使用辅助剂治疗背痛
最近審查:08.07.2025
巴氯芬(巴氯芬)
药丸
药理作用
一种中枢性肌肉松弛剂,γ-氨基丁酸衍生物(GABAb-激动剂)。通过降低传入感觉纤维终末部分的兴奋性并抑制中间神经元,它抑制神经冲动的单突触和多突触传递;降低肌梭的初张力。它对神经肌肉传递没有影响。对于伴有骨骼肌痉挛的神经系统疾病,它可以缓解疼痛性痉挛和阵挛性癫痫发作;增加关节活动范围,促进被动和主动运动疗法(体育锻炼、按摩、手法治疗)。
使用指征
多发性硬化症、中风、脑外伤、脑膜炎、脊髓疾病(感染性、退行性、肿瘤和创伤性起源)、脑瘫中的痉挛;酒精中毒(情感障碍)。
地西泮(安定)
药丸
药理作用
苯二氮卓类抗焦虑药(镇静剂)。具有镇静催眠、抗惊厥和中枢肌肉松弛作用。
地西泮的作用机制是通过刺激超分子GABA-苯二氮卓-氯离子载体受体复合物的苯二氮卓受体,从而增强GABA(中枢神经系统所有部位突触前和突触后抑制的介质)对神经冲动传递的抑制作用。刺激位于脑干上行激活网状结构和脊髓侧角中间神经元突触后GABA受体变构中心的苯二氮卓受体;降低大脑皮层下结构(边缘系统,丘脑,下丘脑)的兴奋性,抑制多突触脊髓反射。
抗焦虑作用是由于对边缘系统杏仁核复合体的影响,表现为情绪紧张的降低,焦虑、恐惧和担忧的减弱。
镇静作用是由于对脑干网状结构和丘脑非特异性核的影响,表现为神经症状(焦虑、恐惧)的减少。
催眠作用的主要机制是抑制脑干网状结构的细胞。
其抗惊厥作用是通过增强突触前抑制来实现的,它能抑制致痫活动的扩散,但并不消除病灶的兴奋状态。
中枢肌肉松弛作用源于对多突触脊髓传入抑制通路(以及程度较小的单突触抑制通路)的抑制。也可能直接抑制运动神经和肌肉功能。
具有中等程度的交感神经阻断活性,可导致血压下降和冠状血管扩张。提高疼痛敏感度阈值。抑制交感肾上腺和副交感神经(包括前庭)阵发性发作。减少夜间胃液分泌。
治疗后2-7天内即可观察到药效。
它对精神病发生的生产性症状(急性妄想、幻觉、情感障碍)几乎没有影响;很少观察到情感紧张和妄想症的减少。
在慢性酒精中毒的戒断综合症中,它会导致激动、震颤、消极情绪的减少,以及酒精性谵妄和幻觉。
对于患有心脏病、心律失常和感觉稀疏的患者的治疗效果在第一周末即可观察到。
使用指征
焦虑症。
烦躁不安(作为联合治疗的一部分,作为一种附加药物)。
失眠(入睡困难)
局部创伤引起的骨骼肌痉挛;与脑或脊髓损伤相关的痉挛性疾病(脑瘫、手足徐动症、破伤风);肌炎、滑囊炎、关节炎、风湿性骨盆脊椎炎、进行性慢性多关节炎;伴有骨骼肌紧张的关节病;脊椎综合症、心绞痛、紧张性头痛。
酒精戒断综合症:焦虑、紧张、激动、震颤、短暂性反应状态。
作为综合治疗的一部分:动脉高血压、胃溃疡和十二指肠溃疡;妇产科心身疾病:更年期和月经紊乱、妊娠中毒症;癫痫状态;湿疹和其他伴有瘙痒、烦躁的疾病。
梅尼埃病。
药物中毒。
手术干预和内窥镜操作前的预先用药、全身麻醉。
用于肠外给药:全身麻醉前的术前用药;作为联合全身麻醉的一部分;心肌梗塞(作为综合治疗的一部分);神经病学和精神病学中各种病因的运动性躁动:偏执幻觉状态;癫痫发作(停止);促进分娩;早产(仅在妊娠晚期末期);胎盘早剥。
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替扎尼定(替扎尼定)
缓释片剂、胶囊
药理作用
中枢性肌肉松弛剂。刺激突触前α2肾上腺素能受体,从而抑制脊髓多突触兴奋传递,从而调节骨骼肌张力。
有效缓解急性疼痛性肌肉痉挛以及脊髓和脑源性慢性痉挛。缓解被动运动时肌肉僵硬。
使用指征
因脊柱器质性和功能性疾病(颈椎和腰椎综合症、骨软骨病、脊椎病、脊髓空洞症、偏瘫)、手术后(包括椎间盘突出症或髋关节骨关节炎)引起的疼痛性肌肉痉挛、各种神经系统疾病(包括多发性硬化症、慢性脊髓病、脊髓退行性疾病、中风后遗症、TBI、脑瘫)引起的骨骼肌痉挛。
托非索泮(托非索泮)
药丸
药理作用
苯二氮卓类“日间”抗焦虑药(镇静剂)。也具有抗惊厥和中枢肌肉松弛作用。增强GABA对神经冲动传递的抑制作用。刺激位于脑干上行激活网状结构和脊髓侧角中间神经元突触后GABA受体变构中心的苯二氮卓类受体;降低大脑皮层下结构(边缘系统、丘脑、下丘脑)的兴奋性,抑制多突触脊髓反射。
抗焦虑作用源于其对边缘系统杏仁核复合体的影响,表现为降低情绪紧张程度,减轻焦虑、恐惧和不安。镇静作用源于其对脑干网状结构和丘脑非特异性核的影响,表现为减少神经源性症状(焦虑、恐惧)。它对精神病性诱发症状(急性妄想、幻觉、情感障碍)几乎没有影响,很少观察到情感紧张和妄想障碍的减轻。
其抗惊厥作用是通过增强I前突触抑制,抑制惊厥活动的扩散,但不能解除病灶的兴奋状态。
中枢肌肉松弛作用源于对多突触脊髓传入抑制通路(以及程度较小的单突触抑制通路)的抑制。也可能直接抑制运动神经和肌肉功能。
使用指征
神经症,精神病(神经紧张,植物性不稳定性,恐惧),冷漠,活动减少:精神分裂症,躁狂抑郁症,人格病理特征发展,反应性抑郁状态,更年期综合症,心脏病,慢性酒精中毒,酒精戒断综合症。谵妄:重症肌无力,肌病。神经性肌肉萎缩和具有继发性神经症状的其他病理状况,其中具有明显肌肉松弛作用的抗焦虑药是禁忌的。
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