使用辅助剂治疗背痛

巴氯芬（巴氯芬）

药丸

药理作用

一种中枢性肌肉松弛剂，γ-氨基丁酸衍生物（GABAb-激动剂）。通过降低传入感觉纤维终末部分的兴奋性并抑制中间神经元，它抑制神经冲动的单突触和多突触传递；降低肌梭的初张力。它对神经肌肉传递没有影响。对于伴有骨骼肌痉挛的神经系统疾病，它可以缓解疼痛性痉挛和阵挛性癫痫发作；增加关节活动范围，促进被动和主动运动疗法（体育锻炼、按摩、手法治疗）。

使用指征

多发性硬化症、中风、脑外伤、脑膜炎、脊髓疾病（感染性、退行性、肿瘤和创伤性起源）、脑瘫中的痉挛；酒精中毒（情感障碍）。

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地西泮（安定）

药丸

药理作用

苯二氮卓类抗焦虑药（镇静剂）。具有镇静催眠、抗惊厥和中枢肌肉松弛作用。

地西泮的作用机制是通过刺激超分子GABA-苯二氮卓-氯离子载体受体复合物的苯二氮卓受体，从而增强GABA（中枢神经系统所有部位突触前和突触后抑制的介质）对神经冲动传递的抑制作用。刺激位于脑干上行激活网状结构和脊髓侧角中间神经元突触后GABA受体变构中心的苯二氮卓受体；降低大脑皮层下结构（边缘系统，丘脑，下丘脑）的兴奋性，抑制多突触脊髓反射。

抗焦虑作用是由于对边缘系统杏仁核复合体的影响，表现为情绪紧张的降低，焦虑、恐惧和担忧的减弱。

镇静作用是由于对脑干网状结构和丘脑非特异性核的影响，表现为神经症状（焦虑、恐惧）的减少。

催眠作用的主要机制是抑制脑干网状结构的细胞。

其抗惊厥作用是通过增强突触前抑制来实现的，它能抑制致痫活动的扩散，但并不消除病灶的兴奋状态。

中枢肌肉松弛作用源于对多突触脊髓传入抑制通路（以及程度较小的单突触抑制通路）的抑制。也可能直接抑制运动神经和肌肉功能。

具有中等程度的交感神经阻断活性，可导致血压下降和冠状血管扩张。提高疼痛敏感度阈值。抑制交感肾上腺和副交感神经（包括前庭）阵发性发作。减少夜间胃液分泌。

治疗后2-7天内即可观察到药效。

它对精神病发生的生产性症状（急性妄想、幻觉、情感障碍）几乎没有影响；很少观察到情感紧张和妄想症的减少。

在慢性酒精中毒的戒断综合症中，它会导致激动、震颤、消极情绪的减少，以及酒精性谵妄和幻觉。

对于患有心脏病、心律失常和感觉稀疏的患者的治疗效果在第一周末即可观察到。

使用指征

焦虑症。

烦躁不安（作为联合治疗的一部分，作为一种附加药物）。

失眠（入睡困难）

局部创伤引起的骨骼肌痉挛；与脑或脊髓损伤相关的痉挛性疾病（脑瘫、手足徐动症、破伤风）；肌炎、滑囊炎、关节炎、风湿性骨盆脊椎炎、进行性慢性多关节炎；伴有骨骼肌紧张的关节病；脊椎综合症、心绞痛、紧张性头痛。

酒精戒断综合症：焦虑、紧张、激动、震颤、短暂性反应状态。

作为综合治疗的一部分：动脉高血压、胃溃疡和十二指肠溃疡；妇产科心身疾病：更年期和月经紊乱、妊娠中毒症；癫痫状态；湿疹和其他伴有瘙痒、烦躁的疾病。

梅尼埃病。

药物中毒。

手术干预和内窥镜操作前的预先用药、全身麻醉。

用于肠外给药：全身麻醉前的术前用药；作为联合全身麻醉的一部分；心肌梗塞（作为综合治疗的一部分）；神经病学和精神病学中各种病因的运动性躁动：偏执幻觉状态；癫痫发作（停止）；促进分娩；早产（仅在妊娠晚期末期）；胎盘早剥。

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替扎尼定（替扎尼定）

缓释片剂、胶囊

药理作用

中枢性肌肉松弛剂。刺激突触前α2肾上腺素能受体，从而抑制脊髓多突触兴奋传递，从而调节骨骼肌张力。

有效缓解急性疼痛性肌肉痉挛以及脊髓和脑源性慢性痉挛。缓解被动运动时肌肉僵硬。

使用指征

因脊柱器质性和功能性疾病（颈椎和腰椎综合症、骨软骨病、脊椎病、脊髓空洞症、偏瘫）、手术后（包括椎间盘突出症或髋关节骨关节炎）引起的疼痛性肌肉痉挛、各种神经系统疾病（包括多发性硬化症、慢性脊髓病、脊髓退行性疾病、中风后遗症、TBI、脑瘫）引起的骨骼肌痉挛。

托非索泮（托非索泮）

药丸

药理作用

苯二氮卓类“日间”抗焦虑药（镇静剂）。也具有抗惊厥和中枢肌肉松弛作用。增强GABA对神经冲动传递的抑制作用。刺激位于脑干上行激活网状结构和脊髓侧角中间神经元突触后GABA受体变构中心的苯二氮卓类受体；降低大脑皮层下结构（边缘系统、丘脑、下丘脑）的兴奋性，抑制多突触脊髓反射。

抗焦虑作用源于其对边缘系统杏仁核复合体的影响，表现为降低情绪紧张程度，减轻焦虑、恐惧和不安。镇静作用源于其对脑干网状结构和丘脑非特异性核的影响，表现为减少神经源性症状（焦虑、恐惧）。它对精神病性诱发症状（急性妄想、幻觉、情感障碍）几乎没有影响，很少观察到情感紧张和妄想障碍的减轻。

其抗惊厥作用是通过增强I前突触抑制，抑制惊厥活动的扩散，但不能解除病灶的兴奋状态。

中枢肌肉松弛作用源于对多突触脊髓传入抑制通路（以及程度较小的单突触抑制通路）的抑制。也可能直接抑制运动神经和肌肉功能。

使用指征

神经症，精神病（神经紧张，植物性不稳定性，恐惧），冷漠，活动减少：精神分裂症，躁狂抑郁症，人格病理特征发展，反应性抑郁状态，更年期综合症，心脏病，慢性酒精中毒，酒精戒断综合症。谵妄：重症肌无力，肌病。神经性肌肉萎缩和具有继发性神经症状的其他病理状况，其中具有明显肌肉松弛作用的抗焦虑药是禁忌的。