頭皮發癢和頭皮屑：原因，治療
最近審查：30.06.2022
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當醫生談到頭皮皮膚瘙癢和瀰漫性脫屑時，這意味著患者有瘙癢和頭皮屑。
並且這些非傳染性但極其令人不快的症狀經常被觀察到並且出於多種原因而出現。 [1]
流行病學
根據美國皮膚病學會的說法，瘙癢和頭皮屑通常在年輕時就開始困擾，隨著問題的過渡到以後的生活。據估計，這個問題會影響多達 40% 的 30 歲及以上的人。
通常，伴隨頭皮瘙癢的頭皮屑流行率的統計數據基於國外數據：美國、英國、加拿大和澳大利亞。同時，沒有進行精確計算，而是使用了自動外推計算方法，當然，這並沒有給出真實的圖片。
根據這樣的計算，五分之一的美國人有頭皮屑問題：這大約是 5000 萬人，佔總人口的 18.4%。澳大利亞、英國和加拿大的數字相同——約為 18.2%。 [2]
風險因素
通常，風險因素包括：
- 油性皮膚類型和頭部出汗增加；
- 導致皮膚乾燥的沐浴習慣（使用不合適的肥皂或清潔劑，以及太熱的水）；
- 體內缺乏維生素和鋅；
- 過度的紫外線照射；
- 荷爾蒙失調（男性 - 雄激素產生問題，女性 - 卵巢和雌激素在其中合成）。順便說一句，男性更容易出現頭皮屑和瘙癢，因為他們的頭皮上有更多的汗液和皮脂腺；
- 免疫抑制和某些疾病，特別是帕金森病、糖尿病、嚴重腎功能衰竭、甲狀腺功能減退、乾燥綜合徵、淋巴瘤；
- 長期使用某些藥物，如利尿劑、強效全身抗生素、皮質類固醇、他汀類藥物；
- 長時間的壓力（伴隨著血液中皮質醇水平的增加，導致確保身體正常免疫狀態的胸腺被破壞）。 [4]
發病
脂溢性皮炎的發病機制已經明確：酵母樣真菌馬拉色菌鱗片或 糠秕馬拉色菌是引起脂溢性皮炎的病原體。 [5]
在頭皮皮膚微生物區系的組成中，研究人員發現了機會性真菌馬拉色菌（以前稱為 Pityrosporum orbiculare）。如果沒有頭皮屑，那麼真菌的數量不超過 44-46%，但是隨著它們的數量增加到 74-75%，觀察到明顯的皮膚剝落，達到 85-87% 的水平，檢測到淺表真菌病，稱為脂溢性皮炎。 [6]
這些真菌（菌株 M.restricta 和 M. Globosa）本質上是親脂性的，定植於皮膚和毛囊的角質層，並作為共生菌存在於頭皮的微生物區系中；它們以皮脂腺產生的飽和脂肪酸為食。在易感因素的影響下 - 高溫、高濕度、身體防禦能力和皮膚屏障功能的減弱 - 馬拉色菌從胚芽階段轉變為菌絲體形式（它們成為致病菌）。那是頭皮發癢和頭皮屑出現的時候。 [7]
真菌細胞壁蛋白是抗原，馬拉色菌可以作為一種持續的致敏因子，誘導組織和體液免疫反應，表現為免疫球蛋白 (IgE) 和白細胞介素 (IL4 和 IL5) 的產生增加。由於 IgE 對肥大細胞的作用，組胺被釋放，並出現瘙癢。 [8]
頭皮屑是馬拉色菌的“干預”及其產生的毒素和脂肪酶的結果，導致皮膚角質層的角質細胞（死細胞）增殖增加，細胞間連接減弱和遷移，被拒絕從它和皮脂混合，留在皮膚和頭髮上。 [9]
症狀 頭皮發癢和頭皮屑
頭皮屑的最初跡像很容易發現：頭髮上出現許多白色或淡黃色的死皮（摸起來油膩），通常散佈在頭皮上，落在衣服的衣領和肩部，頭上的皮膚經常發癢。這是油性頭皮屑和瘙癢。
在脂溢性皮炎的複雜病例中，髮際線、耳朵內和周圍、鼻子和上胸部可能會出現黃色或充血斑塊（斑塊）。
對於乾燥的頭皮屑，症狀在寒冷季節可能會增加，而在溫暖季節會略微消退。此外，皮膚乾燥時剝落的鱗片非常小，幾乎是白色的。
頭皮發癢、頭皮屑和脫髮有時是相關的，雖然頭皮屑本身不會導致脫髮，但兩種情況都有共同的誘因和風險因素。 [10]
並發症和後果
大多數情況下，後果和並發症與組胺相關的瘙癢有關：它會加劇，導致皮膚搔抓（表皮脫落）和皮膚保護機制的喪失。這有助於馬拉色菌更深入地滲透，其中真菌在其脂肪酶的幫助下將皮脂分解成脂肪酸（花生四烯酸和油酸），從而增加角質形成細胞的脫屑。該過程變得周期性並且具有高複發率。 [11]
此外，頭皮皮膚的皮脂腺和汗腺阻塞會使非常油膩的頭皮屑和瘙癢變得複雜，這為真菌性毛囊炎（毛囊炎症）的發展創造了條件。
誰聯繫？
治療 頭皮發癢和頭皮屑
頭皮屑和瘙癢怎麼辦？要有耐心，開始康復。
在解決這一皮膚病問題時，主要重點是局部治療，旨在抵消活化的真菌微生物群（糠秕馬拉色菌），以及減緩皮膚細胞的增殖和角化。
用於頭皮屑和瘙癢的抗真菌劑有幾種釋放形式：
- 用於瘙癢和頭皮屑的洗髮水，含有藥理抗真菌劑（咪唑或三唑衍生物組）、角質層分離物質（水楊酸鹽）以及鋅和硒。例如，這些是特殊的洗髮水 Seboderm ， Nizoral ， Mycozoral （含酮康唑）； Dermazole plus （酮康唑和吡啶硫酮鋅）；Sulsena（含硫化硒和水楊酸）；含有焦油等的洗髮水； [14], [15]
- 外用（外用）劑，詳情請參閱 - 脂溢性皮炎軟膏，以及 頭皮屑軟膏； [16], [17]
- 用於頭皮屑和頭部瘙癢的藥丸，特別是針對脂溢性皮炎的唑類全身抗真菌藥（伊曲康唑，氟康唑） - 用於皮膚真菌的片劑，以及抗組胺藥 - 緩解瘙癢的片劑。 [18]
至於口服抗真菌藥，當局部抗真菌藥不能應付他們的任務時，他們會開處方。因此，伊曲康唑（其他商品名——Itracon、Itrazol、Itramikon、Orungal）每天服用一次，飯後服用一到兩粒膠囊（0.1-0.2 g），最短療程為一到兩週。應該記住，這種藥物不能用於治療患有嚴重胃、心臟和腎臟疾病的兒童、孕婦和哺乳期婦女。它的副作用包括頭暈和耳鳴、噁心和嘔吐；頭痛、關節、肌肉和上腹痛；腸道和肝臟的工作問題；過敏性蕁麻疹等。 [19]
此外，重要的是服用維生素，如β-胡蘿蔔素（維生素A）、抗壞血酸（維生素C）和泛酸（維生素B5）、吡哆醇（B6）、生物素（B7）、菸酸（PP）、生育酚（維生素E）。）。
順勢療法（單獨設定劑量）提供了一些有效的補救措施：Armoracia sativa，Badiaga，Kali sulphuricum，磷，金鐘柏，石墨，石松，Natrum muriaticum，Sanicula，Calcarea carbonica，Calcarea sulphu，Medorrhinum。 [20]
頭皮屑和瘙癢的家庭療法
對於那些喜歡使用自然療法進行替代治療的人，頭皮屑和瘙癢面膜可以提供幫助：
在阿育吠陀之後，您可以嘗試用洋蔥汁清潔頭部的皮膚，毫無疑問，洋蔥汁的抗菌特性，但在這種情況下，主要好處是洋蔥中含有硫和維生素 B6。
對頭皮屑和瘙癢具有防腐性能的精油具有積極作用：迷迭香、檸檬和 茶樹油，可以添加到洗髮水和任何發膜中 - 如果油性頭皮屑和瘙癢。為了去除乾性皮膚的頭皮屑，建議使用桉樹、薰衣草和葡萄柚精油。 [21], [22]
此外，當瘙癢和乾燥的頭皮屑困擾您時，您可以在家中進行一個非常簡單但有效的程序，使用芝麻油作為基礎。要求：將兩湯匙溫油與幾滴精油（來自上述）和檸檬汁混合；適用於皮膚，按摩約10分鐘；用熱毛巾包住頭（一刻鐘）；取下毛巾，讓精油在夜間充分滋潤皮膚（早上洗頭）。這個程序應該在一周內每隔一天進行一次。
建議每次洗髮後用水和醋沖洗（2 升 - 150 毫升）。用於頭皮屑和瘙癢的普通或蘋果醋不僅有助於疏通堵塞的毛孔和毛囊，還可以恢復頭皮的 pH 值平衡，減少真菌感染的生長。
你可以用阿司匹林增強醋的作用——乙酰水楊酸（它是一種去角質劑）：將兩片阿司匹林片磨成粉末，與一湯匙醋混合，塗抹在頭皮上（用手指按摩皮膚），保持約一半一個小時，正確洗頭。
但毛髮學家斷然不建議使用洗衣皂治療頭皮屑和瘙癢。頭部皮膚的正常pH值更接近酸性（5.4-5.6），真菌微生物不喜歡這樣；洗衣皂的 pH 值是鹼性的（在 11-12 的水平），所以用這種肥皂洗頭會破壞皮膚的酸性外殼。
草藥治療
沒有人保證草藥治療會幫助解決頭皮屑和瘙癢，但藥用植物鑑賞家聲稱某些草藥的煎劑 - 長期使用 - 將有助於解決這個問題。
因此，有助於頭皮屑的草藥：窄葉雜草（柳茶）、大牛蒡（根）、胡蘆巴（種子）、藥房洋甘菊（花）、熊果、馬尾草、西洋蓍草、紅三葉草。
外用草藥湯劑，用棉籤徹底潤濕頭皮皮膚（用梳子將頭髮分成幾排）。
預防
可以考慮防止出現頭皮屑和瘙癢的主要措施：
- 遵守頭髮和頭皮護理的一般原則；
- 適當 護理油性頭髮；
- 喝足夠的水；
- 均衡的飲食，為身體提供必要的物質；
- 吃富含α-亞油酸、鋅和硒的堅果和種子，這對健康的頭皮很重要。
預測
對於大多數人來說，頭皮屑是一種慢性病，要么消失，要么復發。因此，專家不承諾對頭皮屑和頭部瘙癢的最終處理做出樂觀的預測。