四跨

Tetraspan 是一种血漿替代物質。它是一種含有 HES 元素的膠體型液體。它是一種平衡的電解質溶液。HES的平均分子量為13萬道爾頓，摩爾取代率為0.42。

該藥物能夠降低血漿粘度和血細胞比容值。在等容應用的情況下，體積置換效果持續至少 6 小時。 [1]

適應症 四跨

它用於以下情況：

• 治療和預防因受傷或出血而出現的絕對和相對形式的, 休克狀態低血容量的發展，以及與手術相關的敗血症、燒傷和失血；
• 等容血液稀釋或治療性血液稀釋的活性形式；
• 填充 AIK。

發布表單

藥物以溶液的形式釋放 - 在容量為 0.5 升的容器內; 一包內 - 10 個這樣的容器。

也可在聚丙烯袋內生產，容積為0.25或0.5升；盒子裡有20個這樣的袋子。

藥效學

Tetraspan 是一種具有 100% 容積影響的等滲液體。容積效應的持續時間主要由 HES 組分的摩爾取代指標決定，此外（一個不太重要的因素）由其分子量的平均值決定。

HES水解過程中形成的產物是具有溶脹活性的分子；它們通過腎臟排出體外。 [2]

藥物的陽離子組成與電解質的生理血漿參數相似。在藥物成分中的陰離子中，有醋酸鹽和氯化物和蘋果酸鹽，它們可以最大限度地減少酸中毒和高氯血症的可能性。添加含醋酸鹽的蘋果酸鹽代替乳酸鹽可降低發生乳酸性酸中毒的可能性。

藥代動力學

HES是由具有不同分子量和摩爾取代率的分子組成的物質。這些指標中的每一個都對排泄率產生影響。小分子在腎小球濾過過程中排泄，大分子參與 α-澱粉酶的酶水解，然後通過腎臟排泄。取代水平越高，水解過程的速率越低。

大約 50% 的 HES 應用部分在 24 小時內從尿液中排出。單次使用1升藥物，胞漿內清除值為19 ml/min，AUC水平為58 mg × h/ml。術語血清半衰期是 12 小時。

劑量和管理

藥物通過靜脈給藥。考慮失血量和血流動力學特性來選擇每日份量的大小和施用率。

成人每天可輸入不超過 50 毫升/公斤的溶液。對於體重 70 公斤的人，劑量為 3.5 升藥物。

給孩子開藥時，考慮到血流動力學狀態以及伴隨的病理情況，個人選擇一部分：10-18歲的孩子每天注射不超過33毫升/公斤，孩子2 -10 歲 - 最多 25 毫升/公斤。

溶液給藥速率的最大指標由臨床圖片決定。處於休克活動期的人的處方量最高為每小時 20 毫升/公斤。

如果患者出現危及生命的情況，可以快速注入 0.5 升液體（在壓力下）。

考慮血容量不足的強度和持續時間、血液稀釋率和治療影響下的血液動力學效應來選擇治療過程的持續時間。

• 兒童申請

不能用於 2 歲以下的人。

在懷孕期間使用 四跨

目前，沒有關於懷孕期間使用 Tetraspan 的可靠信息；在此期間，只有在可能的好處比對胎兒產生負面影響的風險（特別是在妊娠早期）更預期的情況下才允許開處方。

由於缺乏關於HES是否可以通過母乳排泄的確認信息，在治療期間應停止母乳喂養。

禁忌

禁忌症包括：

• 脫水，包括肺水腫;
• 嚴重形式的腎臟衰竭（伴有無尿或少尿）;
• 顱內出血；
• 嚴重的高鉀血症;
• 高鈉血症或 - 氯血症的嚴重階段;
• 嚴重肝功能衰竭（失代償型）;
• 瑞士法郎；
• 對藥物成分嚴重敏感。

用於凝血過程障礙的人（尤其是疑似或診斷為馮維勒布蘭德病）時必須謹慎。

副作用 四跨

大多數情況下，不良症狀的出現是由於 HES 液體的藥用效果和使用的劑量，即 由於血管內空間擴張而未引入血液成分而引起的血液稀釋。此外，凝血因子可能會被稀釋。不耐受的跡象單獨出現，與劑量無關。

對淋巴和循環系統的影響。

由於血液稀釋，血細胞比容和血漿蛋白值降低。

足夠大部分的 HES 會導致凝血因子稀釋，從而導致凝血障礙。當使用大劑量藥物時，出血期和APTT指數可能增加，而血管性血友病因子活性反而減弱。

對生化值的影響。

使用 HES 液體可能會導致血清 α-澱粉酶短暫升高，但這不應被視為胰腺疾病。

過敏性表現。

HES 的使用可導致不同嚴重程度的過敏症狀的出現。因此，必須對接受 Tetraspan 的患者進行持續監測，以防止發生過敏性疾病。當它們出現時，您必須立即停止引入藥物並執行緊急程序。

過量

Tetraspan 中毒會導致血容量過多。隨著此類違規行為的發展，管理程序立即停止。如有必要，可向患者施用利尿劑。

與其他藥物的相互作用

HES 液體與具有潛在腎毒性的藥物（例如氨基糖苷類抗生素）一起使用可導致其對腎臟的負面影響增強。

應該記住，Tetraspan 的成分中含有電解質——因此，當它與導致 Na 或 K 元素延遲的物質結合時，可以增強這種效果。

增加的鈣指數增加了產生洋地黃苷毒性作用的可能性。

儲存條件

Tetraspan 應放在兒童接觸不到的地方。溫度 - 在 25°C 標記內。不要冷凍藥物。

保質期

Tetraspan 自治療物質生產之日起可使用 24 個月。

類似物

該藥物的類似物是藥物 Perftoran、Biocerulin with Promit-infusion、Stabizol 和 Albumin with Heck-infusion，以及 Gestar、Khetasorb 和 Refordez。