激光手术切除腺样体
最近審查：04.07.2025
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腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织。该组织仅在儿童时期活跃且有活力。在儿童中，腺样体发挥着保护作用，能够有效抵御各种感染。腺样体可以防止感染渗透到呼吸系统的下层。其主要作用机制是通过产生特殊的生物活性物质来发挥保护作用。它们还能防止感染在体内不受控制地扩散。
腺样体活动的高峰期出现在2-10岁。大约10年后，特殊保护物质的合成逐渐减少。到18岁时，腺样体完全萎缩，失去保护功能。
腺样体活动期间，可能会出现一些意想不到的情况。如果腺样体负荷过重，可能会发炎。这会显著降低其保护功能，有时甚至会使身体完全丧失抵抗感染的能力。发炎的腺样体无法发挥其保护功能，导致感染进入腺样体内部，甚至进入呼吸道。在严重的情况下，如果炎症发展迅速，腺样体本身也可能成为感染源。在这种情况下，专家认为只有一种方法——切除腺样体。
需要注意的是，并非所有专家都认同切除腺样体的必要性。关于这个问题仍然存在诸多争议。一些专家认为，切除腺样体可以彻底清除感染源，从而降低炎症和感染发生和扩散的可能性。
另一些人则认为腺样体不应该切除，只能进行治疗。这种观点的解释是，腺样体是一种淋巴组织，具有保护功能。切除腺样体会使身体失去抵抗感染的防御能力，使感染得以在全身自由扩散，并进入呼吸道。切除腺样体会导致免疫力普遍下降，并引发严重的免疫系统疾病。剥夺孩子一个保护身体免受感染的器官是极其不合理的。此外，腺样体在18岁后就会消失。
目前，有一种替代方案可以在两种极端情况之间找到折衷方案。答案只有一个：激光切除腺样体。
这种方法已得到广泛应用，并已证明效果良好，因为它比传统手术方法具有诸多优势。以前，腺样体切除通常使用传统的手术刀，而现在则可以使用激光技术。激光技术基于以下原理：激光束可以去除发炎组织、阻止感染过程、消除肿胀，同时又不破坏皮肤的完整性。手术方法有很多，具体选择哪种取决于病情类型、严重程度和加重因素。因此，可以最大程度地减少损伤，使病情恢复正常。扁桃体会逐渐恢复正常。
激光设备采用军事技术制造，并逐渐应用于外科医生的日常实践。借助激光，无血手术已成为可能。
程序的適應症
腺样体切除应作为最后的手段。如果药物治疗、顺势疗法或物理疗法均未达到预期效果，则需要手术干预。
如果淋巴咽环区域出现急性炎症，且腺样体严重发炎，则需要紧急切除腺样体组织。在某些情况下，炎症可能非常严重，导致腺样体显著增大。腺样体增大会导致其填满整个鼻咽腔，从而导致呼吸受阻。这种病症表现为鼻塞、鼻呼吸困难和夜间打鼾。
腺样体切除的指征是腺样体功能发生改变，失去对感染因子的保护作用。尤其是当腺样体本身开始成为感染源时。
持续的炎症、肿胀、咳嗽、充血也提示需要切除。如果孩子出现咳嗽、持续流鼻涕、扁桃体和咽环灼热和疼痛，最合理的解决方案也是切除腺样体。
该手术适用于伴有腭扁桃体肿大的急性和慢性扁桃体炎、咽炎和喉炎。此外，还适用于儿童经常用嘴呼吸的情况。有些儿童甚至白天张着嘴走路，因为用鼻呼吸很困难。所有这些都发生在鼻咽部疾病伴有水肿和充血的背景下。水肿会导致听力下降。这是耳膜压力变化的结果。
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製備
进行激光腺样体切除手术的准备工作应该提前开始。首先，您需要去看儿科医生并咨询医生。医生会评估手术的风险和益处，并评估是否需要手术，或者是否最好采用药物治疗。
如有必要，医生会建议再次咨询耳鼻喉科医生或免疫科医生。耳鼻喉科医生会评估腺样体在炎症过程中的受累程度，确定其功能发生了多大程度的变化，并得出是否应该切除腺样体的结论。
免疫学家将评估孩子的一般状况、免疫系统指标，确定免疫状态，并就腺样体切除术后如何影响身体的防御反应给出建议和结论。
在初步确定需要切除腺样体后，会安排外科医生会诊。外科医生必须进行体格检查，即初步会诊。外科医生会诊断患者，并提出治疗方案。如果确定需要手术干预，外科医生会开始制定个性化治疗方案，并确定手术的可行性。选择手术干预范围，确定最佳手术方法和后续治疗方案。
必须告知医生孩子是否有其他疾病、过敏史或正在服用任何药物。必须告知医生孩子是否正在服用血液稀释剂，否则存在出血风险。即使孩子定期服用任何药物，医生也必须知晓。
例如，已知有病例，即使医生不知情，服用阿司匹林也会导致严重并发症，甚至危及孩子的生命。事实上，阿司匹林会使血液变稀，因此会导致难以止血的出血。这会导致严重的失血。
交谈结束后，医生会安排一系列必要的检查。包括常规血液检查、生化血液检查、凝血率检查和血液综合征检查。
手术前可能需要进行鼻旁窦X光检查。对于晚期病例，可能需要进行CT扫描。
安排好孩子的合理营养是准备工作的重要环节。准备工作越早开始，手术的成功率就越高。手术前几天，建议进行饮食调整：避免食用油腻、辛辣、烟熏和过咸的食物。不建议食用对胃黏膜和受体有过度刺激的食物：香料、腌料、蜜饯。应避免食用甜食、糕点和面制品。面包应适量食用。避免食用对胃部负担过重的食物：豆类、豌豆、玉米。建议食用蒸煮菜肴。
手术前一天晚上，膳食应以清淡为主。土豆泥或荞麦粥配蒸肉排或煮肉是理想的选择。蔬菜和胡萝卜丝也是不错的补充。不建议食用谷物、新鲜蔬菜和水果。
手术当天早上最好禁食。不能吃东西，也不能喝水。手术前2-3小时可以喝2-3口水，但不要喝太多。
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技術 激光切除腺样体
无论腺样体处于何种形态和阶段，均可通过激光切除。切除过程分为几个阶段。
第一阶段是全面诊断。在此阶段，需要确定腺样体组织的位置特征，并找出炎症的原因。为此，需要使用数字内窥镜检查口腔和鼻腔。然后，检查并检查听觉管的状况。这是因为听觉管经常受到炎症的影响，其后果可能是中耳炎或耳道炎。听觉管阻塞会导致严重的听觉功能和解剖学障碍。
如有需要，医生会提前进行鼓室压测量、鼻咽部和咽喉部X光检查。之后，医生会开始检查免疫系统状态：一旦怀疑有过敏症状，医生会进行过敏测试。此外，医生还会进行抗生素敏感性检查。
在做出初步诊断并收集手术所需的信息后，医生将对诊断的准确性进行核实。医生必须确保手术确实有必要。
之后，医生会直接进行手术。医生会为患者做好充分的心理和生理准备，并选择最佳的麻醉剂。激光切除腺样体的特点是手术无需切口和腔内介入。因此，手术几乎不会损伤皮肤和黏膜。本质上，这种操作不能被称为手术，但从技术角度来看，它确实是一种手术。
手术方法的选择取决于肿大的淋巴组织的大小及其损伤程度。例如，为了切除鼻咽扁桃体，最简单的方法是使用二氧化碳激光切除腺样体。这项技术有助于去除小肿块。因此，腺样体不会被完全切除，而只是被平滑化。
如果腺样体增生严重，则可采用激光凝固术。该方法会烧灼发炎的组织，使其迅速脱落。手术过程中，会使用聚焦激光束。激光束会从增生体向其基部移动。间质凝固术也经常使用。手术过程中，腺样体的黏膜下层会被蒸发。器官的黏膜保持完整。
一种常用的方法是手术汽化结合激光治疗。首先，使用传统手术技术切除腺样体，然后用激光汽化剩余的发炎组织。
手术后，康复期就开始了。
激光切除鼻部腺样体
鼻部腺样体在日常生活中相当常见。如果不及时治疗，腺样体不会自行消失。它会引发炎症和感染。如果不及时治疗，病情只会恶化，并引发并发症。这些并发症的治疗方法多种多样，但大多数情况下，手术治疗必不可少。传统药物治疗无效。激光切除腺样体是一种很好的替代方法。
激光手术操作简便，快速无痛。激光不会留下深层损伤，也无需切口。因此，恢复期短。该手术创伤小。即使对于体格较小的患者，该手术也被认为是安全的。
首先，要为孩子做好腺样体切除术的准备。然后进行手术。大多数情况下，首选凝固法或蒸发法。在这种情况下，会使用激光蒸发腺样体的黏膜下层，并逐渐使腺样体本身变得光滑。
腺样体肥大可以通过鼻呼吸功能障碍等基本体征来识别。孩子用鼻子呼吸，睡眠时经常打鼾和流鼻涕。即使在白天，孩子也经常张着嘴走路，因为他没有足够的空气。经常观察到鼻塞和持续流鼻涕。几乎闻不到气味。所有这些都伴随着头痛、虚弱和冷漠。
在更严重的疾病中，声音会变得带有鼻音，听力受损且恶化。还可能出现中耳炎和咽喉炎。如果腺样体肥大长期未得到治疗，淋巴结会发炎，触诊时会感到疼痛。该疾病还会影响儿童的精神状态。患有腺样体肥大的儿童缺乏毅力，情绪低落，活动减少。因此，学习成绩会下降，甚至可能出现发育迟缓。
手術後的後果
一般来说，激光切除腺样体后几乎不会有任何后遗症。由于该手术创伤小，只需极少干预，医生甚至可以保证完全没有后遗症。
由于损伤面积极小，几乎不会出血。因此，血液无法进入胃部，无需使用止血剂。
激光切除腺样体时，通常不使用全身麻醉，局部麻醉即可。因此，也不会出现麻醉反应。
由于没有切口并且伤口表面很小，因此感染的风险也很小。
在常规手术中，出血通常会在10-20分钟内止住。在常规手术中，术后也可能立即出现恶心和呕吐。这是身体对麻醉的个体反应，很快就会消失。呕吐物伴有血栓、腹痛和肠道问题可能是由于孩子在手术过程中吞咽了血液。这些不适是血液与胃内容物相互作用时发生的正常反应。它们通常会自行消失，并且很快。
但如果激光去除手术后，出血症状持续较长时间，应立即就医。
尽管使用激光切除腺样体实际上不会产生任何后果，但每个父母都需要大致了解手术后孩子可能出现的后果。
腺样体切除术后的主要后果分为三类：感染-过敏性、功能性、器质性。在第一种情况下，可能会出现短期炎症反应，即由于感染而发展为感染性病变。这可能伴有咽喉、鼻咽部疼痛和炎症。也可能出现过敏反应，表现为皮疹、充血、肿胀、发红和炎症。患者可能对麻醉药、手术用药和消毒剂过敏。
术后一段时间内，可能会出现功能障碍。例如，由于组织和血管的机械损伤，可能会出现声音改变、咳嗽、声音嘶哑、咽喉灼热等症状。通常，这些症状会在康复期后消失，无需特别担心。体温可能会升高，这也表明身体正在恢复。
手术过程中可能会出现血管损伤和出血。通常情况下，出血会很快停止，无需特殊干预。
器质性病变表现为全身性疾病，例如免疫系统紊乱、发烧、全身无力和健康状况恶化。
术后初期，鼻呼吸通常会显著改善，但术后一段时间后，可能会再次出现呼吸困难，出现鼻塞、声音嘶哑和鼻音。这通常是术后水肿引起的，大约在第10天会消退。
手術後的並發症
激光切除腺样体后，并发症和复发的可能性很小。如果发生，可能是人为因素造成的。因此，儿童鼻腔的解剖特征并不总是允许完全切除过长的组织。即使医生留下了至少一毫米的组织，它也会再次长出来。如有疑问，医生可能会进行内窥镜组织切除术。
在某些情况下，可能会出现体温升高，这可能是由多种原因引起的。这包括深度康复过程和感染的侵袭。当感染侵袭或术后水肿扩散时，可能会出现中耳炎症、内耳炎症。患者的整体健康状况也可能恶化，并发疾病也可能恶化。
仍然存在过敏反应的风险。
但一般来说，并发症很少见。大多数情况下，治疗效果良好。患儿可在1-4周内完全康复。
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手術後小心
腺样体切除术后，患儿需要术后饮食。主要应关注营养。饮食应清淡，同时均衡。应避免粗粮和固体食物。建议以流质食物为主。食物应富含热量、新鲜且富含维生素。此类饮食应持续3至10天。如有并发症或其他指征，饮食时间可延长。医生会告知您。
至少3天内，不能洗热水澡、蒸汽浴或晒太阳。也不宜待在闷热的房间里。
两周内，您应避免进行任何体力活动和体育运动。此期限可延长至一个月。您不能奔跑、跳跃或做出任何剧烈运动。
如有必要，医生可能会开一些促进手术伤口愈合的药物。这些药物包括：萘西嗪、替津、加拉唑啉、萨诺林等。这些药物的使用时间约为5天。也可以使用具有收敛或干燥作用的溶液。含碘药物已被证明效果良好。它们可以干燥伤口并促进伤口愈合。可能需要冲洗鼻腔。医生也会告知您相关信息。
术后一段时间内，体温可能会升高，尤其是在晚上和早晨。有必要咨询医生，了解可以使用哪些退烧药。切勿给孩子服用阿司匹林或任何其他含有乙酰水杨酸的药物。这些药物会稀释血液，并可能导致出血。
评论
玛丽娜。腺样体切除后，孩子感觉好多了。炎症减轻了，咳嗽也消失了。我们不再只顾着“药店”了，不再买昂贵的药来治疗持续的肿胀、扁桃体炎和咽喉痛。手术当天，孩子昏昏欲睡，虚弱无力，不停地哭闹。但第二天，他的健康状况就开始好转，食欲也恢复了。
埃琳娜。孩子切除了腺样体。之后，病情起初有所好转。六个月里，喉咙没有疼痛或肿胀。在这六个月里，孩子从未生病。但此后，孩子的病情开始加重。咽喉和鼻咽疾病的持续时间更长，病情也更加严重。以前，他主要患的是扁桃体炎或喉炎，现在开始出现喉咙痛。我们看了三位不同的医生和一位免疫学家。免疫学家说，这是切除腺样体的结果。免疫学家认为，腺样体是抵御感染的保护屏障，可以保护身体。现在孩子失去了这种保护，这意味着他更容易受到感染，恢复也更快。他说，腺样体不应该被切除，现在有很多治疗方法。随着时间的推移，它们应该会停止发炎。此外，大约18岁时，腺样体通常会自行萎缩。
Galya。我觉得没必要急着切除它们。再说，它们随时都可以切除。据说腺样体18岁后会自行萎缩，孩子长大后就没那么大了。我亲眼见过这种情况。我今年27岁，大约20年前，医生们竭尽全力切除我的腺样体。每次因为一点点小事去看医生，最后都会被转诊给外科医生，医生们千方百计地劝我们做手术。
但我母亲一直反对，我也一直反对。我们最终住进了医院。他们决定必须切除——别无选择。医生做了必要的检查，结果显示我的凝血功能低下。面对这样的指标，医生们根本不敢做手术，他们说我会在手术中流血致死。所以他们“空手而归”地让我出院了。
当然，我体弱多病。我经常感冒，扁桃体炎也经常发作。这种情况一直持续到我毕业。但18岁之后，喉咙、鼻咽和腺样体疾病就完全不再困扰我了。从18岁起，我几乎从未生过病，也没人动过我的腺样体！我几乎从不去看医生，除非需要进行某种体检或委托治疗。