病毒疣：原因、治療

皮膚或黏膜上出現的、表面平坦的小圓形生長物、腿上的結節或尖頭、肉色、肉色的良性腫瘤，根據外觀的不同，被稱為疣、乳頭狀瘤、尖銳濕疣。任何此類形成都是病毒疣。而上皮增生的過程是從乳頭瘤病毒感染開始的。

流行病學

統計數據顯示，無論性別和種族，世界人口中每三到四名成員的皮膚上都會發現病毒疣。 HPV 感染的臨床表現在成人（約 30%）比兒童和青少年（3% 至 9%）更常見。兒童多為尋常疣，成人多為肛門生殖器疣，而性病急性尖銳濕疣的盛行率在全球範圍內不斷增加。

口腔乳頭狀瘤病相當常見。單一大腫塊是成人的特徵，女性更容易患這種病理（佔病例的 60%）。兒童和青少年的特徵是具有多種形態。五分之一的口腔病毒疣是在這一人群中發現的，尤其是在 7-12 歲的學童中，女孩患這種部位乳頭狀瘤病的幾率幾乎是男孩的兩倍。[1]

原因 病毒疣

HPV這個縮寫現在可能是每個人都知道的。它代表人類乳突病毒。這種病毒的不同毒株已經被發現很多，大約有兩百種。它們分為 5 個屬 - α-、β-、γ-、μ- 和 η- 乳頭瘤病毒 27 個種。據推測，不同物種所屬的病毒具有影響特定類型組織的某種能力，即所謂的組織特異性。例如，當腳底出現尋常疣時，就會檢測到μ-乳頭瘤病毒-1、α-乳頭瘤病毒-2或γ-乳頭瘤病毒-4。後兩種類型在其他部位的尋常疣（手背、腳、臉部）中也可檢測到，此外，它們也可能由 HPV 26、27、29、57 型引起。[2]然而，通常在感染乳突病毒的人身上同時發現多種病原體的 DNA 片段。[3]

感染的原因是健康人的皮膚或黏膜與感染者上皮病毒感染區域的直接接觸。當病毒粒子到達受損的上皮表面時，就會發生感染。不一定是傷口或擦傷，輕微的發炎、刺激、難以察覺的微裂紋就足夠了。引入的病毒會透過引入位點附近上皮的過度增殖而繁殖並表現出來。它們不會透過身體遷移到身體的遠處部位。如果多個感染灶出現在不同的地方，則更有可能表示自身感染，當同一個人的健康區域和感染區域相互接觸時，也可能發生這種情況。

在角質形成細胞之外，病毒粒子可以在短時間內（最多三個小時）保持活力，然後在濕毛巾和內褲上保持活力。因此，不排除家庭感染途徑，但非常罕見。

一般來說，HPV 非常常見，我們似乎必須經常遇到它們，但根據研究人員的說法，在絕大多數此類遭遇中（他們說這個數字超過90%），身體會自行應對感染，而我們可能不會甚至要注意感染。許多病例稱，有時突然出現的單一疣會突然自行消失。

風險因素

除了受損的上皮外，感染和疾病發展的危險因子還包括病毒量（穿透上皮基底層的病毒數量）、與乳突病毒攜帶者接觸的頻率和性質，以及病毒的狀態。免疫狀態。

發病

上皮形態變化的發病機制可以引發身體防禦能力的下降，例如感冒。人類乳突病毒在體內存在很長一段時間（通常是幾年）而不表現出來，並且在宿主免疫力降低的情況下被激活，開始劇烈繁殖。在受感染的細胞中，病毒可以有不同的形式：染色體外（遊離型）和嵌入細胞 DNA 中（體內型）。第一種選擇被認為更有利。

在有利於病毒在宏觀生物體中複製的條件下，角質細胞在其影響下發生過度增殖，並出現皮膚過度生長。基本上，這些情況是：高病毒量（經常與病毒攜帶者接觸；滲透到傷口生理液或皮膚鱗片中，大量被病毒顆粒污染）和/或免疫系統較弱的人感染。在第二種情況下，引入單一病毒體就足以在皮膚上以病毒疣的形式出現臨床症狀。病毒複製發生在覆蓋上皮的基底層水平。[4]

在這些情況下，感染的臨床症狀（病毒疣）可能很快就會出現。它們最常由 2、27、57 型 α-乳頭瘤病毒引起； γ-乳頭瘤病毒-4 和μ-乳頭瘤病毒-1。病毒性疣患者較少發現的是 α-乳突病毒 3、7、10、28 型； γ-乳突病毒 65、88、95 型；和 η-乳頭瘤病毒-41。[5]

人們對免疫系統對乳突病毒的反應所知甚少。眾所周知，受感染的患者會產生抗體—IgM 和 IgG 類免疫球蛋白，專門針對病毒性疾病。人們也認為，免疫狀態低下的患者會出現更廣泛的病理過程。[6]

症狀 病毒疣

手、手指上的病毒疣通常在皮膚表面上方出現小圓形隆起物，表面粗糙，有時甚至乾燥開裂。它們是無痛的，顏色與周圍皮膚沒有不同或比周圍皮膚稍深。可以合併成相當大的斑塊。通常，皮膚上可以看到令人印象深刻的母疣，周圍是較小的子疣。在大多數情況下，此類症狀表明我們正在處理普通（簡單、粗俗）的病毒疣。一個特徵性但非強制性的標誌是它們相對於皮膚褶皺或伸展-屈曲線的對稱位置。它們也被稱為“接吻”疣。

皮膚過度生長的部位多種多樣。它們不僅出現在手、腿、臉上的薄皮膚上，也出現在手掌和腳底的厚皮膚上。[7]

當受感染表面的病毒粒子進入受損皮膚時，腿部、腳部就會出現病毒疣。在下肢薄薄的皮膚上，它們看起來和手背上一模一樣。

如果覆蓋腳底或手掌的厚皮膚被感染，就會出現病毒性足底疣。這些形成是痛苦的，因為一簇簇線狀乳頭在皮膚內發芽，變硬，外觀類似於癒傷組織。常出現在受到鞋子壓力的地方。手掌和蹠疣不高於皮膚，有顆粒狀乾燥表面，覆蓋小鱗片。有時，蹠疣的中心會出現一個明顯的黑點。這是一條堵塞的血管，如果受損就會出血。

病毒疣可能在指甲下或甲床周圍形成。這種形狀是有咬指甲習慣的人的特徵。手指上的倒刺和裂縫會增加感染病毒疣的風險。根據專家介紹，更常見的是手上出現指甲下過度生長。生長的形成導致指甲升高到床上方並從床上剝落。[8]

例如，指甲下的腫塊很可能是病毒性疣，但如果出現腫脹和充血，則更有可能是細菌感染，這可能是由刺傷或修剪指甲引起的。

病毒疣可能出現在口腔中。這些是無痛、黏膜色或白色的軟腫塊（乳頭狀瘤），可透過肉眼檢測到。已知的口腔病毒疣病例有一半位於舌頭上。另一個最喜歡的部位是腭，很少在臉頰內表面、口腔底部或牙齦上發現乳頭狀瘤。如果不小心咬疣，就會流血。

肛門生殖器病毒性尖圭濕疣（急性疣）發生在性活躍的人身上。它們透過各種類型的性接觸傳播，無痛，並且經常在檢查期間因其他原因被發現，因為難以到達的地方的單一腫塊可能很長一段時間未被發現。

兒童和青少年的病毒疣通常屬於尋常疣的變種。在這個年齡段，它們經常出現在手部皮膚薄的地方，口腔乳頭狀瘤病，手掌和足底疣出現，臉上形成疣。有時它們的數量相當多。父母經常將過度生長的出現與前一天的 ARVI、流感、喉嚨痛聯繫起來，也就是免疫力的暫時下降。在大多數情況下，兒童和年輕人的病毒疣就像出現一樣突然消失。

並發症和後果

這些生長物通常會發癢，不自覺的抓癢會導致病灶和出血。手掌和足底的生長會引起不適和疼痛。指甲下的形成 - 指甲從甲床脫離（甲剝離）。有時，儘管在極少數情況下，當疣受損時，另一種感染 - 真菌疾病或細菌感染 - 可能會加入疣中。

大群的尖圭濕疣會阻塞女性的產道。

而且，在極少數情況下，由於結構的持續創傷，角質形成細胞的惡性變性是可能的。[9]

診斷 病毒疣

病毒疣具有相當特有的外觀，當它位於可見表面時，可以根據既往數據和外部檢查得出診斷結論。

如果檢測到非典型生長，則對生物材料進行刮擦、活檢和分析，以透過聚合酶鍊式反應確認乳頭瘤病毒 DNA 片段的存在。

不使用儀器診斷，除非用於鑑別診斷（皮膚鏡檢查）、從難以接近的區域採集活檢標本（例如陰道鏡檢查）或根據醫生的判斷評估患者的一般狀況。

鑑別診斷

與其他表皮疾病 - 梅毒、腫瘤、混合性皮膚感染、纖維息肉、慢性身體疾病引起的增生性變化進行鑑別診斷。

治療 病毒疣

乳頭瘤病毒感染和疣的治療方法應由醫生在檢查患者並確定皮膚生長的起源後開立。不應自行切除疣，因為任何腫瘤的存在都有惡性變的可能性。[10]

目前病毒疣的保守治療方法受到青睞。

例如，在治療薄皮和厚皮上的各種類型的疣時，透過將含有抗有絲分裂、抗病毒、角質層分離、腐蝕性成分的藥膏塗抹到結構中來進行局部治療。[11]

根據過度生長的大小、部位和數量以及患者的個人敏感性，醫生可以開出各種病毒疣藥膏。

5%氟尿嘧啶軟膏（乳膏）。其活性成分氟尿嘧啶是一種細胞抑制劑，可抑制胸苷酸合成酶的酶活性，進而催化細胞分裂過程。當將藥膏塗在疣上時，生長過程中的細胞增殖順序會透過阻斷病毒 DNA 合成而被破壞。活性代謝物在疣組織中積聚，阻止生長物中的細胞分裂，從而使疣消失。該療法還可以有效預防復發和惡性化。

該藥物毒性很大，因此即使局部使用，也必須嚴格遵守醫生的處方。孕婦和哺乳期婦女嚴格禁用。即使外用也會導致虛弱、頭暈、消化不良、厭食、心臟疾病。局部短期使用乳膏不太可能導致掉髮，但應保護塗抹部位免受陽光照射。該藥物屬於處方藥。

對於病毒疣，每天睡前用抹刀（棉花棒）將乳膏直接塗在腫瘤上，持續 7 天。另一種較溫和的方案軟膏可以每週塗抹一次，持續十週。無論如何，有必要定期刮掉疣的死顆粒。

為了治療生殖器或肛門部位的急性尖銳濕疣，可將藥膏直接塗抹在過度生長的部位，或將浸泡在藥膏中的衛生棉條插入陰道內。

秋茶鹼軟膏0.5%。其主要抗腫瘤成分是秋茶胺，一種植物來源的生物鹼。它具有細胞抑制活性。該軟膏還含有百里香酚（一種防腐劑和防腐劑）以及合黴素（一種具有廣譜抗菌活性的成分）。使用此藥膏的禁忌症和注意事項與前一類似。不建議在黏膜上塗抹Kolhamin軟膏，它也含有乙醇。

將藥膏用抹刀塗抹在皮膚生長處，每天一次，用紗布覆蓋並用膏藥密封，連續7-10天。每天製作敷料，同時去除壞死的疣顆粒。

當使用具有抗有絲分裂活性的藥膏時，建議定期監測血球計數，因為它們可能會導致白血球減少。

維費隆軟膏。本產品是局部免疫的刺激劑，抑制病毒 DNA 的轉錄，因此可以防止病毒的繁殖，幫助身體應對任何部位的疣。軟膏中含有的醋酸生育酚，由於其具有穩定細胞膜和結合自由基的能力，可將乾擾素的有效性提高許多倍。

每12小時用一次藥膏塗抹患處的皮膚和黏膜，即每天兩次。適合長期使用。用抹刀將藥膏塗成薄層，讓其吸收並乾燥。沒有必要去除藥膏的殘留物。

Oxolin 軟膏 0.25% 還具有抗病毒活性，它產生溫和的作用，使您可以將其用於任何部位的疣，即使是臉部和黏膜的嬌嫩皮膚。然而，其有效性受到許多專家的質疑。每天將軟膏塗在生長物及其周圍的皮膚上兩到三次。治療過程很長——從兩週到兩個月不等。

禁忌症 除了過敏之外，這些抗病毒軟膏幾乎沒有禁忌症。反應通常僅限於應用部位的燒灼感。據信孕婦和任何年齡的兒童都可以使用它們。

水楊酸軟膏：對於較嬌嫩的皮膚 - 2%，對於較粗糙的皮膚（腳底） - 5%。本產品的作用是由於水楊酸的角質層分離（去角質）特性。不建議孕婦、哺乳期婦女及十二歲以下兒童使用。該藥膏可能會導致灼傷，因此請小心使用。

疣的去除如下進行。將有疣的肢體放在熱水浴中蒸煮。對於手掌和足底被忽視的生長物或大的乾疣來說尤其如此。乾燥並用抹刀塗抹一小層水楊酸軟膏。薄皮上的小結構只需塗上藥膏即可，無需蒸煮。

使用紗布繃帶。大約12小時後，取下繃帶，小心地剝去疣頂部的脫落層，然後重新塗抹藥膏，並在接下來的12小時內用繃帶覆蓋（可以在繃帶下面）。

去除疣（尤其是大疣）的過程相當漫長，大約需要一個月，並且需要每天的努力。

為了加快這個過程，您可以將 5% 水楊酸軟膏與替布芬 (3%) 結合使用。治療方案是相同的，只是首先將去角質水楊酸軟膏塗抹在疣上，然後等待大約一刻鐘後，在上面塗抹具有抗病毒活性的tebrofenova。它本身可用於去除兒童的病毒疣。

基於類視黃醇的 0.05% 維他命A酸乳膏用於消除臉部疣。治療前，用肥皂和水徹底清洗有疣的皮膚區域，擦乾，然後在每個疣上塗抹豌豆大小的藥膏。該程序每天在睡覺前進行。外出時，請保護療程後的肌膚免受陽光直射。一般來說，即使說明書中沒有指定，也應始終遵守此預防措施。

為了去除病毒疣，不僅使用軟膏，還使用腐蝕性物質的溶液：solcoderm（硝酸，乙酸，草酸，乳酸和三水合銅），聚維酮碘（含碘），三氯乙酸，verrukacid。 Cryopharma 冷凍溶液。此溶液的破壞作用較有效，但如果使用不慎，也更可能出現燒傷和疤痕。

有治療疣的貼片和鉛筆，使用乾擾素超音波透入法。

在醫療機構中，硫酸博來黴素注射液用於治療大疣。這是一種具有顯著細胞抑制活性的藥物。直接注射到疣內。通常一次注射就足夠了，有時需要間隔三到四個星期進行多次注射。細胞抑制劑是一種毒性很強的藥物，即使局部使用也會導致許多併發症。因此，應與您的醫生討論這種治療的可能性，其有效性很高（估計為 92%）。

在治療病毒疣時，也應用全身作用的方法，增加身體的免疫力，例如維生素和礦物質複合物、Immunal、Echinacea-Ratiopharm、Immunoplus。

民間治療

病毒疣一直帶給人們身體和精神上的不適。因此，有許多民間偏方可以去除它們。關於其有效性的觀點差異很大，但是，許多人很快就擺脫了疣。

基本上採用草藥治療。然而，應該考慮到的是，能夠消除疣的草藥——草藥是有毒的。因此，治療應在醫生植物治療師的監督下進行，並遵守所有建議的預防措施。

也許最著名和最簡單的疣治療方法是新鮮的白屈菜汁。夏天，你需要摘下一根植物的小枝，切口會呈現出亮黃色的液體。它被塗抹在疣上。這種處理應該每天進行，但是，只能在夏季和在直接接觸植物的地方進行，例如在小屋或鄉村。

可以將白屈菜榨汁，用少量酒精稀釋，作為防腐劑。此溶液也可應用於皮膚生長。

蘋果和普通醋不僅具有去角質功效，還具有殺病毒功效。

醋精則更有效。它可以一次性燒掉疣，但是，您應該非常小心。周圍皮膚應用凡士林潤滑，並將精華液嚴格滴在腫瘤上。它會變白、鬆弛，然後收縮、變黑、脫落。

許多人聲稱，如果用普通創可貼覆蓋疣，它也會消失。

在民間醫學中，使用這種藥膏來對抗疣：將兩份綠核桃仔細切碎，並用一份煤油塗抹。輸註一個月，將所得液體擠出。她每天至少定期潤滑疣兩次。他們應該會在大約一周內通過。

也每天塗抹大蒜粥，睡前用繃帶包紮在生長的地方。

此外，使用水果和蔬菜、鮮榨果汁、玫瑰果維生素茶、覆盆子和醋栗的葉和芽、柑橘類水果、蕎麥、小麥和其他穀物的發芽穀物將有助於增強免疫系統，並且疣會自行消除。

民間療法已經幫助許多人消除了皮膚過度生長，但是，在採用這種療法之前，您需要確保您患有病毒疣而不是惡性腫瘤。

順勢療法

手掌硬疣和足底疣、乾疣和角化疣需要使用硫化銻（Antimium crudum）處方。這種藥物也可以用於治療其他部位的生長—鼻咽、肛門生殖器區域。

對於口腔和咽喉乳頭狀瘤病，醫師會開立硝酸銀（Argentum nitricum）；肛門尖銳濕疣 - 大麻 (Cannabis)、哥薩克杜松 (Sabina);生殖器：對於男性 - 更常見的是 Plaunus（石松屬）。
大麻（Cannabis）、哥薩克杜松（Sabina）；生殖器：男性 - 較常見的是普勞努斯（Lycopodium），紅硫化汞（Cinnabaris），女性 - 哥薩克杜松（Sabina），淋病（Medorhinum）。

如果是扁平的幼年疣，則需要使用香菜（Chelidium）、復活節（Dulcamara）、鐵（金屬鐵），如果是發癢和發癢的疣，則需要使用硝酸（Nitricum Acidum）、崖柏（Thuja ）。
硝酸（Nitricum Acidum）、崖柏（Thuja）。

在治療病毒疣時，需要使用多種藥物，醫生應進行正確的預約，醫生不僅要考慮其類型和部位，還要考慮患者的許多其他症狀和特徵，以及 - 確定必要的劑量。那麼治療就會成功且快速。

去除病毒疣

最有效、最快的方法是破壞性療法。通常僅在需要組織學檢查的非典型形成的情況下才採用手術刀切除病毒疣。[12]

如果生長的起源毫無疑問，那麼建議採用與手術介入無關的徹底消除腫瘤的方法。

電凝 - 用針電極通過高頻電流去除疣，簡單地說 - 燒灼。允許您在一次會話中消除多個不太大的生長物。該過程的持續時間為 15-20 分鐘。移除的疣處留下乾燥的痂，在手術後第二天或第三天脫落。它被認為是一種相當溫和的方法，可用於臉部和任何其他可用的地方。

冷凍破壞（用液態氮冷凍）- 將帶有所需直徑噴嘴的冷凍探針緊緊地壓在腫瘤上一到五分鐘。如有必要，例如，在上一次手術後一周或十天重複用液態氮去除較大尺寸的病毒疣。[13],[14]

更現代的方法是透過雷射去除病毒疣，即逐層汽化它們。事實上，在其他情況下，手術時間取決於疣的大小和數量。可以在一次會話中消除所有陣型。

另一種現代方法是使用高功率電磁波進行放射外科破壞，在與放射核電極的接觸點造成組織破壞。[15]

後兩種方法可能會在去除大疣的地方留下疤痕。

切除後，患者將接受一個療程的抗病毒藥物治療，以防止疾病復發。

沒有任何方法可以保證疣不會再次出現。首先，有可能再次感染，其次，周圍組織可能已經被感染。

預防

預防HPV感染的最佳方法是增強免疫系統，這樣即使疣出現了，它們也會被隔離，一段時間後就會自行消失。

健康的生活方式、營養豐富的飲食、遵守眾所周知的衛生規範—目前沒有其他預防措施。

預測

在大多數情況下，我們的免疫系統會自行處理人類乳突病毒。

如果疣沒有消失並且數量增加，則有必要就這個問題諮詢醫生。儘管現代醫學並不能保證完全消滅病毒，但它在感染病例中擁有廣泛的援助手段。