蜜蜂、黄蜂和蚂蚁蜇伤
最近審查：07.07.2025
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蜜蜂、黄蜂和蚂蚁蜇伤的症状
蜜蜂和黄蜂蜇伤的局部反应包括烧灼感、瘙痒、短暂性疼痛、数厘米的充血、肿胀和硬结。肿胀和充血通常在48小时内达到高峰，但可能持续一周并蔓延至整个肢体。这种局部化学性蜂窝织炎常与继发性蜂窝织炎混淆，后者疼痛程度更严重，且较少见。过敏反应可能表现为荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、顽固性低血压或这些症状的组合；无其他症状的肿胀并不提示过敏反应。
火蚁咬伤的症状和表现是立即出现疼痛，并伴有丘疹和充血，丘疹和充血通常在45分钟内消退，然后发展为无菌脓疱，脓疱会在30-70小时内消退。在某些情况下，咬伤部位可能会感染并导致败血症。有时，除了脓疱，还会出现肿胀、充血或瘙痒。不到1%的火蚁咬伤者会出现过敏性休克。有报道称，患者可能会出现癫痫和单神经炎。
蜜蜂蜇伤
蜜蜂通常不会螫人，除非受到挑衅。但从南美洲迁徙到美国南部一些州的非洲蜜蜂（杀人蜂）如果受到惊扰，会变得极具攻击性。蜜蜂通常螫人一次，伤口处会留下带刺的螫针，螫针会释放毒液杀死昆虫。蜂毒素被认为是毒液中主要的致痛成分。杀人蜂的毒性并不比普通蜜蜂强，但它们造成的后果却更为严重，因为它们会成群攻击，并进行多次螫刺，使毒液达到致命浓度。在美国，蜜蜂每年杀死的人数是毒蛇的三到四倍。
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黄蜂蜇伤
真黄蜂的螫针几乎没有倒钩，而且不会留在皮肤里，因此它们可以多次螫人。它们的毒液含有磷脂酶、透明质酸酶和一种名为抗原5的蛋白质，这种蛋白质最容易引起过敏反应。真黄蜂和蜜蜂一样，除非受到挑衅，否则不会螫人。它们在人类附近筑巢，这经常会造成挑衅的情况。在美国，大黄蜂是昆虫叮咬过敏反应最常见的诱因。
蚂蚁咬伤
火蚁分布于美国南部墨西哥湾地区，叮咬了当地高达40%的城市人口。火蚁种类繁多，但其中以火蚁为主，是导致过敏反应数量不断增加的原因。这种昆虫的叮咬方式是将身体固定在受害者身上，并以叮咬处为中心，以弧形旋转身体反复螫咬，形成一个典型的中央叮咬，周围有一条红线。火蚁的毒液具有溶血、溶细胞和抗菌特性；其中3-4种溶解的蛋白质可能是导致过敏反应的原因。
膜翅目昆虫的毒液会导致所有人类出现局部毒性反应，并在易感人群中引发过敏反应。严重程度取决于剂量和易感程度。暴露于蜂群且毒液特异性IgE水平较高的受害者最容易发生过敏性休克；对于许多儿童来说，这种风险并不会随着年龄的增长而降低。平均而言，人类每公斤体重可承受22次螫刺；也就是说，成年人平均可承受超过1000次螫刺，而儿童只需承受500次螫刺即可致命。
蜜蜂、黄蜂和蚂蚁蜇伤的治疗
如果毒刺残留在伤口内，无论采用何种方法，都应尽快取出。应立即在咬伤部位放置冰块；可口服H2受体阻滞剂和非甾体抗炎药以缓解疼痛。过敏反应可用抗组胺药治疗；如果发生过敏性休克，可使用肾上腺素和血管收缩剂。
对昆虫叮咬较为敏感的人应随身携带装有肾上腺素注射器的急救包，一旦出现过敏反应的迹象，应立即就医。
预防蜜蜂、黄蜂和蚂蚁蜇伤
曾患过敏性休克或过敏测试呈阳性且被昆虫叮咬风险较高的人，无论年龄或距离上次过敏性休克发生的时间，都应接受免疫治疗。毒液免疫疗法非常有效，治疗 2 年后可将过敏性休克复发的风险从 50% 降低至 10%，治疗 3-5 年后可降至约 2%。接受毒液免疫疗法的儿童在治疗后 10-20 年内发生昆虫叮咬全身反应的风险显著降低。毒液免疫疗法在怀孕期间是安全的。治疗一种毒液时，建议并进行脱敏治疗。初始免疫治疗后，可能需要维持剂量 5 年。