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食管在內窺鏡圖像

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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食道是一條從咽部到胃部的管道。食道的長度取決於性別,年齡,頭部位置(彎曲時縮短,延長時延長),女性平均為23-24厘米,男性平均為25-26厘米。它始於第六頸椎水平,終止於第十一胸椎的水平。

食道由4個部門組成:

  1. 脖子。
  2. 胸。
  3. 膈。
  4. 傷寒。

宮頸科。它從VI頸部到II胸部。食道入口取決於頭部的位置:在屈曲時 - 在VII頸椎水平,在伸展時 - 在V-VI水平。檢測異物時這很重要。食管的內上緣是唇部褶皺,由肥大肌肉(骨膜 - 咽部)形成。當吸入時,這種肌肉收縮並關閉食道入口,防止氣道自噬。食管頸部長度為5-6厘米,老年人由於喉部喉部縮短。在這個食管部門,它從2/3延遲到3/4的異物。外面,這個部門的食管上覆蓋著鬆散的纖維,為其提供了高流動性。這種纖維進入上縱隔 - 食管受損,空氣進入上縱隔。在這個部門的食道後面是脊柱,在前面 - 到氣管,從側面是反復發作的神經和甲狀腺。

胸科。它從II胸椎到膈肌的食管開口(IX胸椎)。它是最長的部分:16-18厘米,外面覆蓋著一層薄薄的纖維並固定在椎骨筋膜上。在胸椎的V級,左主支氣管或氣管分叉區域附著於食管。在這個領域,先天性和獲得性氣管食管瘺經常發生。食道兩側有大的食管和分叉淋巴結。當它們擴大時,可以看到食道的印象。

橫隔膜部門。在功能上最重要。它的長度是1.5-2.0厘米,它位於隔膜的食管口的水平。在這個水平上,食道內膜外膜與膈肌韌帶密切相關。在此,形成食管 - 膈膜,其在形成裂孔疝中起作用

腹部。變化最大:1〜6 cm,從膈肌食管開口到XI胸椎。隨著年齡的增長,這個部門延長了。外面覆蓋著鬆散的纖維,可以在縱向上提供更大的移動性。食道的內部和下部邊界是心臟折疊。

除了三種解剖學收縮之外,食道中還區分出四種生理收縮:

  1. 食道口(VI頸椎)。
  2. 在與主動脈弓(III-IV胸椎)相交的區域 - 不太明顯。燒傷後瘢痕以及異物的頻繁定位不僅由食道主動脈縮窄的存在來解釋,而且還由食道在其上方的側彎引起。
  3. 在氣管分叉區(V-VI胸椎)和與左主支氣管相交的部位,後者被壓入食道。
  4. 在隔膜的食管口(IX-X胸椎)區域。

從上顎門牙到縮小的距離:

  1. 16-20厘米。
  2. 23厘米。
  3. 26厘米。
  4. 36-37厘米。

從上頜切牙至賁門的距離 - 40厘米的1.8-2.0厘米,在胸部和腹部2.1-2.5厘米直徑食道頸部區域食道的期間呼氣期間靈感的直徑增加 - 減小。

食道壁由4層組成:

  • 粘膜:
    • 上皮細胞,
    • 自己的粘膜板,
    • 粘膜的肌肉板。
  • 粘膜下層。
  • 肌肉層。
    • 一個圓形的肌肉層,
    • 縱肌層。
  • Adventiciâ。

上皮是多層的,扁平的,新生的。柔和的血管模式粘在淡粉色的顏色中。在賁門領域,食管的多層扁平上皮進入胃的圓柱形上皮,形成鋸齒狀的線。這對食管炎和食管癌的診斷非常重要,在這種情況下,線條的清晰度會消失,癌症可能會出現邊緣水腫。可達24層上皮。食道的頸部和腹部粘膜是上部和下部賁門腺。在食管的腹部有5倍以上的胃。它們含有分泌腸激素的內分泌腺:胃泌素,促胰液素,生長抑素,加壓素。胃泌素和胰泌素參與運動和營養消化道。腺體位於粘膜的固有層。粘膜的肌肉板由平滑肌纖維組成。

粘膜下層是由疏鬆的結締組織形成的,其強度取決於褶皺的大小。

肌肉膜由2種纖維組成:

  1. 橫向條紋 - 主要位於食管的上1/3處,中1/3處通入光滑的食道。
  2. 平滑肌纖維 - 食道的下1/3僅由它們組成。

肌肉膜由兩層組成 - 內部圓形和外部縱向。圓形層位於食管的最初部分,全部位於較薄處; 逐漸增厚,它在隔膜附近達到最大尺寸。縱向肌纖維層在食管位置處變薄,位於氣管後面,在食管末端部分變厚。一般來說,最初部分食管的肌肉膜,特別是咽部,相對較薄; 它逐漸向腹部增厚。兩層肌肉由結締組織分隔,神經叢位於該結締組織中。

复臨論是外部食管周圍的疏鬆結締組織。它在膈肌和食道通過胃部的位置表現良好。

食管的血液供應不如胃中發達; 沒有單一的食管動脈。食管不同部門以不同方式供血。

  • 頸部:甲狀腺下,咽和鎖骨下動脈。
  • 胸部:鎖骨下分支,下甲狀腺,支氣管,肋間動脈,胸主動脈。
  • 腹部:從左下膈和左胃動脈。

靜脈流出 通過對應於供應動脈的食道的靜脈進行。

  • 頸部:甲狀腺的靜脈和無名和上腔靜脈。
  • 胸部:沿著未配對和半未配對的靜脈中的食管和肋間分支,並因此在上腔靜脈中。從食管胸部下三分之一處,沿左胃靜脈分支的靜脈血即脾靜脈的上分支被送至門靜脈系統。來自這部分食道的部分靜脈血即左下膈靜脈通向下腔靜脈系統。
  • 腹側部分:門靜脈的流入。在腹部和心臟食管連接處有一個波形吻合口,首先伴有肝硬化。

淋巴系統 由兩組淋巴管形成 - 粘膜下層的主要網絡和肌層中的網絡,其部分連接到粘膜下網絡。在黏膜下層,淋巴管既沿著最近的區域淋巴結的方向,又沿著食管縱向排列。在這種情況下,食管上2/3處的縱向淋巴管中的淋巴引流向上,而在食管的下三分之一處向下。這解釋了不僅在直接的,而且在遠處的淋巴結中的轉移。從肌肉網絡,淋巴引流到最近的區域淋巴結。

食道神經支配。

副交感神經:

  • 迷走神經,
  • 反射神經。

交感神經:交界處的節點,主動脈,心臟叢,心旁膜中的心臟。

食道有自己的神經支配 - 由多普勒細胞代表的壁內神經系統,由三個密切相關的叢組成:

  • adventicial'nyh,
  • 肌間,
  • 粘膜下。

它們決定了神經支配的內在自主性和食道運動功能的局部支配。食管也受中樞神經系統調節。

賁門癌。這是食道通過胃的位置,它可以作為功能性括約肌,防止胃內容物回流到食道。心臟漿通過增厚食道的圓形肌肉層而形成。在賁門癌領域,其厚度比食道高2-2.5倍。在心臟缺口的區域中,圓形層交叉並跨越至胃。

閉功能賁門依賴於下食管括約肌的肌肉纖維,功能右膈腳和胃的肌肉的生理效用,食道的左壁和胃的底部(希斯角)之間的銳角膈食管膜萊默爾和胃粘膜的摺痕(Gubareva折疊),其與所述右邊緣食管胃孔徑氣泡緊密接觸的作用下。

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