糠秕马拉色菌是脂溢性皮炎的致病菌。

糠秕马拉色菌是一种导致头皮屑的真菌。这种真菌可引起脂溢性皮炎和特应性皮炎。

这种真菌并非“从天上掉下来的”，几个世纪以来，它一直存在于许多人的皮肤上，人们与它和平共处，但并未表现出致病作用。

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原因 糠秕马拉色菌

糠秕马拉色菌最早由微生物学家 Eichstedt 于 1846 年描述。发现该真菌物种后，其培养变得困难，并且其生理特性也未被研究。

1939年，本汉姆博士（Dr. Benham）发现脂肪是糠秕马拉色菌（malassezia furfur）生长和运作的必需物质。由于这种真菌具有两种生命活动形式——菌丝体和酵母，因此其定义更加复杂。

1996年，科学家Guillot和Gueho成功创建了马拉色菌的分类系列。他们利用PCR方法，根据DNA特征，登记了104个马拉色菌菌株。

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發病

所谓的“建造者”细胞——角质形成细胞——负责“年轻”表皮细胞的生长。当一种真菌感染角质形成细胞时，细胞更新速度就会减慢。其后果是加速“老”细胞的脱落，这些老细胞会以鳞屑的形式脱落，形成头皮屑。致病真菌糠秕马拉色菌的生命周期约为28天。脱皮过程通常不易察觉。

在脂溢性皮炎中，糠秕马拉色菌开始分解头皮的大量分泌物。由于其活性，会产生游离脂肪酸，这些脂肪酸会刺激皮肤并导致脱皮。因此，糠秕马拉色菌分解脂肪会导致皮肤发炎和瘙痒。

过多的出汗和皮脂分泌会促进糠秕马拉色菌的生长。无论如何，对于这种真菌感染，必须尽快进行治疗，这在早期阶段是有效的，可以防止疾病的发展和传播。

糠秕马拉色菌并非头皮屑的唯一成因。头皮屑的形成往往由多种致病因素和致病机制共同作用，从而破坏头皮的正常功能。除了上述提到的皮脂溢性皮炎外，个体遗传特征、激素失衡以及不当的头发和头皮护理也会产生显著影响。此外，过度日晒、空气污染、疾病和多种免疫系统紊乱、营养不良、维生素和微量元素缺乏、压力等等也都可能造成影响。

由于培养问题，糠秕马拉色菌的生物学和生理功能实际上尚未得到深入研究。其主要特征是无法发酵糖类。碳水化合物的主要来源是脂肪。该微生物既能在有氧条件下生长，也能在无氧条件下生长。有人认为，其细胞含有脂肪酸，但脂肪酸不作为能量来源，也不参与新陈代谢。该真菌利用表皮细胞内部的脂质作为营养来源。

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症狀 糠秕马拉色菌

糠秕马拉色菌活动性症状多种多样。脂溢性皮炎的发病部位广泛，但最常累及被毛发覆盖的头皮。它可在毛发生长边缘、眉毛和睫毛处发现，也可见于胡须生长处的皮肤。鼻唇沟、耳后皱褶和外耳道是病变常发生的部位。胸骨和身体皱褶处的皮肤很少受到影响。

这种真菌会影响生殖器和肛门的皮肤。

受脂溢性皮炎影响的皮肤光滑区域看起来像发炎的鳞状区域。在头发覆盖的头皮上，皮肤会出现炎症和部分脱皮。有时，病变处会覆盖出血性痂皮。该病伴有瘙痒，可能非常剧烈。如果继发感染，则会发生化脓。

脂溢性皮炎的进展与上呼吸道感染的加剧以及滥用含有易消化碳水化合物和酵母样真菌的产品密切相关。

診斷 糠秕马拉色菌

糠秕马拉色菌的诊断包括以下类型的研究：真菌学、免疫化学、过敏学。

主要测试是真菌学研究。它们有助于确定真菌的类型和种类。在这类分析中，需要刮取病灶，用棉签取样，并进行各种实验室检测。

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治療 糠秕马拉色菌

为了更有效地治疗糠秕马拉色菌患者，有必要：

• 遵循低易消化碳水化合物的饮食；
• 限制引起发酵的食物的消费；
• 从饮食中消除含酵母的成分。

这意味着要尽量减少食用面粉制品，不要滥用啤酒、香槟、葡萄酒和格瓦斯。罐装果汁、罐装蔬菜和海鲜都含有酵母菌。大量摄入糖会加速发酵过程，并加速致病菌群的繁殖。

使用具有抗真菌作用的外用药膏。例如，特比萘芬、克霉唑、吡硫锌等软膏具有积极的治疗效果。这些药物在脂溢性皮炎的治疗中起着重要作用，因为它们没有全身毒性，也不会出现戒断症状。此外，在日常卫生护理中必须使用特殊的化妆品。例如，具有抗真菌作用的沐浴露和香皂。洗发水（例如 Nizoral、Friderm、Skin-cap），建议患者定期使用，以减少糠秕马拉色菌的数量。

目前，对抗头皮屑的方法主要有以下几种：

• 第一种是细胞抑制法，它能降低表皮外层细胞的生成速度。人们会使用含有奥克托吡咯酮和焦油的洗发水。这种方法可以去除可见的头皮屑，但并不能消除头皮屑的根源。停止使用这些产品后，头皮屑会再次出现。
• 第二种方法是角质溶解法，其效果基于细胞剥脱。这种方法会使用含有水杨酸和硫磺等成分的专用洗发水。其效果与上述第一种方法类似。但如果经常禁用这些产品，会导致头皮变薄和萎缩。
• 第三种方法是使用抗真菌方法，控制糠秕马拉色菌种群的生长。其疗效显著，表现为真菌种群数量的减少，从而使皮肤表面真菌菌群的数量恢复正常。这种治疗方法基于对头皮屑最初成因的影响和控制。该方法基于抗菌剂的抗菌作用，这些抗菌剂能够快速渗透到表皮角质层，并在那里积聚。通常使用含有酮康唑的药用洗发水。

預防

预防糠秕马拉色菌引起的疾病包括以下一般建议：

• 保持健康的生活方式，遵循饮食、工作和休息时间表，强身健体——所有这些都有助于增强免疫系统。
• 及时使用抗真菌药物；
• 治疗躯体病变的正确策略。
• 遵守个人卫生规则并对个人物品进行抗真菌处理，以防止再次感染。

几乎所有真菌病都可以治愈，尽管治愈速度不如我们所愿。在某些情况下，成功的治疗需要相当长的时间。通过以上建议，您可以最大限度地保护自己免受糠秕马拉色菌的侵害。

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預測

如果及时正确治疗，糠秕马拉色菌引起的疾病的预后是良好的。