通過腹腔鏡手術取出膽囊的手術方式：生後和康復
最近審查：23.04.2024
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迄今為止，腹腔鏡手術已經無處不在，並廣泛用於外科醫生的實踐中。他們有很多優點。外科醫生指出這種方法的高效性，強調相對安全和低水平的創傷。該方法非常適合在腹部區域，骨盆中進行操作，從而可以快速操作。大約70-90％的病例使用腹腔鏡手術，並成為日常工作的常規部分。
切除膽囊：腹腔鏡或腔內手術？
有時，只有在手術干預的幫助下，您才能擺脫膽石症。傳統上，他們使用空腔手術，現在優先考慮腹腔鏡手術。
首先，我們給出“腹腔鏡”概念的定義：一種旨在去除膽囊或其單獨部分的手術。要執行它，使用腹腔鏡訪問。
為了回答哪種方法更好地訴諸的問題，您可以考慮每個操作的本質。
傳統的腹部手術涉及切割腹腔。獲得了一個洞，通過這個洞打開內臟器官。醫生傳播所有肌肉，纖維，將器官推回患病器官。在手術器械的幫助下，醫生會採取必要的行動。
也就是說，醫生切開腹壁，切斷膀胱或移除結石，縫合傷口孔。當然，在這樣的手術之後，傷疤和傷疤是無法避免的。主疤痕沿著切割線傳遞。
當使用腹腔鏡方法去除膽囊時，完全切口不完成。採用現代高科技設備。通過小切口進入手術器官。這可以通過一個腹腔鏡來完成，該腹腔鏡可以作為一種工具來展示，最後還有一台微型攝像機和照明設備。該設備通過內部的切口插入，並將圖像顯示在電腦屏幕上。然後，通過其餘的孔，引入小直徑的小管。通過它們，使用帶有工具的操縱器（套管針），借助它們執行主要操作。外面的醫生指示這些工具，而不用雙手穿透傷口。
穿刺直徑通常分別不超過2厘米，因此疤痕很小。這從美學和醫學角度都很重要：傷口表面癒合得更快，感染的可能性更低。
因此，兩種方法的含義是相同的，但結果是不同的。大多數醫生傾向於使用腹腔鏡而不是腔內手術。其優點可以通過以下事實來判斷：
- 由於表面被刺穿而未被切割，所以損傷面積不明顯;
- 痛苦的感覺顯著減少;
- 疼痛消退更快：大約一天后;
- 恢復期短：動作最小，干預後6小時內可能出現任何不清晰的動作;
- 短期的住院隨訪;
- 一個人很快得到康復，並能夠在短時間內恢復全部工作能力;
- 顯著降低並發症，術後疝氣感染的可能性;
- 傷疤容易解決。
製備
手術準備的實質在於與外科醫生，麻醉師進行初步諮詢，開展初步實驗室和器械研究。
開始準備應該在計劃的操作前2週。有必要確定膽紅素濃度，血糖水平，總血蛋白，鹼性磷酸酶。
你不能沒有凝血圖。對於女性，額外需要在菌群上進行陰道塗片。心電圖也將是必需的。如果分析符合標準指標，則允許患者進行手術。
如果分析不包括在正常指標的範圍內，則需要進行額外的治療以消除這種轉變並穩定所研究的參數。然後他們再次進行測試。
此外，初步培訓意味著對現有慢性病的控制。支持性藥物治療可能是必需的。
手術前幾天進行特別仔細的準備。觀察建議營養，飲用方案，無渣飲食。大約從晚上開始，已經不可能吃到食物。水不能晚於22-00喝。手術當天不要吃東西或喝東西。手術前一天（晚上）和早晨，建議進行灌腸。
這是一個標準的培訓計劃，幾乎是通用的。它可以在很小的範圍內變化。一切都取決於身體的特點，生理參數，疾病過程的特點。這醫生會提前警告。
腹腔鏡手術切除膽囊結石
有時在腹腔鏡下，意味著需要腹腔鏡手術技術去除形成的結石。但是，這種技術幾乎不被使用，因為它是不合適的。將膽囊完全去除將更加合理，這有助於防止其進一步的永久性炎症。對於體積較小且數量較少的石塊，建議使用其他非手術方法去除。例如，使用藥物治療。
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腹腔鏡手術切除膽囊的麻醉
使用常用的氣管內插管方法和人工肺通氣裝置的連接，操作最合理。這是該手術過程中唯一使用的麻醉方法。這種氣體麻醉以特殊管的形式使用。氣體混合物由該管供應。
有時候這種方法的應用是不可能的，例如，它對哮喘患者可能是非常危險的。然後通過靜脈進行麻醉。使用全身麻醉。這提供了所需的麻醉水平，組織變得不敏感，肌肉更輕鬆。
技術 膽囊切除
首先，該人被注入麻醉。在麻醉開始起作用之後，有必要從胃中去除液體和氣體的殘餘物。要做到這一點，採取引進胃管，這可以排除偶然發生的嘔吐。此外，使用探頭，可以避免意外攝入呼吸道中的胃內容物。這可能是危險的，因為它可能導致呼吸道阻塞並以窒息結束，結果 - 致命的結果。在手術完全結束前，探頭不應該從食管中取出。
安裝探頭後，請使用特殊口罩關閉口腔和鼻腔。然後，與呼吸機連接。這給了人一個呼吸的機會。沒有這個程序，你不能這樣做，因為特殊的氣體被注入到手術腔中。他對膈肌施加壓力，壓迫肺部，結果失去了完全傳播和提供呼吸過程的能力。
在這個手術的初步準備工作結束後，外科醫生直接進入手術。臍部切開。然後將無菌氣體泵入形成的空腔中。在大多數情況下，使用二氧化碳，這有助於打開，擴大腹腔，並增加其體積。引入套管針的最後是一個照相機，一個手電筒。由於氣體，膨脹腹部，這對控制工具的作用，顯著減少至鄰近器官的牆壁損壞的風險。
然後醫生仔細檢查器官。注意位置，外觀的特點。如果發現峰值表明存在炎症過程，則將其解剖。
探查膀胱。如果緊張，立即切開牆壁，多餘的液體被吸入。然後應用一個夾子。醫生尋找膽總管，這是膀胱和十二指腸之間的連接因素。然後將其切斷，繼續尋找囊泡動脈。在找到動脈之後，還在其上施加一個夾鉗，在兩個夾鉗之間製作動脈的切口。立即縫合動脈形成的內腔。
膽囊從膽管和囊動脈分離後，與肝葉分離。整齊地分離泡沫而不會匆忙。這樣做時，你應該盡量不要傷害或損傷周圍的組織。如果血管開始流血，它們會立即通過電流進行燒灼。醫生確定膀胱與周圍組織完全分離後，開始將其移除。使用操縱器，通過肚臍區域的切割移除。
現在考慮完成這個操作還為時過早。有必要仔細檢查腔內有無出血血管，膽汁，多餘液體，任何可觸及的病理。血管進行凝固，檢測並移除已經發生變化的組織。之後，整個患處用抗菌液處理，徹底清洗。吸入過量液體。
只有現在我們可以說操作已經完成。將套管針從傷口孔中取出，穿刺部位縫合。在簡單的情況下，如果沒有觀察到出血，它可以簡單地粘在一起。一個管插入到腔中，這將提供排水。通過它，液體，洗滌液，分泌膽汁流出進行。如果沒有強烈的炎症，並且膽汁少量釋放，或根本沒有突出，則不能設置引流。
任何手術都有可能進入大型空腔手術。如果出現問題，會出現一些並發症或無法預料的情況，切開腹腔，取出套管針並採取必要措施。也可以觀察到膀胱的強烈炎症，無法通過套針時，或出血或其他損傷。
去除膽囊需要多長時間？
手術的持續時間取決於手術的難度，如果與外科醫生有類似的經歷。大多數操作平均在一個小時內完成。最小的手術是在40分鐘內完成的，最大的手術時間是90分鐘。
手術後的後果
主要後果可以被認為是膽汁的釋放，其直接發生在12-結腸中。這些感覺非常不舒服。這種現像被稱為膽囊切除術後綜合徵。在這種綜合徵中，一個人可能會因為噁心和嘔吐以及腹瀉，胃灼熱等其他不愉快的感覺而長時間受到干擾。
一個人可以痛苦地反胃，可以觀察到黃疸。所有這些都可能伴隨著體溫的升高。擺脫這些後果是非常困難的，甚至是不可能的。許多人在他們的生活中伴隨著這些後果。
腹腔鏡手術切除膽囊後疼痛
很少發生劇烈疼痛。在大多數情況下，他們是輕微的，或弱，並可以很容易停止與止痛藥物。建議使用非麻醉藥物：Ketonal，Ketanov，Ketorol。申請幸福。如果疼痛減輕或消失，止痛藥不需要服用更多。如果疼痛不減輕，但加劇，醫生的諮詢是必要的，因為這可能表明存在病理。
接縫被移除後，疼痛通常不會受到干擾。但是，不時會出現疼痛，突然動作，緊張。通常，如果術後長期疼痛繼續困擾，則表明有病理。
手術後的並發症
並發症不經常發生。但有時你必須處理它們。一般而言，所有並發症可分為兩類：手術時立即發生的並發症和手術後一段時間發生的並發症。手術的過程可能會因胃，腸，膽囊的穿孔而變得複雜，後者伴有出血，淋巴液流入周圍器官的內腔。如果發生這種損傷，腹腔鏡手術會緊急轉移到開放腔體手術中。
在實踐中，有些病例手術本身是成功的，但過了一段時間後會出現各種病症，如發熱，腹膜炎，疝氣。在大多數情況下，這是組織損傷，器官移除的結果，其中膽管從縫合不良的管道流入肝臟。原因可能是炎症，低水平的再生過程，感染。
高溫
溫度可以出現在炎症過程中，感染的傳播。此外，溫度可能表明膽汁停滯。在這種情況下，溫度會在14天內上升。通常，它保持在37,2-37,5°С的範圍內。溫度升高可能表明恢復過程。在特殊情況下，溫度可以達到38°C或更高。這可能表明感染，化膿和炎症過程。你應該立即去看醫生，確定這種病理的原因。進行腹腔超聲檢查，術後瘢痕。
臍疝
發展臍疝的風險持續很長時間。疝氣的出現是由高水平的身體活動促成的。在9個月內恢復保持整個腹壁的腱膜。此時，仍然存在發生臍疝的風險。疝氣主要發生在臍部，因為它在該區域內進行穿刺。
粘連
腹腔鏡檢查後，在縫合區域的腹腔區域出現尖刺。他們大大增加了發展疝氣的風險。這是因為粘連的形成，所以不推薦強烈的物理負荷。
氣體，脹氣
手術結束後，注意到強烈的氣體形成。首先，這種疾病的原因是腸壁黏液的刺激，導管的病理變化以及一般消化紊亂。
噯氣
腹腔鏡手術後Bel is很常見。它與氣體的形成有關，違反了消化。你需要飲食。
液體椅子
腹腔鏡檢查後，經常觀察到腹瀉（腹瀉），這是消化系統疾病的後果。這也是由於膽汁排出的特性。為了防止它，你必須遵循飲食。
手術後小心
一旦手術完成，醫生會逐漸將人帶到意識中：停止給予麻醉。病人在重症監護室恢復了意識。其狀態由連接的設備控制。為了控制，應用：眼壓計（動脈壓力控制），心電圖儀（控制心律），血液分析儀（控制血液的基本參數）。此外，導尿管連接到一個人，這使得有可能控制尿液流出，其條件，指標。
康復很簡單。首先，需要堅持臥床休息（6小時）。在這段時間過去後，你可以做簡單的動作，例如，躺在床上翻身，坐下，起身。之後，你可以逐漸開始起床，嘗試走路，照顧自己。
在一些特殊情況下，第一天有人出院。但是，一般來說，有必要觀察持續3天的恢復階段。
腹腔鏡切除膽囊後的建議和限制
恢復過程足夠快。並發症很少見。可以說，一個人只有在身心都恢復的情況下才能完全康復。完全康復不僅涉及康復的物理方面，還涉及心理方面。這大約需要6個月。但不要認為整個這段時間一個人是有限的，他的生活將不再充滿。
完全康復意味著這個人身心都恢復了，並且積累了必要的儲備，這將使一個人適應平常生活的狀況，壓力，沒有並發症的壓力，伴隨疾病的發生。
原則上，患者在第6天出院。
正常的健康狀況，習慣性工作能力返回大約10-15天。為了更加成功的康復，有必要堅持康復的基本規則。
大約14-30天觀察性休息，堅持適當的營養，提供預防便秘。你可以在一個月後練習運動。沉重的工作也應該推遲大約一個月。
最大重量大約30天，可以提高，不應超過3公斤。大約六個月後，這個限制不應超過5公斤。
腹腔鏡手術後，需要進行康復治療，這將促進癒合和癒合過程的加速。康復過程可能包括物理治療，藥物治療和維生素製劑的攝入。
腹腔鏡膽囊切除術後便秘怎麼辦？
手術後，經常觀察到便秘。它們是手術干預的結果，可能是服用重組藥物後的結果。原因是食物難以消化，膽汁擴散。建議服用瀉藥。不幸的是，這個問題並沒有隨著時間消失。
術後膽囊腹腔鏡術後康復
用餐從第二天開始。吃簡單，為術後期。在這一天，你將不得不限制低脂淡湯，水果，豆腐，酸奶。
建議少量攝取食物，頻率很高：5-7次招待會。
三天后，你可以開始吃日常用品。粗糙的產品，油膩的，油炸的菜餚，香料，調味汁不包括在內。不建議使用由黑麥粉製成的產品，任何有助於膽汁分泌的產品。
建議切換到飲食№5的食物。
24-96小時後完全術後疼痛消失。如果在此期間疼痛沒有通過，反而會增加，所以有必要諮詢醫生。內衣應該柔軟，不應該按壓，擦破穿刺部位。
引流
大多數情況下需要排水。其主要目標是確保膽汁，液體的可靠流出。排水可以防止停滯。如果流體的形成已經減少，恢復過程已經開始，排水可以被消除。
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針
與腔體的操作相比，縫線小而緊湊。在直徑上，它們不超過1.5-2厘米。當切口癒合時，關節被移除。在癒合良好的情況下，縫線在第二天早期被去除，恢復率低，去除時間約為7-10天。這完全取決於患者的個人特徵。
疤痕
腹腔鏡手術後的疤痕較小，大小不超過2厘米，術後有四處疤痕。迅速恢復。
手術後要去除膽囊多少錢？
病人應該躺下4-6個小時。然後你可以上去，做慢動作。即使在手術當天也經常出院。
膽囊腹腔鏡檢查後的藥物
有時您可能需要一個抗生素治療療程（感染風險增加，伴有炎症過程）。常用的氟喹諾酮類，常規抗生素。當菌群受到干擾時，使用益生菌和益生元。久經考驗的藥物，如：linex，雙歧桿菌，雙歧桿菌。
你可能需要多種維生素。此外，治療純粹是單獨的，取決於現有的違規和風險。當疼痛使用止痛藥（ketanal，ketanov）時，伴有痙攣 - 解痙藥（no-shpa，duspatalin，mebeverin）。
在伴隨疾病或併發症的情況下，使用病因學或對症治療。所以，在胰腺炎時應用酶製劑，如克立龍，胰酶，米克拉姆。
隨著氣體形成的增加，諸如meto-spasmyl，espumizan等藥物可能是有用的。
為了使括約肌和十二指腸潰瘍的工作正常化，使用motilium，debibrate，cerucal。
使用藥物時，有必要諮詢醫生，因為自我藥物治療可能是危險的。
腹腔鏡膽囊切除術後如何服用ursosan？
Ursosan指肝保護劑，它可保護肝臟免受不良影響。他們需要很長時間，從1到6個月。這種藥物的活性物質是熊去氧膽酸，它可以保護粘液免受膽汁酸的毒性作用。晚上使用300-500毫克的藥物。藥物變得至關重要，因為肝臟需要更大的膽汁保護，直接釋放到腸道。
木乃伊
木乃伊是一種非常有效的補救措施，用於各種疾病。這是最古老的替代藥物，它刺激消化器官的活動。媽咪的身體是無害的。手術後，與標準劑量相比，藥物劑量減少了3倍。在21天后喝一個木乃伊。重複的過程可以在60天后進行。課程提供20克木乃伊，溶於600毫升水中。每天應用三次。第一周適用於1茶匙，第二週 - 2茶匙，第三週 - 每茶匙3茶匙。
腹腔鏡切除膽囊後的醫院床單
病人在醫院度過的整個時間段都包含在醫院表格中。另外，為了康復還需要10-12天。通常，患者在醫院出院大約3-7天。總病假是13-19天。如果出現並發症，這段時間會延長。
手術後飲食去除膽囊
手術後，遵守飲食習慣，堅持術後飲食，並在這段時間後根據飲食5號改用飲食營養。部分應該小，壓碎和溫暖，至少五次。不包括油炸，油膩，尖酸，熏制，醃製和鹹味菜餚。禁忌調味料，副產品，糕點和糖果，酒，可可，咖啡。飲食應該包括半液體和液體粥，麥片粥。主要產品可以裝滿低脂肉類和魚類產品。您可以添加穀物，意大利面，低脂乳製品，無酸漿果和水果，蜜餞，摩絲，果凍。你可以吃蒸和燉蔬菜。
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膽囊腹腔鏡手術後的生活
你唯一可以說生命在繼續。一般來說，一個人不再受到疼痛的困擾，需要持續治療膽石症和其他病症。術後疼痛，男人的疤痕不要打擾。
但是，與此同時，這項行動對一個人施加了某些限制和責任。有必要了解膽囊現在不存在。膽汁立即進入腸道。在正常情況下，肝臟產生約0.6-0.8升。膽。腹腔鏡檢查後，膽汁僅根據需要產生，並通過攝入食物進行調節。這可能會造成一定的困難和不適，您將不得不接受這一點。有時候這些後果是無法避免的，他們會一直伴隨著這個人。
在大多數情況下，除極少數例外情況外，旨在確保肝臟正常功能的飲食非常重要。在極少數情況下，每年兩次觀察飲食就足夠了：秋天和春天。嚴禁飲酒。建議遵循5號的飲食。
運動和鍛煉
任何類型的身體活動至少4週禁止。如果沒有並發症，並且病情正常化，您可以逐漸進行簡單的體育鍛煉。首先，推薦使用特殊的物理療法。然後你可以繼續進行瑜伽，游泳，呼吸練習。這些類型的職業最適合腹腔鏡手術後的人群，有助於完全康復。關於職業運動的職業，參加比賽，沉重和極端的運動，可以忘記。體力負荷應該適中。許多職業運動員被迫進入訓練者類別。一般來說，只推荐一般的開發和加強載荷。如果一個人從事任何運動，他肯定需要諮詢體育醫生。
膽囊腹腔鏡手術後的體操
腹腔鏡手術後，體操並不禁忌。開始訓練應至少在1個月後進行。負荷應適中，必須不斷監測，速度應逐步提高。應該包括更多的恢復性呼吸練習。應避免強烈的負載。
親密的生活
手術後，有必要避免約1個月的性親密關係。在沒有並發症的情況下，可以安全地恢復正常的健康狀況，性生活。
繃帶
任何手術後，都需要穿繃帶。需要約60-90天的時間。當使用繃帶時，手術後可能發生的疝形成的可能性降低。
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懷孕
手術不是懷孕的禁忌症。一旦健康狀況得到調整，有機體就開始恢復，就有可能停止保護。
膽囊腹腔鏡手術後的盆腔
手術後，洗澡不禁忌。建議大約30天后，在恢復期後開始拜訪浴場。當然，洗澡時禁止喝酒。洗澡應該是純粹的娛樂性質。
評測
Marina，26歲：“我一生都害怕外科醫生和手術室。有一天需要進行手術。我非常害怕。但醫生得到了一個好的，友好的。他向我保證說，今天這樣的行動不是問題。有一種方法甚至不需要做一個完整的切口 - 只需在四個地方刺穿手術部位即可。通過這些穿孔，執行操作。它平靜了一點。醫生向我保證，一切都會好起來的。他說，即使在手術當天，許多患者也會出院。
我們開始訓練。醫生立即指定了測試，進行了檢查。沒有禁忌症。在手術當天，我記得我是如何在手術室裡被關押的......
然後我只記得我在病房裡醒來。疼痛立即表現出來，然後開始嘔吐，嘔吐開始。醫生來了，檢查，說一切正常，這是麻醉的後果。很快，這種情況將會正常化。起初我甚至都不相信。
但第二天，痛苦真的停止了令人擔憂。我感覺非常正常。去了，但不想吃東西。整天的肌肉酸痛，彷彿經過激烈的健身鍛煉。
第三天，排水被移除。她餓了。她開始吃東西。我只在第六天出院。我已經期待著放棄，因為這種情況絕對正常，甚至都不知道我在醫院做了些什麼。
Karina，41歲。
自從我手術切除腹腔鏡膽囊手術已有大約21年了。然後我第一次聽說可以在沒有切口的情況下完成手術。非常驚訝。同時，這是令人難以置信的可怕。
但一切順利。第一天有一個強大的弱點，他們在那裡刺痛的地方有痛苦。打噴嚏和咳嗽時，疼痛急劇增加。大約在第三天我感覺良好，好像手術沒有。
大約第一年半的時間嚴格遵守飲食。只要我停止飲食，疼痛就開始了。只有一年半之後才開始逐漸添加各種產品。
20年過去了，我平常生活，我享受生活。已經習慣了，建立了自己的食物定量。我確切知道哪些產品會導致腹脹或疼痛，我試圖排除它們。我知道吃多少。這是唯一的限制，最終不再是限制，而是進入生活方式。我從事跳舞，瑜伽。