手術矯正屈光不正

通過改變眼睛的兩個主要光學元件 - 角膜和晶狀體的光學強度，可以形成眼睛的臨床折射並因此矯正近視，遠視，散光。

屈光異常的手術矯正被稱為“屈光手術”。

取決於手術區域的本地化，角膜或角膜和晶狀體手術是孤立的。

角膜是眼睛光學系統中最容易接近的生物透鏡。隨著折射的減少或增加，整個眼睛的折射變化顯著。另外，角膜是容易進行手術的眼結構。健康的角膜沒有血管，它很快上皮，保持透明度。角膜的屈光手術不需要眼球的打開並且允許準確的屈光效果劑量。

角膜上的第一屈光手術，透明花了哥倫比亞眼科醫生X. Barraquer於1949年。近年來，一直在操作的數量迅速增加執行：每年在全世界花費高達150萬的交易。

近視手術的目的是“減弱”眼睛過強的屈光力，將圖像聚焦在視網膜前。這是通過將中心的角膜屈光度從40.0-43.0降低到32.0-40.0D來實現的，這取決於近視的程度。操作參數（計劃）由特殊的計算機程序計算。在手術前測量眼睛的解剖光學參數和屈光數據。屈光手術的有效性在很大程度上取決於測量眼睛的解剖和光學參數的準確性，外科醫生對手術計劃及其性能的計算機計算以及符合屈光手術的所有要求。

為了糾正近視，應用：

• 前部放射狀角膜切開術;
• 近視角膜磨鑲術;
• 引入先天性環和鏡片。

由SN Fedorov於1974年開發的前部放射狀角膜切開術被用於矯正近視0.5-6.0屈光度。手術的技術是用定量金剛石刀在周邊應用非穿透深（90％厚）的角膜徑向切口。在眼壓的作用下，角膜削弱的角膜外周部分膨脹，中央部分變扁平。

取決於眼睛的參數和患者的年齡，外科醫生使用計算機程序選擇角膜中央光學區域的直徑（3.2-4mm），缺口（4-12）的數量及其深度。

切向或縱向角膜切開術 - 角膜的折射減少到沿著對應於散光軸的子午線4.0屈光度的特殊作業，用垂直或平行施加到高折射率的軸，設計用於近視散光的校正切口劑量。

由H. Barracker於1964年開發的近視角膜磨鑲術的技術現在已經發生了顯著變化。特殊的微型角膜刀允許精確切割角膜表層到130-150微米（厚度550微米）並形成“帽”。在第二次更深切割之後，切下的內層被去除，並且“蓋子”被放置到位。去除的角膜基質的厚度“劑量”角膜中心的平坦程度和手術效果。近視角膜磨鑲術用於6.0 dptr以上的近視。

目前，角膜基質的機械切除被準分子激光器的蒸發取代，並且該操作被稱為“Lasik”。

將塑料環引入角膜和冠狀內鏡片的周邊層是無效的，因此該方法在臨床實踐中並未廣泛使用。

遠視的角膜屈光手術的目標是“加強”眼睛的弱光學裝置，將圖像聚焦在視網膜後面。為了實現這一目標，由SN Fedorov於1981年開發的手術 - 角膜熱凝固術。

當遠視必要增加角膜的屈光力，以40,0-43,0 42,0-50,0屈光度視遠視的度數。這是通過作用於角膜紅外線（熱）能量的週緣部中的哪一個液化膠原角膜基質的作用下實現的，角膜的外週環部減小，而該中央光學區“鼓起”，角膜折射增加。

熱暴露與一種特殊的細針晶（電極），其自動vschvigaetsya到預定的深度，並在角膜注射加熱至700-1000“C的時間進行，所以組織縮減發生在角膜的整個厚度。注射的數量和它們的位置是通過一個特殊的計算機計算程序，這取決於患者的眼睛的參數，操作允許當暴露於像散章的主經線中的一個來校正由0,75-5,0屈光度和散光遠視（遠視 以上），以4.0屈光度。

目前，由於使用固態激光器，熱能已被激光器所取代，從而減少了創傷操作。 

光柵屈光手術涉及影響眼睛折射的幾種方法：

• 去除透明晶狀體 - 隨著人工晶狀體的引入或沒有晶狀體而進行屈光參考;
• 將額外的負片或正片人工晶狀體引入眼內。

福卡拉早在1890年就提出了用於矯正近視的透明鏡片，但由於嚴重的並發症而未能傳播。目前，由於使用現代顯微外科技術，並發症的風險降低，但該方法可用於短視不超過20.0分。

為了高度矯正遠視，用30-48D更強的人工晶狀體代替透明鏡片的操作取決於眼睛的解剖學和光學參數。

目前矯正高級別屈光不正使用的技術是在眼內引入額外的矯正鏡片 - “眼內眼鏡”。超薄彈性鏡片通過最小切口插入眼後房並置於透明鏡片前，因此被稱為眼內隱形眼鏡。負性人工晶狀體允許將近視矯正至-20.0-25.0D，正屈光度 - 高達+ 12.0-15.0Dpt。現代屈光眼科手術方法非常有效，可提供質量穩定的視力並成功取代眼鏡和隱形眼鏡。

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