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食管疾病的X線徵象

 
,醫學編輯
最近審查:16.05.2018
 
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食管X線檢查(食管X線)的適應證是吞嚥困難和食管中任何不愉快的感覺。這項研究是在空腹進行的。

憩室。憩室是通過肌層的狹縫粘膜和食管壁的粘膜下層的囊狀膨脹。大多數憩室位於在主動脈弓和氣管分叉,在supradiaphragmatic段咽連接。咽(邊界或森克爾)上在電平CVIII食道的後壁下部纖維嚥下縮肌和印戒咽肌之間形成憩室。這是一種先天性憩室。剩餘的憩室通常在一個人的生活中發展,特別是在老年時期,在食物通過(推進)的影響下,它們被稱為搏動性的。在對比質量的壓力下,憩室增加並且呈現輪廓光滑的圓形形式的圖像。它可以有一個很寬的入口,或者通過一個狹窄的通道(頸部)與食管腔相通。粘膜皺褶沒有改變,並通過宮頸進入憩室。隨著疏散憩室的減少。一般來說,憩室是一種隨機發現,沒有臨床意義。然而,在極少數情況下,它們會形成炎症過程(憩室炎)。描述了食管憩室穿入縱隔的例子。

當圍繞纖維素的食道中的瘢痕過程時,可能發生局部食道畸形,特別是其壁的突出。這些凸起具有細長或三角形的形狀,並且沒有頸部。有時他們錯誤地稱為牽引性憩室,儘管它們不是真正的憩室。

食管的運動障礙。食管運動障礙表現為高血壓或低血壓,運動過度或運動功能減退,痙攣或不全括約肌。所有這些疾病都可通過X線檢查以加速或減慢造影劑進展,痙攣收縮等現象的形式得到確認。在最常見的功能性病症中,觀察到食管下括約肌失敗伴胃食管返流,即 把胃裡的東西扔進食管。結果,食道,表面發生炎症現象,然後發生深部食管炎。食管壁的起皺促進膈膜食管孔疝的形成。

鑑別胃食管反流的最好方法是閃爍掃描。一名患者正在飲用含有標記膠體的150毫升水。10-15分鐘後,它呈現一個水平位置。回流的表現會引起腹壁前壁的輕微壓力(為此,使用充氣袖套方便,每30秒增加一次壓力)。甚至少量的液體從胃進入食管的過渡記錄在一系列閃爍圖中。

另一種功能障礙是侵犯食管壁的二次和三次切口。二次收縮的增加表現為食管後動脈痙攣。通過舌下施用硝酸甘油除去痙攣。強化三級宮縮引起食管胸中段和下段輪廓的不穩定牽拉。有時食道類似念珠或開瓶器(開瓶器食道)。

膈肌食管開口的疝。有兩種主要類型的食管裂孔疝:軸向食管和食管旁旁路。

在軸向疝中,食管的內部和子部分以及胃部分移位到胸腔內,心臟開口位於膈肌之上。當食管旁疝膈下段食道和位於腹腔賁門孔,並部分穿過食管胃孔開口進入鄰近食道胸腔。

大的固定疝氣通過X線檢查毫無困難地被確認,因為鋇充滿胃部位於膈肌上方的後縱隔的胃部。主要在患者在腹部的水平位置檢測小滑動疝。有必要區分食管疝和壺腹部。與安瓿不同的是,沒有膈下食管膈下節段。另外,胃的粘膜折疊的折疊部分,與安瓿相比,它在呼氣時保持其形狀。

食管炎和食道潰瘍。

食道燒傷後觀察到急性食管炎。在早期,注意到食管粘膜的水腫和明顯違反其語氣和運動技能。粘膜皺are腫脹或根本不可見。然後,可以檢測食管輪廓的不均勻性和由於腐蝕和平坦潰瘍而導致的其內表面的“斑點”性質。在1-2個月內發生瘢痕縮窄,其中沒有蠕動。食管的通道取決於狹窄的程度。如有必要,在熒光透視控制下進行食道的球囊擴張。

慢性食管炎通常與胃食管反流有關。食道適度擴張,其音調降低。蠕動減弱,食道的輪廓稍有不平。其二級和三級減排通常得到加強。食管的粘膜褶皺曲折和增厚的區域與缺乏折疊的區域交替,在那裡它被一種粒狀和絮狀的造影劑團塊所取代。在食管的病毒和真菌病變中觀察到類似的變化。

在潰瘍區域,造影劑積聚。此時食道輪廓呈現圓形或三角形隆起 - 一個小生境。如果潰瘍不能進入輪廓,它會以一串圓形的造影劑形式呈現圖像,在一兩口水之後不會消失。

食管賁門失弛緩症。Akhalasia - 心臟開放缺乏正常開放 - 相對經常觀察到的病理狀態。在疾病發展階段,放射科醫生注意到食管膈下段的圓錐形變窄以及造影劑塊延遲數分鐘。然後心臟開口突然打開,鋇迅速進入胃內。與心臟科的癌症相反,膈下節段和胃上部的輪廓均勻; 在這些科室中,粘膜有明顯的縱向皺。。隨著食管造影劑質量的延長,需要進行藥理學試驗。服用硝酸甘油或肌內註射0.1g乙酰膽鹼可促進心臟開放。

在疾病的第二階段,食管的胸部部分擴大,液體積聚在其中。腸蠕動減弱,粘膜皺褶加厚。心臟開口之前膈下食管段變窄,經常彎曲成喙的形式,但與深呼吸和緊張其形狀改變,其不當癌病灶發生。鋇不會進入2-3小時或更長的時間。胃中的氣泡急劇減少或消失。

在階段III--代償失調的階段 - 食道急劇膨脹,含有液體,有時還殘留有食物。這導致縱隔陰影的增加,其中甚至在接受造影劑之前食管是不同的。鋇在食道內容物中淹沒。後者形成彎曲。胃中的空氣通常不存在。清空食道會延遲數小時,有時會延遲數天。

進行對照X射線研究以測試保守或手術治療的功效,特別是在應用食管 - 胃吻合術後。

食道腫瘤。食管良性上皮性腫瘤(乳頭狀瘤和腺瘤)具有息肉外觀。它們造成填充造影劑陰影的缺陷。缺損的輪廓是尖銳的,有時是淺的,粘膜皺褶不被破壞,但腫瘤被限制。良性非上皮性腫瘤(平滑肌瘤,纖維瘤等)生長粘膜下,因此粘膜皺褶被保留或變平。腫瘤給予邊緣充盈缺陷,甚至輪廓。

在器官間隙外生性癌生長,並導致在圓形,橢圓形或蘑菇漂白(息肉狀或蘑菇,癌症)的形式填充遮陽造影劑中的缺陷。如果衰變發生在腫瘤的中心,則會形成所謂的杯狀癌症。它看起來像一個巨大的壁龕,高低不平,像一個滾筒。內生癌浸潤食管壁,導致食管扁平缺損和食管腔逐漸變窄。

外生和內生癌都破壞了粘膜的褶皺,並將食管壁變成了一種緻密的非聚合物質。隨著食管變窄,鋇沿著它移動。狹窄區域的輪廓不均勻,食管的上狹窄擴張被定義在其上方。

食管超聲波傳感器簡介可以幫助您確定食管壁腫瘤浸潤深度和區域淋巴結狀態。在手術前,有必要確定是否存在氣管支氣管樹和主動脈的侵襲。為此,執行CT或MRI。對食道以外的腫瘤組織的滲透導致縱膈纖維密度的增加。放療研究必須在術前化療或放療以及術後時期重複進行。

吞嚥困難

術語“吞嚥困難”是指吞嚥困難的所有類型。神經肌肉疾病,食管炎和腫瘤性病變,結締組織疾病,瘢痕狹窄等: - 這可以由各種病理過程引起的一個綜合徵 檢查吞嚥困難患者的主要方法是放射照相術。它可以讓你了解咽部和食管各個部位的形態,並從外部檢測食道的壓迫。在不清楚的情況下,放射線檢查結果為陰性,並且需要進行活檢,則需要進行食管鏡檢查。治療功能障礙,安裝了X射線檢查可能是必要的食管測壓(特別是在食管失弛緩症,硬皮病,瀰漫性食管痙攣)。吞嚥困難綜合研究的一般方案如下。

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