人和動物的叮咬

在美國，由於動物和昆蟲叮咬，每年大約有100人死亡，此外，中毒中心登記案件超過9萬例，許多病例根本沒有登記。所有受昆蟲和動物叮咬影響的人都需要預防破傷風。

人類和哺乳動物最常見的咬傷（主要是狗和貓的咬傷，也可能是松鼠，沙鼠，豚鼠和猴子的咬傷），它們會導致嚴重的功能紊亂。刷子，四肢和麵部最容易受到叮咬的影響，有時胸部和外生殖器受到影響。

除了組織的實際損傷之外，它們感染口腔微生物群是非常危險的。人類叮咬理論上可以傳播病毒性肝炎和人類免疫缺陷病毒（HIV）。與身體其他部位相比，刷牙伴有更高的感染風險，特別是脂肪團，腱鞘炎，膿毒性關節炎和骨髓炎。這種風險對於人的叮咬來說尤其嚴重，這是因為口中握緊拳頭的直接打擊（“戰鬥咬傷”）。身體其他部位的人的叮咬比其他哺乳動物的叮咬具有更低的感染風險。

狂犬病在相關文章中被考慮。

[1], [2], [3],

診斷人和動物咬傷

檢查咬傷以排除對附近結構（例如神經，血管，肌腱，骨骼）的損傷並檢測異物。傷口檢查應側重於仔細確定咬合的功能障礙和患病率。過接頭或關節周圍的傷口應在關節（例如，握拳）的運動的極限位置，並在用於腱，骨骼，關節結構元件和異物損壞無菌條件進行檢查。播種新鮮傷口對於選擇抗菌療法並不重要，但是需要從感染傷口播種。只有在知道攻擊者血清陽性或有懷疑理由時，對被病毒性肝炎和艾滋病毒叮咬的人進行篩查研究才是適當的。

[4], [5], [6], [7],

治療人類和動物咬傷

如果入院時感染或尿流功能明顯，傷口較深或對附近結構造成損害的威脅以及傷口自行閉合的可能性值得懷疑，則表明住院。治療重點包括清潔，治療，傷口閉合和感染預防。

傷口護理

首先，應使用溫和的抗菌肥皂和水（允許用未消毒的水清洗），然後用注射器和靜脈導管沖洗傷口，使用含有大量0.9％氯化鈉溶液的水。您也可以使用聚維酮碘稀釋溶液（10：1和0.9％鹽水），但用0.9％氯化鈉溶液沖洗可以更好地清潔傷口。如有必要，您可以使用局部麻醉劑。死亡和無法存活的組織被移除。

關閉傷口的方法多種多樣。起初許多傷口最好保持開放狀態，其中包括：

• 點傷口;
• 手，腳，會陰或生殖器的傷口;
• 幾個小時前造成的傷口;
• 嚴重污染，明顯腫脹，伴有炎症或對附近結構（例如肌腱，軟骨，骨）的損傷;
• 男人咬傷口;
• 與污染環境接觸的傷口（例如海水，田地，污水系統）。

另外，免疫抑制患者的傷口癒合在晚期關閉時更好。其他傷口（例如新鮮，撕裂）通常可以在適當的治療後關閉。如果有疑慮，應該記住延遲初次封閉的結果與最初封閉的結果略有不同，這意味著傷口開放，我們不會失去任何東西。

叮咬刷應適用的無菌紗布包紮，固定在功能位置（掌指和指間關節的易擴展屈腕）並保持在升高位置。如果咀嚼美容效果顯著並傾向於臉部疤痕，則可能需要進行恢復操作。

預防感染

為了在大多數情況下預防感染，小心的馬桶就足夠了。關於抗生素治療的適應症，沒有達成共識。藥物不防止感染的發生嚴重污染或處理不當的傷口，但很多醫生開抗生素預防咬手和某些其他位置。狗咬並在500-875毫克優選amoksitsil林+ [克拉維酸]每日口服兩次持續3天（預防）或5-7天（治療），用於非臥床患者的人用於預防和治療。對於靜止的患者，有效的經驗選擇是每6小時氨芐西林+舒巴坦1.5-3克; 它覆蓋了-血液流變裂解鏈球菌，金黃色葡萄球菌Eikenella蝕，微生物，最多播種叮咬人，和不同類型的巴氏桿菌（P.犬出血敗血巴斯德菌）和Capnocytophaga canimorsus，在狗咬檢測。在貓的情況下，叮咬用於預防和治療建議氟喹諾酮類（例如，環丙沙星口服500毫克5-7天），由於存在出血敗血巴斯德菌。（漢賽巴爾通體也通過叮咬貓發送。）替代藥物用於過敏患者對青黴素可以是克拉黴素500毫克口服7-10天，或150-300毫克克林黴素口服7-10天。松鼠，沙鼠，兔子和豚鼠的叮咬很少引起感染，但要處理類似貓科動物的叮咬。

預防病毒性肝炎和HIV的證據取決於受害者和攻擊者的血清學狀況。

感染的傷口

在感染的情況下，首先根據經驗確定抗生素的劑量，具體取決於咬傷的特徵，見上文。進一步的治療是基於傷口播種的結果。傷口衛生，縫合，潤濕和靜脈注射抗生素取決於感染的特異性和臨床情況。關節感染和骨髓炎可能需要長期靜脈注射抗生素和矯形諮詢。

猴子咬傷（在美國主要發生員工之間的動物飼養），與病毒感染的可能性很小相關皰疹病毒simiae，造成對咬的側皮膚水泡。然而，隨著這些叮咬，腦炎的發展是可能的，通常具有致命的結果。治療通過靜脈注射阿昔洛韋進行。