神經母細胞瘤診斷
最近審查：23.04.2024
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常規的神經母細胞瘤臨床試驗包括病歷，體格檢查，血液擴張試驗，尿液分析，生化血液檢測以及乳酸脫氫酶活性和鐵蛋白濃度的必要研究。增加鐵蛋白量最可能的原因是腫瘤細胞的合成增加，隨後分泌到血漿中。
通過各種方法（超聲波，放射照相，CT，MRI）可以顯示腫瘤，每種方法都有一定的優勢。方法的組合使得可以獲得最完整的流程圖。通過乘以三個相互垂直的尺寸（以厘米表示）並將所得產物除以2來計算腫瘤體積。
神經母細胞瘤診斷形態在活檢材料的從原發腫瘤或轉移，或骨髓損傷的結合的檢測隨（三倍以上，與正常值相比）在血液或尿兒茶酚胺或它們的衍生物的濃度獲得的研究。
對於在神經母細胞瘤中具有特殊診斷價值的兒茶酚胺衍生物，包括vanillilmindal，homovelinic酸和多巴胺。85％的患者中香草醛和高香草酸的濃度增加，90％的患者中多巴胺濃度增加。兒茶酚胺的排泄沒有預後價值，但具有高比香草和高香草酸指示低級別腫瘤的存在，並且與預後更差（依賴成正比）相關聯。
另一種神經母細胞瘤的診斷標誌物是神經元特異性烯醇化酶，由神經內分泌腫瘤細胞分離，通過免疫組織化學檢測確定。這種酶的高活性表明該過程高度流行。神經母細胞瘤的其他標誌物-神經節苷脂GD 2，嗜鉻粒蛋白A，神經肽Y.應指出的是，沒有一個指標是不特定對於這種類型的腫瘤。
使用具有99mTc的骨顯像和隨後的確定的同位素超固定灶的放射照相來顯示可能的骨轉移。
閃爍顯像用yobenguanom（M-yodbenzilguanidin，我131）具有一定的優勢，作為活性同位素選擇性地積聚在神經母細胞瘤的兒茶酚胺受體，從而使得能夠既原發性腫瘤焦點和轉移。在研究前一天和為了保護甲狀腺必須服用碘化鉀後3天內。
對於可疑的神經母細胞瘤，抽吸骨髓活檢（從4-8點）被列入強制性診斷最低限度，因為10％的病例中骨髓受到影響。作為另一種研究方法，使用骨髓trepanobiopsy。
所有可疑轉移瘤灶都需要進行活檢。
為了驗證神經母細胞瘤的診斷，形態學研究由免疫組織化學和分子生物學輔助。當對小細胞腫瘤（淋巴瘤，原始神經外胚層腫瘤，橫紋肌肉瘤）進行鑑別診斷時，這一點尤其重要。
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