腎盂和輸尿管腫瘤

腎和輸尿管骨盆的尿路上皮腫瘤相對較少。腫瘤腫瘤佔所有腎腫瘤的10％，所有尿路上皮腫瘤佔5％。輸尿管腫瘤經腎盂腫瘤發生頻率低4倍。

流行病學

多數情況下，這種疾病會影響男性和女性的比例為3：1。更常見的是，該組的腫瘤發生在高加索人與黑人相比（比例2：1）。

在輸尿管癌和腎盂發病率加點是從巴爾幹退行性腎病，病因不明的間質性腎炎患者100-200倍，在巴爾幹境內最經常發生的。

與這種疾病相關的上尿路腫瘤通常高度分化，多發和雙側。

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原因 腎盂和輸尿管腫瘤

吸煙是一種風險因素，會增加發生3次上尿路移行細胞癌的風險。大約70％的病人和40％的女性都是吸煙者。

每天消耗超過七杯咖啡與發生該疾病的可能性增加有關。止痛藥也增加尿路上皮癌發病的風險。上尿路腫瘤與乳頭狀壞死之間存在獨立的協同關係。長期使用止痛藥誘發腎病，這與尿路上皮癌的高發病率有關，達到70％。反過來，15％的骨盆和輸尿管腫瘤患者使用鎮痛藥 - 毛細血管硬化的特徵性徵兆。

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形式

TNM的分類

T - 原發腫瘤。

• Tis - 原位癌。
• 鉭 - 表面/乳頭狀瘤。
• T1 - 侵入自身的粘膜肌層。
• T2 - 侵入器官壁的肌層。
• T3 - peripelvic / periulteral組織或腎實質的入侵。
• T4 - 鄰近機關的介入。

N - 區域淋巴結。

• N0 - 沒有轉移到區域淋巴結。
• N1 - 一個淋巴結轉移最大尺寸小於2厘米。
• N2是一個淋巴結中最大量度的2-5厘米轉移或最大尺寸小於5厘米的幾個淋巴結中的轉移。
• N3 - 在一個淋巴結中最大尺寸超過5厘米的轉移。

M - 遠處轉移。

• M0 - 無遠處轉移。
• M1 - 遠處轉移。

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治療 腎盂和輸尿管腫瘤

手術治療腎和輸尿管的骨盆腫瘤適用於上尿路局部和局部晚期腫瘤。這種類型的腫瘤的標準方法是腎切除術。

開腹腎切除術通過經腹膜進入，去除腎臟，輸尿管和口腔周圍的膀胱部分。局部淋巴結切除與上尿路腫瘤可以充分評估N分類，對於淋巴結轉移患者也有潛在的治療效果  。

預測

Tis，Ta，T1階段上尿路癌患者的5年總生存率分別為91％，T2-43％。在階段T3-4和/或N1-2-23％，階段N3 / M1-0％。在G1-2腫瘤中，手術類型不影響生存。然而，低級尿路上皮癌的器官保留治療效果不如腎神經切除術。

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