胎兒發育遲緩的超聲徵象

有必要區分胎兒發育的對稱和不對稱延遲，因為它們具有不同的發生，不同的預後以及相應的患者管理策略。

• 宮內發育的對稱阻滯 - 胎兒發育率低。在這樣的胎兒（對稱）中，染色體異常，傳染性疾病或孕婦營養不良可能導致發育遲緩，僅在妊娠早期出現。頭部和軀干大小的比例在正常範圍內，胎兒均勻地小於預期的妊娠期：所有大小均按比例減少。
• 胎兒宮內發育的不對稱阻滯是後期發育的延遲。隨著胎兒晚期（不對稱）發育遲緩，損傷發生在發育後期（32週後），即胎兒中最顯著的脂肪堆積發生。腹圍將明顯小於正常值，頭部大小與軀干大小的比例也將改變。如果母親患有先兆子癇，水腫，蛋白尿，高血壓，胎盤循環不良，則會出現這種延遲。懷孕的預後將取決於對母親的治療是否適當。

宮內胎兒發育的對稱遲緩：

• 頭部大小與胎兒軀干大小的比例是正常的。
• 它始於懷孕的早期階段。
• 所有尺寸都按比例縮小。

宮內胎兒發育的不對稱阻滯：

• 頭部大小與胎兒軀干大小的比例異常。
• 它始於懷孕後期。
• 腹部周長值比正常值低得多。

超聲並不總是準確地識別胎兒的宮內發育遲緩。臨床和實驗室數據應該補充研究。

測量胎兒發育所必需的測量

診斷胎兒宮內發育遲緩所必需的測量的完整列表包括：

• 雙頂徑測量;
• 測量胎頭的周長;
• 測量腹部的周長;
• 測量胎兒的長度。

胎齡是如何由超聲確定的？

胎兒大小與妊娠持續時間的比較對於宮內發育遲緩的診斷可能是重要的。在第一次例行檢查時，根據尾骨大小，頭部大小和大腿長度確定妊娠期。在隨後的研究中，確定預期的妊娠持續時間，從第一次研究開始到第一次超聲波研究確定的時間加上幾週。

在最初的超聲研究中，妊娠期的確定基於尾骨尺寸的測量或者頭部或股骨長度的測量。

在隨後的研究中，到期妊娠期被定義為第一次研究中確定的妊娠週數與自第一次研究以來所經歷的周數之和。

是否有可能使用胎頭的尺寸作為胎兒發育的參數？

頭部的尺寸（雙頂徑和頭圍的長度）應符合確定的懷孕期，即 頭部的大小應該符合給定懷孕期間的時間間隔。

在這種情況下，如果使用雙頂骨大小，將會檢測到約60％的宮內發育遲緩病例。當用作診斷腹圍值以及其他測量值的標準時，敏感度增加到70-80％。

用於確定胎齡，胎兒體重或發育參數的表格對於這個特定的社會群體應該是可接受的。

我可以使用腹部的尺寸作為胎兒發育的參數嗎？

測量腹部並確定正確的懷孕期限的適當百分位數。腹部圓周的長度值低於第5個百分點是胎兒發育中存在宮內延遲的標誌。

什麼是果體的重量？從什麼百分位數體重被認為比正常減少？

使用至少兩個參數從生物統計表中確定胎兒的體重，並將胎兒體重與妊娠期的標準值進行比較。隨著胎兒體重下降到第10百分位以下，胎兒的胎兒宮內發育遲緩。病理性低體重通常發生在腹部周長和頭軀干比異常低的值處。

頭部軀幹關係正常，升高還是偏低？

頭軀關係定義為頭圍與腹圍的比值。必須記住的是，發育缺陷可以改變頭部或腹部周長的長度。如果該比值在已確定的懷孕期的適當平均值的5-95百分位數內，則該比率被認為是正常的。

頭軀體比率=頭圍/腹圍

頭 - 軀關係決定胎兒的胎兒發育是否對稱或不對稱。如果胎兒很小，且比例正常，則發育延遲是對稱的。如果胎兒的腹圍或體重減輕，頭軀干比率增加（超過第95百分位），則胎兒發育不對稱延遲。

不對稱的發育延遲比對稱更容易診斷。

如果懷疑胎兒宮內發育遲緩，則必須進行幾次測量以至少2或甚至3分鐘的間隔確定胎兒發育的速率。

不需要每隔一周進行一次研究。對於準確的註冊，更改可能不重要。

超聲波方法的準確性存在限制。使用整套臨床和實驗室數據，以及動態超聲數據（間隔至少2週）評估胎兒的發育情況。