視網膜疾病

視網膜疾病非常多樣化。視網膜疾病是由各種因素的影響引起的，這些因素導致病理解剖學和病理學生理變化，這反過來決定了視覺功能的侵犯和特徵症狀的存在。視網膜疾病包括遺傳性和先天性營養不良，由感染引起的疾病，寄生蟲和變應性疾病，血管疾病和腫瘤。儘管有各種各樣的視網膜疾病，但對於不同的鼻音形式，病理解剖學和病理生理學表現可能是相似的。

通過在視網膜觀察到的病理過程，包括可被遺傳決定的營養不良或仲，炎症和水腫，局部缺血和壞死，出血，硬或軟滲出液和脂質，視網膜劈裂和視網膜脫離，纖維化，細胞增殖的沉積和新生血管膜的形成增生及色素上皮，腫瘤，血管樣條的發育不全。所有這些過程可通過眼底鏡檢查眼底識別。

視網膜沒有敏感的神經支配，所以病理情況無痛地進行。視網膜疾病中的主觀症狀不具有任何特異性，並且僅與功能破壞有關，這對於不僅網狀膜的疾病而且視神經的疾病是典型的。根據病理過程的本地化，中央視覺功能，周邊視覺被破壞，檢測到有限的視野損失（暗點），暗適應減少。視網膜病變沒有疼痛。

眼科視網膜疾病的視網膜圖基本上由四個要素組成：

1. 血管的變化，它們的壁，口徑，視網膜的變化;
2. 在視網膜的不同層出血;
3. 以瀰漫性，大面積或有限的白斑形式存在的正常透明視網膜的混濁 - 焦點;
4. 視網膜色素沉著，形成小黑點和大黑點。

視網膜炎症性疾病（視網膜炎，視網膜血管炎）。由於視網膜和脈絡膜之間的緊密接觸，視網膜炎症過程（視網膜炎）絕不會孤立地進行。由於視網膜炎開始，該過程很快擴散到脈絡膜，反之亦然，所以在臨床實踐中，在大多數情況下，存在脈絡膜視網膜炎，視網膜血管炎。

視網膜疾病是由各種內源性原因引起的，如：

1. 感染（結核，梅毒，病毒性疾病，化膿性感染，弓形體病，寄生蟲）;
2. 視網膜中的感染性過敏過程（風濕病，膠原病）;
3. 過敏反應;
4. 血液疾病。

視網膜血管炎分為小學和中學。由於一般過敏反應而沒有先前常見的眼部表現，視網膜中的初步發育。

次要的 - 一些炎症過程的後果（葡萄膜炎）。視網膜再次受到牽連。

引起眼底後極炎症變化的各種病因引起視網膜和脈絡膜在病理過程中的多焦點參與。

診斷的主要作用通常是眼底鏡的眼底照片，因為沒有特定的診斷性實驗室檢查來確定疾病的原因。

隔離視網膜的急性和慢性炎症性疾病。確立診斷是非常重要的記憶性數據。組織學上，炎症過程分為急性和慢性炎症是基於在組織或滲出物中發現的炎性細胞的類型。急性炎症的特徵在於多形核淋巴細胞的存在。在慢性線蟲炎症中檢測到淋巴細胞和漿細胞，並且它們的存在表明免疫系統參與病理過程。巨噬細胞和巨炎性細胞的活化是慢性肉芽腫性炎症的標誌，因此免疫學研究往往不僅在診斷，而且在治療的選擇的主要。

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視網膜疾病的症狀

1. 減少中央視力是主要症狀。患有黃斑疾病的患者註意到中央視覺受到侵害，這通過視野檢查（陽性暗視）證實。相反，在患有視神經病變的患者中，患者不會抱怨視野改變（陰性暗點）。
2. 變形（感知圖像的變形）是黃斑病變的常見症狀。它不是光學神經病的特徵。
3. 微觀（縮小感知圖像的大小與實際相比）是由中心凹錐體的“稀疏”引起的罕見症狀。
4. Macropsy（與實際相比增加了感知對象的大小）是一種罕見症狀，由中心凹的“堵塞”引起。

色覺障礙是視神經疾病早期的常見症狀。但是對於淺表型黃斑病變並不典型。

視力下降，變態反應，巨大症，顯微鏡和活檢均有記錄。

在周邊視覺 - 不同定位的暗點。如果焦點位於外圍，則視網膜變性是特徵性的。在眼底總是有一個焦點（細胞元素的積累）。如果焦點局限於外層，可能會發生顏料的輕微沉積。如果焦點位於內層，則該盤可能參與視神經的過程（水腫，充血）。

由於鼻血管炎，視網膜的透明性被破壞，間質物質的腫脹發生在焦點區域。在視網膜前層，可能會出現大量出血。這就是所謂的“倒碗症候群”。如果內部的出血層具有中風的形式，那麼在外層它們是深的 - 以點的形式。焦點區域中色素的出現說明了脈絡膜視網膜炎（即，血管膜受到影響）。

如果視網膜血管受累，則會發生視網膜血管炎。

動脈炎症過程稱為動脈炎。有心內膜炎，動脈周圍炎，全血管炎。

動脈內膜炎 - 動脈壁的緻密化。血管腔變窄，血流減慢，有時發生完全閉塞，有缺血性水腫。

動脈周圍炎 - 炎症離合器（散發積聚的滲出物）周圍的血管。它覆蓋了容器，因此無法追踪其整個長度。

Panarteritis - 所有血管壁受到影響。

因此，網狀膜的變化是由於其血管特別是毛細血管的破壞而引起的。網殼中血管最常見的病理改變是動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化，血管壁炎性改變和營養不良性疾病。

當粥樣硬化和動脈粥樣硬化的動脈變厚，管腔變窄，血流半透明條變薄，白色條帶（動脈壁）擴大，血液通過厚壁的顏色出現微黃（動脈等的銅線）。重度增厚的動脈壁，特別是三級動脈變得不透明，血流不發亮，它們類似於閃亮的銀絲。動脈粥樣硬化，動脈壁被密封，並在交叉點，其中的動脈位於靜脈，動脈壓縮靜脈並破壞在它的血液的流動。血管壁中的動脈粥樣硬化變化不均勻，因此在血管過程中形成小動脈瘤。毛細管也與第一變化，並開始流進視網膜層血球和血漿的元件，並且進一步完全擦掉，

隨著pereflebit，靜脈被耦合形式溫和的不透明包圍，這或多或少地裝在血管。靜脈的外層由於炎症浸潤而生長，隨後在結締組織繫泊中組織。靜脈的口徑變得不均勻，有時血管消失，隱藏在Schwartz的炎症浸潤或結締組織中。當日元的壁被破壞時，玻璃體內出現出血，有時甚至顯著，以致眼科檢查不可能。

網殼出血

血管病變伴有網殼中的出血。取決於出血的形狀和大小，可以確定視網膜層中出血的局部化。當血液流入視網膜的外表面或中間層，出血是在小圓圈的形式，如膠質垂直於視網膜的桿，在其平面顯示為圓斑佔據的平面上的支撐纖維之間的空間。當從毛細血管出血延伸到內層 - 神經纖維層，血沿著這些纖維分佈並具有筆劃的形式。在中央窩周圍以及視神經盤周圍，內層出血位於徑向帶。從大血管的血液，視網膜的最內層時，在視網膜和玻璃體中大（4-5直徑視神經的）圓“水坑”的形式，其上部的由於血漿的積累是打火機之間注入，和底 - 較暗由於後裔凝結成形的元素，通常形成一個水平的水平。

視網膜血管炎的種類：

1. 網殼中出血 - 出血和外循環;
2. 滲出 - 滲出現象占主導地位;
3. 增殖 - 血管炎的結果，伴隨著血液循環的侵害（缺血促進增殖 - 結締組織的形成）。預測很重。

診斷視網膜疾病

1. 視力是黃斑功能狀態最重要的測試，執行速度極快。在黃斑病變患者中，使用膈肌孔時視力往往較低。
2. 用接觸鏡或強凸透鏡對眼底進行生物顯微鏡檢查可以很好地檢查黃斑。單色光既可用於視力檢眼鏡，也可用於檢測最敏感的疾病。使用綠色（紅色）光可以檢測視網膜的表面損傷，內部邊界膜的折疊，囊性水腫，以及yeeroepithelium的漿液分離的微妙輪廓。根據紅色光譜的最後部分，更好地揭示了視網膜色素上皮和脈絡膜的失敗。
3. 阿姆斯勒網格是一個評估中心視圖在篩查和監測黃斑疾病狀態方面的測試。該測試由7張牌組成，每張牌包含一個邊長為10厘米的正方形：
   • 地圖1被分成400個小方格，邊長5毫米，當網格出現在1/3米的距離時，每個方格都被視為1角;
   • 地圖2與地圖1類似，但具有對角線，有助於將視線固定到低視力患者;
   • 地圖3與地圖1相同，但包含紅色的正方形。該測試有助於檢測視神經疾病患者的色覺障礙;
   • 具有混亂點的地圖4很少使用;
   • 帶有水平線的地圖5旨在識別特定經絡中的變態反應，這允許客觀評估諸如閱讀困難的投訴;
   • 地圖6與地圖5類似，它包含白色背景，並且中心線彼此更密;
   • 地圖7包含較小的中心網格，其中每個方格被0.5的碘角所感知。測試更敏感。測試如下：
   • 如有必要，病人戴眼鏡閱讀並閉上一隻眼睛;
   • 要求患者用睜開的眼睛直視中心點，並報告網格任何部分的任何扭曲，模糊線條或實心點;
   • 黃斑病變的患者經常注意到這些線條是波狀的，而在視神經病變中，線條沒有扭曲，但通常不存在或變得模糊。
4. Fotostress。該測試可用於在不清楚的檢眼鏡圖片中診斷黃斑的病理學以及用於黃斑病和光神經病的鑑別診斷。測試如下進行：
   • 矯正視力的距離是必要的;
   • 患者在3厘米的距離內在10秒鐘內觀察筆式手電筒或間接檢眼鏡的光;
   • 照相後的恢復時間等於患者從測試前讀取的線上讀取任何三個字母所需的時間。在標準 - 15-30秒;
   • 然後在另一個據稱健康的眼睛上進行測試，並對結果進行比較。

與具有黃斑病變（有時為50秒或更長）的健康眼相比，光壓力恢復後的恢復時間延長，但不是光神經病變的特徵。

5. 瞳孔對光線的瞳孔反應通常不受干擾，但對視神經損傷輕微，瞳孔對光線友好反應的紊亂是早期症狀。

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