用抗生素和其他药物治疗关节和心脏风湿病

风湿病是一种常见的结缔组织和血管系统性疾病。我们来了解一下风湿病的抗生素治疗特点和药物种类。

风湿病通常由感染-过敏引起。7-15岁儿童和青少年、免疫系统较弱者以及老年患者，均可因急性链球菌感染并发症而罹患该病。

风湿病发展的主要因素：

• 遗传倾向。
• 患者年龄从3岁到15岁不等。
• 常见的鼻咽部传染病及链球菌病原体疾病。
• 女性。
• 体内存在 B 细胞标记蛋白 D8/17。

大多数情况下，风湿病是由于先前链球菌微生物及其毒素引起的鼻咽部急性或慢性感染引起的。

炎症过程的定位主要有以下几种类型：

• 风湿性心炎是一种影响心脏膜（心肌、心包、心内膜）的病理。
• 风湿性胸膜病是一种肺部、胸膜和支气管疾病。
• 类风湿性关节炎是一种皮肤风湿病。
• 风湿性多关节炎是一种关节疾病。
• 风湿性舞蹈病是脑小血管的风湿性血管炎。

在极少数情况下，诊断结果为内脏器官风湿性损伤，以及风湿性肾炎、风湿性肝炎。为了确诊结缔组织和血管疾病，可使用以下诊断方法：心电图、X光、超声波、各种实验室检查。

初次怀疑风湿病时，必须立即开始治疗。如果没有正确诊断和及时治疗，病情可能会导致严重问题。最严重的并发症是严重的心脏缺陷。治疗由风湿病专科医生进行。

適應症 治疗风湿病的抗生素

风湿病中使用抗生素的主要适应症是基于结缔组织和血管的感染性病变。

治疗的主要阶段：

1. 由于所有类型的疾病都与链球菌感染有关，因此人们竭尽全力抑制链球菌感染。为此，人们使用各种抗菌药物。
2. 在第二阶段，使用激素药物来阻止剧烈的炎症过程并防止破坏性变化。
3. 最后阶段进行免疫调节治疗。可采用物理治疗、疗养院治疗或药房治疗。

第一阶段持续1-3个月，可在医院进行。如果确诊为心脏风湿病，则在心脏风湿病门诊进行治疗。抗风湿治疗的药物基础包括抗菌药物、抗生素、抗炎药、皮质类固醇、止痛药和抗组胺药。

为了消除链球菌感染（即风湿病的主要病因），最常用的β-内酰胺类抗生素包括：阿莫西林、苯氧甲基青霉素、头孢羟氨苄、苄星青霉素等。如果病情迁延或为慢性形式，则可使用细胞抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、氯丁酸等。在特别严重的病例中，需要使用免疫抑制剂。这些药物可以抑制免疫系统对感染病原体的过度反应。

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發布表單

用于治疗风湿病的抗生素有多种剂型。医生会根据疾病类型和部位选择合适的药物。主要药物剂型包括：

• 口服片剂、胶囊剂、混悬液和颗粒剂。
• 静脉注射和肌肉注射。
• 局部使用的软膏、乳膏和凝胶。

医生会根据风湿病的病情发展阶段和患者的身体状况开药。正确选择的药物可以清除病原体，预防并发症的发生。

名字

治疗结缔组织和血管风湿性疾病的抗生素药物有很多。这些药物的名称通常基于其成分中的活性成分或药物治疗组。

让我们来看看最有效的药物的名称和使用特点：

1. 苯唑西林

青霉素类抗生素。可有效对抗耐药青霉素和苯氧甲基青霉素的微生物。低毒。有片剂和胶囊两种剂型，每片250毫克，或装于250毫克小瓶中，并加入500毫克蒸馏水。

• 适应症：用于治疗由对青霉素和苯氧甲基青霉素耐药的细菌引起的各种感染性疾病。例如骨髓及邻近骨组织的炎症、肺炎、脓胸、蜂窝织炎、胆囊炎、伤口感染、肾盂炎、膀胱炎、烧伤感染。给药方法和剂量因人而异。疗程通常为7-10天，但必要时可延长至2-3周。
• 副作用：皮肤过敏反应、各种胃肠道疾病。
• 禁忌症：对药物成分过敏，有过敏反应史。

2. 青霉素

一种具有杀菌特性的抗生素。具有广谱作用。对链球菌和梅毒螺旋体均有效。以小瓶装注射用干粉形式提供。粉末中含有溶剂。

• 适应症：各种感染性和炎症性疾病，治疗和预防风湿病、猩红热、丹毒、扁桃体炎等病症。

• 给药方法：12岁以下儿童，每4周注射1-2次，每次0.6百万国际单位。12岁以上儿童及成人，每4周注射1-2次，每次1.2百万国际单位。疗程因人而异，由医生决定。
• 副作用：各种过敏反应、口腔炎、多形红斑、局部反应。
• 禁忌症：对青霉素类抗生素过敏者、有过敏反应史者。

3. 哌拉西林

一种用于肠外注射的青霉素类杀菌抗生素。其作用谱广，可有效对抗大多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、需氧菌和厌氧菌。该药物以注射用粉针剂型安瓿瓶提供。

• 适应症：骨、关节、皮肤及软组织感染，败血症，腹膜炎，脑膜炎，胆囊及胸膜积脓，子宫内膜炎，胆管炎，脓肿，预防术后感染。
• 给药方式：静脉注射（滴注或喷射）。中度感染：100-200毫克/公斤体重，分2-4次注射。重度感染：200-300毫克/公斤体重，分3-4次注射。每日最大剂量为24克。儿童：100-200毫克/公斤体重，每日2-4次注射。重症病例：每日剂量可增至200-300毫克/公斤体重，分2-4次注射。
• 副作用：过敏反应、支气管痉挛、结膜炎、鼻炎、恶心、呕吐、肠道疾病、血象改变。局部反应也可能出现：静脉炎、炎症。
• 禁忌症：对青霉素过敏者。对于易发生过敏反应的患者，孕妇和哺乳期妇女应特别谨慎使用。

4. 苯氧甲基青霉素

一种作用机制与青霉素制剂相似的抗菌剂。口服吸收良好，毒性低，无蓄积作用。有片剂和用于悬浮液的粉剂两种剂型。

• 适应症：风湿病、骨与软组织感染、猩红热、支气管和肺部炎症、扁桃体炎、丹毒以及其他由对该药物敏感的微生物引起的疾病。剂量由主治医生根据每位患者的具体情况确定。
• 副作用：刺激口腔黏膜及胃肠道、口腔炎、咽炎。
• 禁忌症：对药物成分不耐受者，以及胃肠道吸收功能受损者。如有过敏反应病史，应谨慎使用。

5. 红霉素

一种作用类似于青霉素的抗菌剂。可有效对抗革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。耐受性优于青霉素，因此可用于对此类抗生素过敏的患者。治疗剂量具有抑菌作用。抗生素耐药性会迅速形成。有肠溶片和1%软膏两种剂型。

• 适应症：各种感染性疾病、骨髓及邻近骨组织炎症、腹膜炎、化脓性炎症、肺炎、肺部疾病、脓毒症、丹毒、梅毒、脑膜炎。该药膏用于治疗脓疱性皮肤病损、感染性伤口、褥疮。
• 给药方法：14岁以上患者剂量为250毫克，重症患者剂量为500毫克，每4-6小时一次，餐前1-1.5小时服用。儿童每日剂量为20-40毫克/公斤（分4次服用）。
• 副作用：恶心、呕吐、肠道功能紊乱、肝功能障碍、过敏反应。
• 禁忌症：对药物成分过敏，严重肝功能障碍，有过敏反应史。

6. 萘普生（非抗生素）

丙酸衍生物，具有抗炎、解热和镇痛作用。有多种剂型：片剂、口服混悬液、直肠栓剂。

• 适应症：肌肉骨骼系统各种炎症和退行性疾病。用于治疗类风湿性关节炎、骨关节病、剧烈疼痛综合征、耳鼻喉器官感染性和炎症性疾病、发热综合征。
• 给药方式：每日两次，每次500-750毫克，每日最大剂量不超过1.75克。如果用于维持治疗，则每次500毫克，每日两次。对于儿童，首选混悬液剂型。
• 副作用：黏膜红斑、恶心、呕吐、上腹部疼痛、皮肤过敏反应、头痛、嗜睡、耳鸣、胃肠道糜烂及溃疡性病变、听力下降、烧心。建议洗胃治疗；透析无效。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，胃肠道糜烂性和溃疡性病变，鼻和鼻窦复发性息肉，妊娠和哺乳期妇女，1岁以下患者，骨髓造血抑制。
• 过量服用：恶心、呕吐、嗜睡加剧、消化不良。建议使用洗胃和活性炭进行治疗。

7. Nimesil（不是抗生素）

抗炎、镇痛和解热药。其作用原理基于抑制前列腺素的合成。该药物抑制炎症部位前列腺素的合成。尼美舒利以颗粒剂形式提供，可用于制备药物混悬液。

• 适应症：各种原因的疼痛综合征、肌肉骨骼系统退行性炎症性疾病、血管、妇科和泌尿科病理、传染病和炎症性疾病。
• 给药方法：该药仅适用于成年患者。Nimesil每日口服200毫克，分两次服用。疗程由主治医生决定。
• 副作用：头晕和头痛、嗜睡增加、神经质、心动过速、潮热、恶心、呕吐、肠道疾病、呼吸和视力障碍、肝酶升高、排尿困难、贫血、血小板减少。
• 禁忌症：胃溃疡和十二指肠溃疡、胃肠道出血、妊娠和哺乳期妇女、对药物成分不耐受、2型糖尿病、胃灼热、恶心、腹泻、充血性心力衰竭、动脉高血压、儿科患者。
• 过量服用时，副作用会更加明显。为了消除副作用，建议洗胃并服用肠道吸收剂。随后，建议进行对症治疗和支持治疗。

8. 泼尼松龙（不是抗生素）

可的松和氢化可的松的合成类似物。具有显著的抗炎、抗休克、抗毒性、抗渗出和抗过敏特性。有多种剂型：片剂、注射用混悬液安瓿、0.5%软膏管。

• 适应症：结缔组织和血管的弥漫性病变，风湿病，传染性非特异性多关节炎，白血病，支气管哮喘，神经性皮炎，湿疹，溶血性贫血，休克和虚脱。该药物用于慢性和非典型结膜炎，角膜炎，眼球症状性炎症。
• 给药方法：剂量根据每位患者个体情况而定。急性期每日剂量为20-30毫克。维持剂量为每日5-10毫克。注射用混悬液可用于关节内注射、肌肉注射和组织浸润注射。注射必须严格遵循无菌操作。疗程不应超过10-14天。
• 副作用：多毛症、骨质疏松症、出血性胰腺炎、高血糖症、抗感染能力下降、戒断综合征、肾上腺功能不全。
• 禁忌症：严重高血压、妊娠、糖尿病、胃溃疡及十二指肠溃疡、活动性结核病。
• 过量服用：未发现毒性作用。可能出现轻微胃肠道不适、神经痛、过敏反应。建议对症治疗。

9. 曲安奈德（不是抗生素）

具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用的糖皮质激素。有片剂、软膏和0.1%乳膏三种剂型。

• 适应症：风湿病、急性过敏反应、过敏性皮肤病、多形性红斑、支气管哮喘、造血系统疾病、肾病综合征、类风湿性关节炎、胶原病、病毒性肝炎、急性胰腺炎。
• 给药方法：成人患者每日剂量为4-40毫克。病情好转后，每2-3天减少1-2毫克，以达到最低维持剂量。儿童每日剂量为0.5-1毫克/公斤体重。
• 副作用：血压升高、消化性溃疡加重、肌病、骨质疏松、胃肠道溃疡、血糖升高、头痛和头晕。
• 禁忌症：重症肌无力、转移性肿瘤、十二指肠溃疡、胃溃疡、高血压、肾衰竭、急性精神病、活动性结核病、糖尿病、妊娠、梅毒、病毒性疾病、真菌病。

以下抗菌药物最常用于治疗风湿病：阿奇霉素、阿莫西林、克拉霉素、红霉素、比西林-5。青霉素类药物也常用于治疗风湿性心肌炎。这些药物通常需要长期服用，并且通常用于预防风湿性心肌炎的并发症。

除抗生素外，糖皮质激素常与非甾体类抗炎药联合使用。病情越急性，糖皮质激素的效果越好。抗炎药物：布洛芬、阿司匹林、布他酮、吲哚美辛，这些药物在整个治疗过程中均需使用。综合治疗能够取得显著且持久的疗效，无论对关节损伤还是心血管系统损伤均是如此。

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藥效學

抗生素治疗风湿病的作用机制取决于其成分。大多数药物的药效学通过以下算法呈现：

• 溶酶体膜的稳定化。
• 抑制氧化磷酸化并减少炎症过程。
• 抑制蛋白水解活性。
• 阻止病变部位细胞元素的增殖。
• 活性成分对胶原蛋白和粘多糖代谢的影响。

用于治疗结缔组织、关节和血管病变的药物具有广谱作用，确保快速消灭致病感染。

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藥代動力學

用于治疗风湿病的抗生素的临床疗效取决于其成分。药代动力学是指活性成分的吸收、分布、代谢和排泄过程。大多数抗生素能够穿透人体的生理屏障，即进入所有器官、组织和体液。

无论以何种形式释放，抗生素都能迅速被吸收并分布于全身，发挥治疗作用。其代谢和排泄速度取决于与血浆蛋白的结合程度。抗生素受酶促作用，即被代谢，形成无活性的代谢物和毒性产物。许多药物具有较长的药效。

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劑量和管理

在开具抗生素处方之前，必须确定致病菌的敏感性。给药方法和剂量取决于风湿性疾病的分期、部位、患者年龄以及其他个体特征。剂量由医生开具。

疗程可持续5至10天。在特别严重的病例中，疗程可延长至两周。为了达到有效效果，可以采用综合治疗，即使用几种不同药物治疗组和释放剂型的药物。在服用抗生素后，患者会服用恢复肠道菌群的药物，即含活菌的药物。

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治疗关节风湿病的抗生素

风湿病是一种在多重感染背景下发生的炎症性关节疾病。该病的治疗以抑制病原体和恢复运动功能为主。相比其他药物，抗生素在治疗风湿病方面效果更佳。

这种病症通常具有感染性-过敏性，其特征是肌肉、关节、内脏器官甚至心血管系统的结缔组织遭到破坏。该病的最初症状出现在青少年时期，以关节不适和嘎吱作响开始。很多时候，这些症状并未引起重视，反而逐渐加重。大多数情况下，病情恶化始于寒冷天气，因为体温过低是引发病症的因素之一。

关节风湿病的主要症状：

• 体温急剧升高至39°C。
• 虚弱和出汗增加。
• 关节疼痛且嘎吱作响。
• 关节处皮肤发红、肿胀。
• 运动僵硬。
• 小关节变形。

该疾病的特征是膝盖、肘部、踝部等大关节对称性受损。治疗的第一步也是最重要的一步是药物治疗。

让我们来看看治疗关节风湿病最有效的抗生素：

1. 阿莫西林

一种半合成青霉素类杀菌抗生素。它对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌具有广谱抗菌作用。它耐酸性，可在肠道快速完全吸收。它有肠溶衣片剂、胶囊、口服溶液和混悬液以及注射用干粉剂型。

• 适应症：对本药敏感的细菌所致的感染，支气管炎，肺炎，肾盂肾炎，尿道和小肠炎症，淋病。
• 给药方法：剂量根据每位患者的具体情况确定。成人及10岁以上儿童，每次500毫克，每日2-3次。10岁以下且体重低于40公斤的儿童，每次250-125毫克，每日2-3次。
• 副作用：皮肤过敏反应、结膜炎、关节痛、发烧、恶心、呕吐、肠道疾病。极少数情况下，可能出现继发感染。
• 禁忌症：青霉素不耐受、传染性单核细胞增多症。孕妇和哺乳期妇女应特别谨慎使用本药，因为她们可能对头孢菌素类药物产生过敏反应。

1. 氨苄西林

半合成抗生素，在酸性环境下不分解，口服吸收良好。它作用于对青霉素敏感的革兰氏阳性菌，也对多种革兰氏阴性菌有效。可用于治疗混合感染引起的疾病。有口服片剂、胶囊剂和混悬液粉剂两种剂型。

• 适应症：肺炎、支气管肺炎、扁桃体炎、腹膜炎、胆囊炎、败血症、泌尿道感染、化脓性病变及其他由对该药敏感的微生物所引起的炎症反应。
• 给药方法：成人每次500毫克，每日4-6次，儿童每次100毫克/千克。疗程通常为5-10天，但严重感染时需服用2-3周。
• 副作用：皮肤过敏反应，罕见情况下可出现过敏性休克。为了消除这些副作用，需要进行脱敏治疗。
• 禁忌症：对青霉素过敏、肝功能衰竭、支气管哮喘、花粉症。

3. 苄星青霉素

一种长效杀菌剂。它作用于敏感微生物，对葡萄球菌、密螺旋体和链球菌均有活性。它以注射用干粉形式生产，并配有特殊溶剂。

• 适应症：治疗和预防风湿病、猩红热、丹毒、梅毒、扁桃体炎、伤口感染、扁桃体切除术和拔牙后感染并发症的加重。
• 给药方法：肌肉注射。风湿病：12岁以上患者，每4周注射1-2次，每次120万单位。12岁以下患者，每4周注射1-2次，每次60万单位。
• 副作用：各种过敏反应、口腔炎、皮炎、多形红斑、局部反应。
• 禁忌症：对青霉素类抗生素过敏者。对头孢菌素类抗生素不耐受或有过敏史的患者慎用本品。

4. 双筒望远镜

大环内酯类半合成抗生素。具有杀菌和抑菌作用。可有效对抗革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌和胞内微生物。

• 适应症：感染性和炎症性疾病、鼻窦炎、耳炎、扁桃体咽炎、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、分枝杆菌感染。剂量因人而异，因此需由医生开具处方。

• 禁忌症：严重肝功能障碍，肝炎，卟啉症，早期妊娠，对药物活性成分过敏。

• 副作用：恶心、呕吐、肠道功能紊乱、口腔炎、腹痛、黄疸、头晕、头痛、失眠、皮肤过敏反应。也可能出现暂时性味觉改变。

5. 布洛芬（不是抗生素）

具有镇痛、止痛、抗炎和解热作用的非甾体抗炎药。其作用机制基于抑制前列腺素的合成。该药物有肠溶片、糖衣丸、胶囊、乳膏和直肠栓剂等剂型。

• 适应症：类风湿性关节炎、骨关节炎、关节综合征、非关节风湿病、软组织、肌腱、韧带损伤、中度疼痛综合征、牙科和术后疼痛、偏头痛、发烧、多发性肌炎、关节病、软组织和关节炎症、腰痛、运动损伤、扭伤。
• 使用方法：成人每次1.2-1.8克，分次服用，每日最大剂量不超过2.4克。儿童每次20毫克/公斤体重，分次服用。对于严重的幼年型类风湿性关节炎患者，剂量可增至每日40毫克/公斤体重，分次服用。疗程为2-3周。
• 副作用：消化功能紊乱、皮肤过敏反应、胃肠道出血、肾病综合征、血小板减少。
• 禁忌症：胃溃疡、十二指肠溃疡、支气管哮喘、支气管痉挛、鼻炎、荨麻疹、妊娠期及哺乳期妇女。肾病、肝病、心力衰竭患者慎用。

6. 丁二酮（不是抗生素）

镇痛、抗炎和解热药。以肠溶片形式提供。用于治疗风湿病、传染性非特异性多关节炎、小舞蹈病、别希捷雷夫病和结节性红斑。该药每日2-4次，每次100-150毫克，疗程为2-5周。

副作用包括胃痛、皮疹和贫血。也可能出现胃肠道黏膜溃疡和血尿。布他酮禁用于胃溃疡、十二指肠溃疡、肝肾功能障碍、造血器官损害、心律失常和循环衰竭患者。

7. Voltaren（不是抗生素）

非甾体抗炎药 (NSAID) 类抗炎、镇痛和解热药。其活性成分为双氯芬酸。其作用机制与花生四烯酸代谢紊乱和前列腺素合成减少有关。该药有多种剂型：注射液、肠溶片和直肠栓剂。

• 适应症：骨关节炎、背痛、类风湿性关节炎、脊柱关节炎、痛风、风湿性关节外软组织疾病、原发性痛经及其他妇科疾病、偏头痛。剂量根据每位患者的具体情况而定。
• 副作用：各种胃肠道疾病、皮肤过敏反应、头痛和头晕、肝酶升高、高血压、心动过速、听力和视力障碍、味觉改变。
• 禁忌症：对药物成分过敏，对安乃近不耐受，胃溃疡，造血系统疾病，支气管痉挛，妊娠晚期，6岁以下患者，肾，肝和心血管功能严重受损。
• 过量服用：上腹部疼痛、恶心、呕吐、抽搐。为了消除这些症状，建议使用肠道吸收剂、洗胃并进行其他对症治疗。

8. 双氯芬酸（非抗生素）

一种非甾体抗炎药，属于苯乙酸衍生物的药物治疗组。它具有显著的抗炎、镇痛和解热作用。可有效缓解风湿性关节炎引起的静息和运动时疼痛。用药10-14天后疗效持久。该药以注射剂形式提供。

• 适应症：风湿病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、软组织和关节炎症、肌肉骨骼系统损伤、关节病、痛风、滑囊炎、术后疼痛综合征、神经根炎、神经痛、神经炎、原发性痛经。

• 给药方法：成人患者每次75毫克，肌肉注射，每日1-2次。6岁以上儿童，剂量为每次2毫克/公斤，每日2-3次。疗程为4-5天。
• 副作用：各种消化不良、嗜睡、烦躁不安、头痛、头晕、胃肠道出血以及糜烂性和溃疡性病变。还可能出现局部反应、静脉炎、给药过程中的灼烧感以及脂肪组织坏死。过量服用会增强这些副作用。
• 禁忌症：胃溃疡和十二指肠溃疡，胃肠道出血，肾脏和肝脏疾病，妊娠晚期和哺乳期，对药物成分过敏，荨麻疹，鼻炎，6岁以下患者。

9. 布洛芬（不是抗生素）

本品为具有镇痛、解热和抗炎作用的药物。其作用机制是通过抑制环氧合酶来抑制前列腺素的生物合成。本品为肠溶片。口服后，药物迅速经胃肠道吸收。血浆中最高浓度在1-2小时内达到。活性成分在滑液中积累，并在肝脏中代谢。半衰期为1.5-2小时。本品以原型经肾脏排泄。

• 适应症：类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎、神经痛、滑囊炎、神经根炎、强直性脊柱炎、肌痛、附件炎、直肠炎、耳鼻喉疾病、头痛和牙痛、软组织和肌肉骨骼系统的创伤性炎症。
• 服用方法：类风湿性关节炎，每次800毫克，每日3次；骨关节炎和强直性脊柱炎，每次400-600毫克，每日2-4次；幼年类风湿性关节炎，每次40毫克/公斤体重/天；中度疼痛综合征，每次400毫克，每日3次。
• 副作用：恶心、呕吐、肠道紊乱、头痛和头晕、睡眠障碍、皮肤过敏反应、胃肠道出血、支气管痉挛。
• 禁忌症：6岁以下患者、对药物成分过敏者、造血功能障碍者、肾功能和肝功能障碍者、视神经疾病者、溃疡性结肠炎者、糜烂性和溃疡性胃肠道病变者。
• 过量：腹痛、恶心呕吐、嗜睡、困倦、头痛、耳鸣、低血压、心动过速、心动过缓、急性肾衰竭。治疗方法包括洗胃、肠道吸收剂及其他对症治疗。

治疗始于使用广谱抗生素、非甾体抗炎药、维生素和脱敏药物。为了对抗感染，医生可能会开具青霉素类抗生素：阿莫西林、羧苄西林、哌拉西林，或大环内酯类：比诺克拉、维尔普拉芬、格鲁那霉素。抗生素疗程为5-10天。许多医生建议，患者在确诊该病后的5年内必须定期服用广谱药物。

非甾体类抗炎药是药物治疗的重要组成部分，例如双氯芬酸和布洛芬。它们可以减轻炎症的严重程度。如果炎症伴有肿胀，则需要服用利尿剂，例如：阿克利帕米 (Akripami)、布洛芬诺克斯 (Bufenox) 等。为了缓解剧烈疼痛，可以使用抗生素，例如尼美舒利 (Nimesil)、布洛芬、双氯芬酸等。

治疗时长和剂量由医生根据每位患者的具体情况确定。药物治疗后，医生可能会开出其他治疗方案：例如，使用石蜡敷贴对患处关节进行热敷、超高频（UHF）、红外线热敷、电泳等。物理治疗可以巩固主要治疗的效果，消除疼痛症状，并改善运动功能。

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风湿性心脏病抗生素

一些链球菌感染会导致心血管系统风湿性病变。风湿性心肌炎通常是在扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎和鼻咽疾病之后发生的。此外，如果病情急性，5% 的患者会出现心脏风湿病。感染会侵入心脏黏膜，引起病理改变，进而导致整个心脏器官的功能改变。

主要病变：

• 心肌炎——肌肉组织受到影响。
• 心包炎是外层组织膜。
• 全心炎——心脏膜的所有组织均受到影响。
• 心内膜炎是内层组织的一种病变。

根据感染的膜类型，选择不同的抗生素。对于心脏风湿病，可开具以下药物：

1. 维尔普拉芬

一种大环内酯类抗生素。它具有抑菌作用，其原理是抑制细菌的蛋白质合成。它在炎症部位产生高浓度，从而发挥杀菌作用。它对细胞内微生物、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性需氧菌以及部分厌氧菌具有高效活性。该药物有多种释放剂型：片剂和口服混悬液。

• 适应症：由对该药物敏感的微生物引起的感染性和炎症性疾病。例如耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、牙龈炎、白喉、猩红热、丹毒、泌尿道和生殖器感染、关节和软组织病变。每位患者的剂量均需个体化，因此需由主治医生开具处方。
• 对大环内酯类药物及其成分过敏者、严重肝功能障碍者禁用该药。
• 副作用：食欲不振、恶心、呕吐、听力下降、念珠菌感染、肝转氨酶活性升高、胆汁排出障碍。过量服用也会出现类似反应。建议采取对症治疗以消除副作用。

2. 阿司匹林有氧运动

抗血小板药，活性成分为乙酰水杨酸。指非甾体类抗炎抗血小板药物，其作用机制基于阻断前列腺素合成酶并抑制炎症因子。服用后，药片会被快速完全吸收，食物会减缓吸收过程。

• 适应症：血栓高危疾病、不稳定型心绞痛、风湿性心肌炎、心肌梗死、心脏及血管外科手术。神经系统疾病、短暂性脑血管意外、脑缺血、肺梗死。
• 使用方法：药片应在饭前用水送服，每日100-300毫克。通常服用1-2天，但如有必要，可以延长疗程。
• 副作用：各种胃肠道疾病、肝炎、胰腺炎、头晕头痛、皮肤过敏反应、肾排泄功能下降、支气管痉挛。
• 禁忌症：对非甾体抗炎药（NSAID）不耐受、血小板减少症、哮喘、胃溃疡、妊娠期、哺乳期、肾功能不全和肝功能不全。患有泌尿生殖系统疾病、痛风、肝炎、支气管哮喘的患者慎用。
• 过量：恶心、呕吐、腹泻、过敏反应。治疗方法包括血液透析、口服吸收剂及其他对症治疗。

3. 比西林

一种作用机制与青霉素类似的抗菌剂。有300,000 IU和600,000 IU两种规格。

• 用于治疗对该药物敏感的微生物所致的疾病。比西林对治疗和预防风湿病、梅毒和淋病有效。
• 建议剂量为每月2次，每次2,400,000 IU。预防风湿病时，每周注射一次，每次600,000 IU，重复注射6次。注射剂与乙酰水杨酸和其他非甾体抗炎药合用。儿童患者，每周一次，每次5,000-10,000 IU/kg，或每月2次，每次20,000 IU/kg。
• 禁忌症：支气管哮喘、过敏性疾病、对青霉素制剂不耐受、花粉症。副作用表现为各种过敏反应。

4. 格鲁那霉素

一种大环内酯类抗生素，具有抑菌作用。其作用机制基于破坏氨基酸分子之间的肽键，并阻止微生物体内蛋白质的合成。高剂量时，该药物具有杀菌作用。其作用范围广泛：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。

含有活性成分红霉素。剂型包括片剂、口服混悬液颗粒剂、静脉注射冻干粉剂、直肠栓剂和注射用粉剂。

• 适应症：用于治疗由对该药物敏感的病原体引起的各种细菌感染。泌尿生殖系统感染、耳鼻喉科病变、百日咳、白喉、沙眼、皮肤、软组织、骨骼和关节的感染性和炎症性疾病、感染性伤口、褥疮、烧伤、链球菌感染加重。
• 给药方法和剂量：成人及14岁以上儿童，单剂量250-500毫克，每6小时一次。疗程为5-14天。
• 禁忌症：对药物成分不耐受、怀孕、听力损失。肾功能不全或肝功能不全、哺乳、黄疸、心律失常、QT间期延长者慎用。
• 副作用：恶心、呕吐、肠道功能紊乱、头痛、头晕、视力和听力下降、皮肤过敏反应。治疗需密切监测呼吸系统，服用肠道吸收剂，并进行洗胃。

5. 吲哚美辛（非抗菌剂）

活性非甾体抗炎药，强效前列腺素生物合成抑制剂。具有显著的镇痛作用。有片剂、胶囊、直肠栓剂和注射液等剂型。

• 适应症：类风湿性关节炎、肩周炎、脊椎炎、血栓性静脉炎、骨关节病。肾病综合征、背痛、神经痛、肌痛、软组织创伤性炎症、风湿病、弥漫性结缔组织病、耳鼻喉器官感染性和炎症性疾病、膀胱炎、附件炎、前列腺炎。
• 使用方法：建议饭后服用，初始剂量25毫克，每日2-3次，逐渐增加至100-150毫克，每日3-4次。
• 副作用：头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、肠道功能紊乱。治疗需采用对症疗法。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，胃溃疡和十二指肠溃疡，支气管哮喘，怀孕和哺乳。

6. 酮醇（非抗菌剂）

本品具有抗炎、解热、镇痛的功效。剂型有口服胶囊、片剂、注射液和栓剂。

• 适应症：类风湿性关节炎、银屑病和反应性关节炎、痛风、滑囊炎、脊柱关节炎、肌腱炎、伴有痛经的严重疼痛综合征、手术后和损伤后。本品剂量和释放方式因人而异，因此需由主治医生开具处方。
• 副作用：各种消化不良、头痛和头晕、造血抑制、贫血、支气管痉挛、失眠、乏力、视力障碍和耳鸣、肝肾功能障碍。
• 禁忌症：对药物成分不耐受、胃溃疡和十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、出血、肾功能不全和肝功能不全、哮喘发作、怀孕和哺乳期、14岁以下患者。
• 过量：多种胃肠道疾病、意识模糊、肾功能障碍。治疗方法包括洗胃和服用吸附剂。

7. 美洛昔康（非抗菌剂）

属于氧吲哚类药物治疗组的一种药物。非甾体抗炎药 (NSAID) 具有显著的抗炎作用。它有多种释放剂型：口服片剂和肌肉注射安瓿。

• 适应症：类风湿性关节炎、别希捷雷夫病、慢性多关节炎、关节炎急性发作。每日服用1次，每次15毫克。疗程因人而异。
• 副作用：血细胞计数异常、视力变化、头痛和头晕、耳鸣、恶心、呕吐、上腹部疼痛、心血管疾病、过敏性皮肤反应。
• 禁忌症：消化系统溃疡、对药物成分不耐受、胃肠道出血、妊娠和哺乳期妇女、15岁以下患者、严重肾功能不全或肝功能不全、脑血管出血。
• 过量：恶心、呕吐、嗜睡加剧、腹痛。治疗可采用对症治疗、洗胃和肠道吸收剂。

8. Nise（非抗菌剂）

一种具有镇痛和抗血小板作用的抗炎药。它能抑制炎症灶中前列腺素的生成。现有片剂、分散胶囊、混悬液和1%凝胶剂型。

• 适应症：骨关节炎、滑囊炎、骨关节炎、腱鞘炎、风湿病、肌肉疼痛、创伤后疼痛综合征、脊椎痛、感染性和炎症性疾病、发烧、神经痛、肌痛。对于肌肉骨骼系统的退行性和炎症性疾病，最常用的是凝胶。
• 使用方法：每日100毫克，如有需要，每日剂量可增至400毫克。将凝胶涂抹于皮肤上，均匀分布于疼痛部位。每日可进行3-4次。疗程最长10天。
• 副作用：嗜睡、头晕、恶心呕吐、烧心、胃肠道黏膜溃疡、紫癜、贫血、白细胞减少、肝转氨酶活性升高、皮肤过敏反应。使用凝胶时可能出现局部过敏反应。
• 禁忌症：胃肠道溃疡、对药物成分过敏、肝功能衰竭、哮喘、充血性心力衰竭、妊娠和哺乳、2 型糖尿病、动脉高血压。
• 过量服用：肾功能障碍、肝功能衰竭、胃肠道刺激、抽搐、血压升高、呼吸抑制。无解毒剂。血液透析和利尿疗法无法达到预期效果。

风湿性心脏病按严重程度分类。该病有几种类型：急性、亚急性、迁延性和潜伏性。急性期发病突然，症状明显。迁延性心脏病的潜伏期约为12个月。潜伏性心脏病没有任何表现，因此诊断非常困难。潜伏性心脏病会导致心脏缺陷的发生。

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在懷孕期間使用 治疗风湿病的抗生素

妊娠期风湿病不容忽视。女性体内激素水平的变化可能会加重甚至恶化病情。风湿病也可能影响妊娠结局。通常情况下，妊娠早期和妊娠末期会出现病情加重。

孕期不建议使用抗生素。抗风湿治疗需根据每位患者的具体情况而定。可以使用吡唑啉酮类药物、类固醇激素、水杨酸盐等药物进行治疗。所有药物均由风湿病专科医生根据病情类型、孕期长短及其他一些因素开具处方。

禁忌

用于治疗风湿病的抗生素有一定的使用禁忌症。如果患者对其成分不耐受，或患有严重的肝功能障碍，则禁用该药物。对于既往有过敏反应史的患者、儿童和老年患者，在进行抗菌治疗时应特别谨慎。

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副作用 治疗风湿病的抗生素

不遵医嘱使用抗生素可导致多种疾病。副作用通常表现为以下症状：

• 头晕和头痛。
• 耳鸣和视力下降。
• 支气管痉挛。
• 大便失调、恶心、呕吐。
• 肝功能受损。
• 皮肤过敏反应。

在极少数情况下，可能会出现重复感染。为消除副作用，请停止服药并就医。

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過量

增加药物剂量的使用往往会导致药物过量的症状。最常见的表现如下：

• 胃肠道疾病：恶心、呕吐、腹泻。
• 头晕。
• 皮疹。
• 水电解质平衡的变化。
• 肾衰竭。

需采取对症治疗以消除药物过量。在某些情况下，血液透析、洗胃和肠道吸收剂给药是有效的。

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與其他藥物的相互作用

为了在风湿病治疗中取得良好效果，抗生素通常与其他类型的药物联合使用。综合疗法能够更有效地杀灭病原体，促进身体康复。所有与其他药物的相互作用都应由主治医生监测。这是因为存在发生副作用的风险。

患者通常会被开具青霉素类抗生素。这些抗生素不能与氨基糖苷类抗生素同时使用，因为氨基糖苷类抗生素可能会使活性成分失活。大环内酯类和四环素类抗生素可作为拮抗剂。非甾体抗炎药和利尿剂会降低青霉素的排泄，从而增加副作用的风险。

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儲存條件

根据储存条件，片剂、胶囊剂、颗粒剂、混悬液和其他口服剂型必须存放在避光、防潮且儿童接触不到的地方。软膏、乳膏和凝胶剂型也应遵循相同的储存条件。温度不应高于25°C。注射剂型药物可在室温下保存。

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保質期

抗生素的保质期取决于其释放形式。片剂和胶囊必须在生产日期起24-36个月内使用。配制好的混悬液在25°C下最多可保存一周，在2-8°C下最多可保存两周。注射液可在室温下保存，但需避光保存。配制好的注射剂应在6-8小时内使用。

如果风湿病的初期症状得不到治疗，可能会导致严重的并发症。患者通常会遇到以下病症：

• 该疾病会变成慢性病，治疗可能需要数年时间。
• 心脏缺陷和心力衰竭。
• 循环系统功能障碍，会导致许多其他疾病：静脉曲张、中风、内脏、呼吸器官和视力病变。

风湿病抗生素有助于预防上述所有可能导致死亡的并发症。及时治疗可缓解不适，恢复正常的关节活动能力。

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