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失敗的骶叢神經症狀

 

骶叢(pl。,Sacralis)是LV和SI - SIV脊神經的前支和LIV前支的下部。它通常被稱為“腰骶叢”。它位於梨形前表面附近的骶髂關節附近,並且部分位於尾骨肌和直腸壁之間的尾骨肌上。一組短而長的分支從它離開。短枝進入骨盆,臀肌和外生殖器的肌肉。該叢的長支是坐骨神經和大腿後側皮神經。表面上,骶叢具有三角形的形狀,其頂點是最大的神經 - n。ischiadicus。

前表面被纖維叢板形成所述盆筋膜的一部分,並從相應的椎間孔延伸到大坐骨孔覆蓋。它內部是一個頂葉腹膜傳單。兩個葉男女從髂內動脈和靜脈,交感神經幹和直腸的叢分離,此外,婦女 - 從子宮,卵巢和管。運動纖維組成骶神經叢的短支鏈,骨盆肌肉由以下區域支配:一個梨,內,閉孔,上部和下部雙,quadratus股四頭肌肌肉,大,中,小臀肌中,闊筋膜張肌。這些肌肉取出並旋轉下肢向外,其在一個直立位置的髖關節拉直並伸直軀幹傾斜它在適當的方向。敏感性皮膚纖維供應臀部,會陰,陰囊,股骨的背面,脛骨上的部分。

骶神經叢受到的影響相對較少。這種情況發生在骨盆骨頭骨折的創傷,骨盆器官腫瘤以及廣泛的炎症過程中。

經常觀察骶神經叢及其分支的部分失敗。

症狀骶叢病變在骶骨區域,臀部,會陰特徵在於強烈的疼痛在大腿,鼓槌的背面和腳的腳底表面(神經痛實施例腰骶plexitis)。在更深的病變叢疼痛和感覺異常本地化以上在該區域和輕癱(癱瘓)對準感覺障礙(感覺減退,麻醉)骨盆帶的神經支配的肌肉,大腿後部基,脛骨和所有腳部肌肉,減少或熄滅跟腱和蹠反射,這是一種對大腳趾伸展很長的反射。

內部閉孔神經(n。Obturatorius internus)由LIV脊柱根部的運動纖維形成,並支配使臀部向外旋轉的內部閉合肌肉。

梨形神經(Piriformis)由SI-SIII運動纖維,脊髓根和供應梨形肌組成。後者將坐骨神經孔分為兩部分 - 血管和神經通過的上部和下部小孔。當這個肌肉收縮時,大腿的外旋被執行。

正方形股骨肌肉(n。股方肌)的神經由LIV-SI脊根的纖維形成,支配股骨的方形肌以及上部和下部雙胞胎肌。這些肌肉參與了大腿向外部的轉動。

測試來確定強度毫米。梨狀肌,obturatorii interni,gemellium,quadrati femoris:

  1. 在躺在腹部位置的受試者中,下肢在膝關節處以90°的角度彎曲,建議將小腿伸向另一個下肢; 審查員正在抵制這一運動;
  2. 仰臥位的受試者可以將下肢旋轉到外面; 檢查者可以防止這種運動 - 當大腿方形肌肉的神經受到影響時,上面指示的肌肉麻痺會發展,當下肢向外旋轉時阻力減小。

(... N臀肌上級)臀上神經形成的纖維LIV - LV,SI-SV脊髓根,經過梨狀肌與上臀動脈被引導進入臀部區域,臀大肌下穿透,位於中間的和小臀肌間一起,他提供的。這兩塊肌肉都會轉移拉直的肢體。

確定臀中下部肌肉力量的測試:建議患者仰臥或仰臥,側伸直的下肢,將其放在一邊或上方; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉; 這種神經的分支還提供大腿肌肉,使大腿向內旋轉。

上腹部神經受到影響時的臨床表現表現為下肢退縮困難。部分斷裂髖關節內側旋轉,由於闊筋膜張肌的無力。當這些肌肉麻痺觀察下肢適中向外旋轉,在患者仰臥著的位置特別明顯和在臀部的屈曲下肢(腰部肌肉髂當髖關節屈曲旋轉向外大腿)。當站立和行走時,中,小臀肌參與維持軀幹的垂直位置。在病人的肌肉麻痺雙側應該步態不穩也是典型 - 從搖一擺(所謂鴨步行路程)。

(... N臀肌劣)下臀神經形成的纖維LV - SI-II脊髓根和從臀下動脈離開通過分盆梨狀孔腔橫向。它支配臀大肌,它在髖關節伸直下肢,稍微向外旋轉; 與固定的大腿 - 傾斜骨盆回來。

強度測試 glutaei maximi:提供仰臥位的受試者抬高拉直的下肢; 檢查員正在抵抗這種運動並觸診收縮的肌肉。

臀下神經的失敗導致難以矯正髖關節的下肢。在站立姿勢下,傾斜骨盆的矯正困難(這些患者的骨盆向前傾斜,在腰椎中具有代償性脊柱前凸)。這些患者很難爬上樓梯,跑步,跳躍,從坐姿起身。臀肌萎縮和張力減退。

(... N cutaneus後股二頭肌)大腿後側的皮神經叢形成敏感纖維SI - SIII脊神經與通過下面梨狀肌坐骨大孔坐骨神經一起離開盆腔。然後,神經位於大臀肌下面並傳遞到大腿後面。從內側產生的臀部(NN。Clunii INFERIORES)和會陰(支perineales)的下部的皮膚下延伸神經分支。皮下股骨此神經去膕窩和支鏈的,innerviruya大腿整個背表面和皮膚的在脛骨上的後表面的上三分之一的區域。

在坐骨神經大開口最常影響神經,特別是當梨狀肌肌肉痙攣,對於這種壓縮 - 缺血性神經病變的另一個致病因子是後深部組織損傷(穿透傷)臀區和上三分之一股骨瘢痕粘連。

臨床表現為臀部,會陰部位和大腿後部表面疼痛,麻木和感覺異常。走路和坐著會增加疼痛。

病理過程的區域是由痛苦點決定的。診斷價值和治療效果是在paraneurally或梨形肌肉中引入0.5-1%novocaine溶液,之後疼痛消失。

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