人格解体症的症状
最近審查:06.07.2025

最初的迹象表现为感觉自己现在与以前相比发生了急剧的质变。这种疾病在严重压力之后会立即急剧显现,有时在病前就存在焦虑症,逐渐发展为人格解体。根据 Yu. V. Nuller 的观察,在初期,大多数患者主要有躯体精神症状,同时伴有精神麻木。在此期间,除了人格解体症状外,患者还会出现焦虑、忧郁,有时是强烈的恐惧或强迫思维,这些都与患者的道德和伦理标准相矛盾,使患者感到恐惧并导致精神痛苦。通常,人格解体症状在早晨最为明显,而焦虑症症状在夜间加剧。
随着时间的推移,精神痛苦逐渐减轻,病程变得更加单调,并出现了现实感丧失的症状。一些患者对未被发现的躯体疾病产生了过高或妄想的想法,并在自身身上寻找其表现,主要表现为各种不适感,最常见的是肌痛。事实上,患有孤立性感知障碍的患者在躯体上非常健康,免疫力良好,甚至很少患上急性呼吸道病毒感染。
人格解体综合征首先表现为自我分析的增加,高度深入的“自我挖掘”,以及与自身先前状态和他人的比较。不断地将新状态与先前状态进行比较,通常会导致个体失去个性,感知失去自然性。患者抱怨说,情感的充实感、感知的自然性和感受都离他们而去,他们变成了没有灵魂的“活死人”,如同机器人。对现实及其自身感知的扭曲——现实解体和人格解体很少单独发生,更多的时候是相伴而生的。同一个患者不仅会经历与“我”疏离的症状,还会对周围世界的感知产生紊乱——世界失去了色彩,变得扁平、陌生、模糊和模糊。
通常,一个人所有个人的精神表现——感官和身体感受,以及心理表征,都带有“我个人”感觉和认知的主观色彩。在去人格化的情况下,同样的精神表现会被感觉为“不属于我”,是自动的,缺乏个人归属感,失去了“自我”的活力。
轻度症状表现为:疏离感、自我感觉改变、意识模糊、感知模糊、缺乏情感——喜悦、怜悯、同情、愤怒。更严重的人格解体症状是,患者抱怨自己感觉不到活着,感觉自己变成了机器人、僵尸,人格消失了。之后,可能会出现人格分裂。患者感觉自己体内住着两个性格截然相反的人,他们彼此独立地存在和行动。主人的“我”了解他们,但却无法控制他们的行为。
完全性非人格化是指患者完全丧失“自我”,不再与周围世界对抗,融入其中,完全丧失自我认同。这是疾病最严重的阶段,也分为功能性(可逆性)和缺陷性(不可逆性),后者是由于大脑有机损伤或导致此类缺陷的疾病而发生的。
人们尝试过各种方法对人格解体进行分类,既包括临床症状,也包括发展特征。目前,其类型主要根据主要症状分为自体心理型人格解体、异体心理型人格解体(现实解体)和躯体心理型人格解体,尽管这类人格解体几乎从未以纯粹的形式出现。下文将更详细地讨论这些解体的特征。
根据个体发生学,人格解体分为三种类型。第一种类型在较年轻时受外界诱发因素的影响而发展。其特征是感觉丧失(最初发展阶段的)自我意识——对自身人格、身体及其组成部分的自我意识、身心活动以及“我”的统一性。这包括思想和行为的异化、自动化行为和人格分裂。在第一类人格解体的顶峰时期,患者感到“我”完全消失,变成了“虚无”。伴随现实解体,常见于中枢神经系统疾病、边缘性情感障碍、分裂情感性障碍以及循环性情感障碍。此外,还伴有神经衰弱症状——恐惧、头晕、出汗、忧郁和焦虑,以及强迫状态。通常以周期性且不太频繁的发作形式出现,背景是长期且相当稳定的启蒙期。
第二类以认知改变为特征(自我意识在个体发生学上更晚期的形式)。患者会感到自身人格发生深刻变化,失去对周围人的感知,并回避与他人的接触。患者抱怨自己丧失了思想和道德价值观,感到彻底的空虚,并丧失了人格。躯体心理和异体心理的现实感丧失表现也更为明显和痛苦。这种类型常见于单纯性精神分裂症和分裂样精神病患者。它会伴随痛苦的反思、疑病症性谵妄,并逐渐发展并导致人格改变。
第三种类型(严重程度介于上述两种类型之间)是情感缺失的感觉。在初期,患者会感到情绪低落,随着病情发展,情感逐渐丧失,最终导致心境缺失。首先是自体心灵的去人格化(精神麻木),也可能伴有对自身身体及其需求的疏离。周围的世界也会变得毫无色彩,显得格格不入。
人格解体症与其他障碍共病的情况已发现,这些障碍可以单独发生,而没有个人疏离感的症状。例如,抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、惊恐发作等都可能伴有疏离感——一种以人格解体/现实解体综合征形式出现的保护性反应被激活。尽管共病障碍并非总是存在。在某些患者中,自我意识障碍会逐渐加深,进展缓慢,且没有其他障碍的症状。这类患者对失去自我“我”的感受漠不关心,声称他们的行为是机械的,与精神上的“我”不再有任何联系,这与他们完全无关。
焦虑和人格解体
遗传性病理性焦虑是导致几乎健康的人出现人格解体的主要风险因素之一。专家指出,任何形式的“自我”疏离感的出现,都伴随着焦虑加剧和长期担忧。易患此症的人敏感、脆弱、易受影响,不仅对自己的痛苦敏感,也对他人和动物的痛苦敏感。
与此同时,周围的人评价他们(在症状出现之前)精力充沛,具有领导才能,喜欢享受生活,欣赏自然之美,阅读好书,并用自己的好心情“感染”他人。同时,他们对烦恼的强烈焦虑反应也显而易见。
焦虑症中的非人格化,即持续的、没有真正原因的焦虑,是症状复合体的一部分,就像惊恐发作一样。这些症状复合体可以同时出现,但有些症状复合体也可能缺失。
焦虑症的特征是持续且莫名的不安感,患者会出现四肢冰冷、口腔黏膜干燥、头晕目眩、疼痛,且疼痛呈弥漫性,覆盖头部两侧,胸部有压迫感,呼吸和吞咽困难,并可能出现消化不良症状。如果患者主诉这些症状持续数周仍未消失,则可诊断为焦虑症。
并非所有焦虑症患者都会出现人格解体现象,这种现象在恐慌症患者中更为常见。然而,焦虑会在此背景下加剧。患者意识到自己的病情,这让他更加担忧,甚至担心自己的精神安全。焦虑症是主要的焦虑症,必须进行治疗。在这种情况下,医生会给患者开一些具有显著抗焦虑作用的药物——抗焦虑药。需要注意的是,焦虑症状缓解后,人格解体对药物治疗的抵抗力也会降低,患者的病情会迅速稳定下来。
恐慌症和人格解体
植物性血管性肌张力障碍是一种相当常见的疾病,它经常被“忽略”为各种难以理解且并非总是可诊断的神经系统疾病症状。室性心动过速 (VSD) 的表现之一是惊恐发作,即在真正危险的情况之外,自发产生一种狂野的、无法控制的恐惧。这种疾病也称为恐慌症或心脏神经官能症,伴有严重虚弱(双腿无力)、心率急剧增加、血压升高、呼吸急促、颤抖(通常非常强烈 - 牙齿打颤、无法握住物体)四肢和/或全身、感觉异常、缺氧引起的头晕(昏厥前状态)、出汗增多、恶心甚至呕吐。惊恐发作会给身体带来急性压力,因此在某些人中,这种疾病伴有人格解体/现实解体综合症。这当然会使恐慌症发作更加严重,吓到患者自己,并引发新的恐慌症发作。
室间隔缺损(VSD)中的非人格化症状原则上不会危及生命,它是一种防御反应,然而,它会大大降低患者的生活质量。如果在初期,疏离感不会持续很长时间,比如几分钟——直到发作结束,那么在晚期病例中,发作会变得更加频繁,非人格化症状几乎会完全剥夺患者对世界的正常感知。
惊恐发作期间的人格解体症状难以治疗。首先,必须消除惊恐发作及其诱因。在这种情况下,与心理治疗师的沟通至关重要。消除惊恐发作后,人格解体症状会自行消失。
对于那些容易发生恐慌症和焦虑症的人来说,这是一种安慰,这种情况也经常发生在患有植物性血管性肌张力障碍的患者身上,他们没有精神分裂症,他们没有精神病,他们不会发疯,也不会发疯。
人格解体和强迫思维
这种综合症本身本质上并非存在于客观现实中,而是存在于个体的意识中,因此是一种强迫性思维。当然,这种状态令人不快且恐惧,会引发关于即将发疯的强迫性思维。曾经经历过人格解体的人一旦开始思考这种症状,下一次发作很快就会到来。
人类中有些人天生就容易患上这种神经症。他们通常容易无缘无故地焦虑和惊恐发作。这些人只需要最轻微的心理创伤,而其他人根本察觉不到,就能感受到自己脱离了人格。不稳定的意识会逃离危险,以免彻底崩溃。
但是,由于处于非人格化状态的人意识到自己的感觉在欺骗自己,他开始产生失去理智的强迫性想法,害怕再次发生这种情况,强烈渴望摆脱这种紊乱,并担心这种紊乱会永远持续下去。
医生和成功克服人格解体症的人士建议,改变你的习惯性思维,或许还有你的生活方式,逐渐摆脱强迫性思维,不要纠结于问题本身。目前有很多心理治疗方法和药物可以解决这个问题,你也不应该忽视那些成功克服这个问题的人的建议。
强迫思维和人格解体等症状也可能出现在精神疾病、损伤、肿瘤和其他脑损伤中。强迫症患者容易出现人格解体。为了排除此类病症,有必要进行全面检查。
娜瓜主义和非人格化
从历史意义上讲,Nah-Wa'hl 主义(来自 Nagual 这个词 - 第二个“我”,守护神,隐藏在陌生人的视线之外)的起源可以追溯到古印度宗教教义萨满教,然而,目前,正如其传教士所声称的那样,它与宗教没有任何共同之处。
对于卡斯塔尼达来说,“纳瓜主义”一词之所以广为人知,是因为他表示人类意识中隐藏的一面,外人无法看见,也难以用语言来定义。
现代娜古尔主义代表着一种自我认知的某种方向,它宣称自我教育的重要性在于能够依靠自身的力量,并建立“我”——意志的基础。在娜古尔主义的实践中,个人意志意图的形成被赋予了特殊的意义,因为娜古尔主义认为,所有其他活跃的意识原则都由外部条件——个体发生、系统发育、文化环境和集体心理——决定。
纳古尔主义的哲学非常自由,承认世界存在不同观点的权利,即使是最荒谬、最病态的观点。真理千差万别,每个人都有自己的真理,因此他有权构建自己的生活,遵循自己的观点。每个人都生活在自己的主观现实中。哲学相当复杂,每位大师都以自己的方式阐释它。
娜古尔主义的实践,例如停止内心对话,会让人产生类似人格解体/现实解体综合症的状态。反对这种趋势的人的攻击以及对他们发展出上述精神障碍的指控很可能被大大夸大且毫无根据,因为达到脱离情绪的状态完全取决于实践者的意愿。他所追求的结果能否让他感到恐惧,这一点值得怀疑。
自我提升的实践包括自我观察,将自身的自动化行为及其导致行为模式的原因分离出来。我们假设,无论自我分析的结果与个人对自我的看法是否一致,个人都会真诚地接受它。最终,这应该引导实践者凭借意志,创造不受外界影响的自我意识。
对于那些倾向于反思并易患非人格化综合症的人来说,掌握这些练习或许还能帮助他们摆脱对疯狂的恐惧,摆脱对反复发作的强迫性思维(这些正是非人格化的主要危险),接受自己的状况并改变习惯性思维。当然,创造独立意识只能通过意志力来实现,而不能依赖古印度巫师使用的麻醉物质。
情绪非人格化
人格解体症(depersonalization)是指感官知觉的扭曲,伴随心理过程的情绪成分部分或完全丧失(精神麻木)。此外,患者不仅丧失了体验愉悦和快乐情绪(抑郁症的典型特征),也丧失了体验愤怒、忧郁、敌意等负面情绪的能力。精神麻木现象在第三种人格解体症中表现得最为明显,但其成分也可能存在于其他类型的疾病中。此外,这种分离是非常有条件的。
人格解体最常发生在情绪过度波动的个体身上。他们记得自己曾经爱过亲朋好友,为他们感到高兴和担忧,而现在,他们几乎对他们漠不关心。音乐、图画、自然不再能唤起他们同样的敬仰之情,感觉变得迟钝,然而,表达情感的能力却依然存在。尽管没有什么可表达的。情绪本身变得毫无意义——既不好也不好。这类患者的外部世界也缺乏色彩和表现力。
随着躯体精神非人格化,疼痛、触觉和味觉都会变得迟钝——美味的食物、轻柔的触摸和疼痛不会引起任何情绪。
情感迟钝也会影响思维、记忆和过去的经历。它们变得面目模糊,情感内容也消失了。患者的记忆得以保留,但过去的事件、图像和想法依然存在,却缺乏情感成分,因此患者似乎什么都不记得了。
精神麻醉主要发生在成年人(女性更常见),其背景是内源性抑郁症(强迫症、神经症和阵发性分裂情感性障碍),也可能是服用抗精神病药物引起的抑郁症的副作用。精神病患者和中枢神经系统器质性病变患者几乎从未出现过情绪失落的情况。情绪失落通常是在长期且足够深的离散性麻醉性抑郁症(以发作形式出现,很少持续存在)的背景下发生的。它不会导致明显的人格改变。
自体心灵去人格化
患有这种疾病的患者会失去精神上的“我”感,其情感成分消失。他们抱怨自己无法感知自己的想法,无法像以前那样对周围的人和事做出充分的反应。因此,患者缺乏精神上的慰藉,他们知道自己是谁,但却无法认出自己。在大多数情况下,患有这种疾病的患者甚至能够在一定程度上适应自己的病情。
自体精神性去人格化的特征是患者个人表现的自然性丧失,他们感觉自己的思想和行为处于自动化的水平。然而,患者并不觉得自己受到任何外力的控制。他们认为自己的行为是机械的、形式化的,但仍然是他们自己的。
这种疾病的特征是病理性精神麻木——丧失情感,失去共情、同情、爱、喜悦和悲伤的能力。在大多数情况下,正是这种冷漠导致患者主观体验到失去情感,而这种情感是他们人格的一部分。
他所参与的事件感觉就像发生在别人身上一样。他成为了自己生活的旁观者。在严重的情况下,可能会出现人格分裂,患者抱怨自己体内住着两个人,他们的想法和行为截然不同,并且不受他支配。这种不真实的感觉一旦意识到,通常会让患者感到非常恐惧。
焦虑和恐慌症可能会对正在发生的事情产生,这是由于人们假设自己患上了精神疾病或脑部病变。相反,有些人甚至不愿承认自己出了问题,显然是害怕得知所谓的理智丧失。
而另一些病人的情况则比较顺利,没有出现灾难性的反应。病情会逐渐加重,不会急剧恶化。病人抱怨说,他们的个人特质已经丧失,只剩下精神“我”的复制品,“我”本身已经消失,因此,一切都不再触动或困扰他们。
患有自我心理非人格化的人常常会停止与朋友和亲戚的交流;记不住自己喜欢的东西;经常僵在一个地方和一个姿势上,好像不知道下一步该做什么;抱怨部分失忆;不表达情绪。
患有各种类型精神分裂症的患者最常表现为自我心理非人格化或其孤立变体,但在器质性脑病变患者中也可观察到。
异心去人格化
这种类型也称为现实感丧失,即对周围现实感知的障碍。这种病症突然发作,表现为对周围世界的感知局限于一个平面,如同照片或图画,通常呈现黑白或模糊状态。患者对色彩和声音的敏锐度丧失。周围环境感觉“单调”、“死寂”,或如同隔着玻璃般黯淡无光;在头脑中,思绪空洞;在灵魂中,情感缺失。患者通常难以把握自己的情绪,因为没有好坏情绪。
记忆力可能会出现问题,患者常常记不清最近发生的事情——去了哪里,见过谁,吃了什么,甚至是否吃过东西。当患者感觉自己已经看到或经历过正在发生的一切(似曾相识),或感觉自己从未见过(似曾相识)时,就会出现阵发性记忆丧失。
对于这类患者来说,现在的时间通常流逝得很慢,有些人甚至抱怨感觉时间完全停止了。但过去却被感知为一个短暂的时刻,因为过去事件的情感色彩已被从记忆中抹去。
当需要进行抽象思考时,可能会出现困难,联想连接会中断。对外部现实感知的障碍常常伴随着自身人格和/或自身身体的质性特征发生变化的感觉。患者会体验到“我”与周围现实的分离,现实世界仿佛被一层半透明的薄膜覆盖,笼罩在迷雾之中,被分割或装饰。患者抱怨周围的现实“触及不到”他们。
此类患者经常向眼科医生寻求视力障碍方面的帮助;通常,他们没有被诊断出特定的视觉器官疾病。
在更深入、更彻底的问诊中,医生可能会确认患者并非主诉视力下降。他担心的是周围环境模糊、难以辨认以及缺乏生气。患者主诉眼睛、头部和鼻梁有异常不适感。
在异心理性人格解体症中,患者通常对周围环境(有时甚至在熟悉和习惯的环境中)的方向感较差,在街上遇到熟人时无法认出,并且对物体的距离、时间、颜色和形状的判断能力较差。此外,他们通常可以进行这样的推理:我知道一个物体是蓝色(红色、黄色),但我看到的却是灰色。
似曾相识或似曾相识的发作是器质性脑病变的特征,癫痫患者也会周期性地出现这种发作。“从未听过”和“已经听过”的情况也是如此。
以现实解体症状为主要表现的成熟障碍主要见于青年或中年患者。在老年患者中,异心理性人格解体症状几乎未见。
[ 8 ]
躯体精神性去人格化
尤·L·努勒指出,这类疾病通常出现在疾病的急性初期。躯体性人格解体症患者的典型症状是,他们感觉不到自己的身体或身体的某个部位。有时,他们会感觉身体的某个部位发生了大小、形状的改变,甚至完全消失了。
患者常常感觉衣服消失了,但实际上却感觉不到衣服穿在身上。患者也并没有出现客观的感知障碍——他们能感觉到触碰、注射疼痛、烧伤,但感觉却有些疏离。他们身体的各个部位也都恢复了正常,比例也没有改变,患者也意识到了这一点,但感觉却截然不同。
躯体精神性去人格化的表现包括:饥饿感消失,无法品尝食物,无法从进食过程中获得愉悦感,也无法获得饱腹感。即使是最爱的菜肴也无法带来愉悦感,无法感受到其味道,因此他们经常忘记进食。对于这类患者来说,进食变成了一种痛苦的过程,他们会试图逃避。自然需求的满足也是如此。患者无法从这些过程中感受到轻松和满足。
他们抱怨感觉不到水温,感觉不到潮湿,感觉不到空气——干燥、潮湿、温暖、寒冷。病人有时甚至无法确定自己是否睡着了,因为他感觉没有得到充分休息。有时他们声称自己已经六个月、两三个月没睡觉了。
此类疾病伴有背痛、头痛、肌痛等躯体症状,患者需要治疗和检查。严重的躯体精神性人格解体常常导致在持续焦虑的背景下发展成妄想症。妄想性人格解体表现为不同程度的疑病症性谵妄,有时可以通过劝阻,有时则无法控制。其特征性表现为与科塔尔综合征水平相当的疑病症-虚无性谵妄。
神经症中的非人格化
在神经症障碍的框架内,人格解体/现实解体综合征被单独列为疾病分类单元,也就是说,它的孤立形式被认为是神经症的一种形式。
当患者排除躯体精神疾病时,即可做出此诊断。神经症性去人格化的主要诊断差异在于意识的保留、对自身感觉异常的理解以及由此产生的痛苦。此外,神经症性障碍患者即使长期患病,也不会出现病情进展——例如人格改变、缺陷以及智力障碍。患者通常能够适应与自身缺陷共存的生活,同时表现出相当的务实态度,并强迫健康的家庭成员遵守他们的规则。去人格化症状实际上会随着时间的推移而消失,尽管在患者遇到令人不安的事件时,其发作可能会周期性地复发。
孤立性人格解体症通常缺乏抑郁症的典型临床症状——持续低落的情绪(无所谓)、严重的忧郁症、运动迟缓。患者健谈、活跃,有时甚至过于活跃,面部表情僵硬,没有面部表情,但不会流露出痛苦,双眼睁开,目光专注,一眨不眨,显示出强烈的神经紧张。
神经症性人格解体总是先于急性或慢性压力或其他心因性刺激而发生。
精神分裂症中的去人格化
精神分裂症患者的典型特征是,患者对自身人格与周围世界之间界限的感知出现扭曲。通常情况下,这些界限会被抹去。患者常常感到精神上的“我”消失,而周围世界,包括自己的身体或其部分,正在与世界融合(完全人格解体)。在急性分裂情感性障碍中,患者对自身“我”的疏离感会在梦境或情感妄想发作的高峰期出现。
人格解体是不同类型精神分裂症的症状复合体之一,其所有表现形式均有体现,最常见的是自体精神和异体精神,较少见的是躯体精神。精神分裂症患者的人格解体-现实解体综合征的发生可能并非由应激诱发所致。
情感成分的丧失和麻木对精神分裂症患者的影响不大,他们也缺乏精神麻醉的特定方向,患者将自己的感觉描述为一种绝对的内心空虚感。除了精神麻醉之外,精神分裂症患者还会出现思维和动作的自动化,但不伴有情绪反应。有时,患者会出现人格分裂或轮回。
临床表现为患者难以与周围的人建立联系;无法理解他人对他们的行为和言语。他们感觉世界陌生,自己的行为和思想也主观地感到陌生,不属于自己。
异心性人格解体表现为对更明亮的色彩和更响亮的声音的感觉。患者会强调物体或事件中细小且不重要的细节,认为它们比整体更重要。
病人有时很难描述自己的感受;他会诉诸矫揉造作的比较、生动的比喻,冗长冗长,重复同一件事,用不同的言语表达自己的想法,试图向医生传达自己的经历。
精神分裂症中的去人格化会阻碍疾病的有效症状,并可能表明病情进展缓慢。精神分裂症的急性病程对应于去人格化向精神自动化状态的转变。
一般来说,精神分裂症患者的人格解体被认为是一种负面症状。持续数月的人格解体症状会导致情绪意志障碍、强迫性关系以及徒劳的哲学思考。
一些患有偏执型精神分裂症的患者在相对较短的去人格化时期结束时,精神病症状并没有增加,但 6-8 周后,患者开始经历急性偏执发作。
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
抑郁症背景下的人格解体
在抑郁症综合征的分类中,主要有六种类型,其中一种是抑郁-非人格化,其症状结构与其他所有类型有显著不同,其特征是大量的自我和躯体精神非人格化,将其推到背景中并掩盖忧郁和焦虑。
在这种情况下,患者不会抱怨情绪低落,而是将忧郁和绝望的状态归咎于个人被排斥的感觉。抑郁症状逐渐淡化,因为患者担心自己会发疯。他向医生描述的正是人格解体症状,并表现出精神分裂症患者特有的冗长、复杂的表情,而忽略了抑郁症的症状。抑郁-人格解体综合征患者通常表现得非常活跃,并非冷漠,而是兴奋,尽管他们的面部表情略显悲伤。
该综合征难以治疗,病程较长(有时长达10年或更久)。其症状结构复杂,难以确诊,容易与精神分裂症、虚弱综合征和疑病症混淆,导致患者开具无效药物。
就自杀意图的出现和实施而言,患有非人格化-抑郁综合征的患者最为危险。不当使用具有显著刺激作用的抗抑郁药物不仅无效,而且在忧郁情绪加剧时还存在自杀企图的风险。即使使用抗焦虑药物治疗,在人格疏离症状可能加剧的时期也存在自杀风险。
除了上述以人格解体/现实解体为主导的综合征外,其他综合征也可能伴有“自我”的疏离和对周围现实的感知丧失。抑郁症综合征不仅可以根据临床表现进行分类,还可以根据忧郁和焦虑的程度进行分类,这有助于选择合适的、具有必要疗效的抗抑郁药物。
根据影响程度,抑郁症可分为三类:
- 精力不足 - 患者的焦虑紧张和忧郁程度不高,情绪中度低落,运动和精神活动略有减少,有些嗜睡。患者抱怨体力下降,精力不足,缺乏主动性,对任何事情都不感兴趣,找理由拒绝任何活动,怀疑其可行性,表现出自我怀疑。患者对一切都持相当悲观的态度,自怜自艾,与他人相比感到失败,未来似乎如此黯淡,以至于死亡不再可惜,但患者没有表现出自杀行为。在这种情况下,患者可能会经历自我心理非人格化、强迫思维、睡眠障碍。临床表现为情感背景下降、食欲缺乏(但患者会进食,尽管没有愉悦感)、低血压。
- 忧郁症或单纯性抑郁症——表现为更明显的忧郁发作,尤其是在夜间,精神和运动功能明显受到抑制,可能出现自杀倾向,甚至出现强迫性自杀念头。在较轻的情况下,焦虑紧张可能不明显。严重的情况会伴有严重的忧郁症,以及对自身自卑感的强迫性想法。人格解体表现为情绪迟钝,导致精神痛苦,躯体精神症状表现为缺乏饥饿感和睡眠需求。患者体重下降,睡眠质量差,心率加快。
- 焦虑-抑郁综合征的根源在于强烈的焦虑与忧郁的交织,这种交织通常十分强烈。患者会明显感受到严重的抑郁情绪,其变化在日常生活中可见——焦虑和忧郁的症状通常在夜间加剧。患者通常表现为兴奋和不安,偶尔会陷入“焦虑性昏迷”,直至完全丧失活动能力。抑郁的念头带有负罪感,常伴有疑病症。患者可能出现强迫恐惧症、自体精神和/或躯体人格解体症状。躯体症状表现为厌食(体重减轻)、便秘和感觉异常,最终导致疑病症性强迫观念和恐惧的形成。
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
骨软骨病中的去人格化
脑组织营养不足伴随颈椎椎间盘退化而出现。脑供血不足是骨软骨病晚期患者发生脑血管意外后出现的症状,此时退化的椎间盘无法再为这些区域提供足够的缓冲,导致椎骨活动性出现病态。
边缘骨赘的生长会导致椎动脉部分移位和受压,从而引起脑缺氧。缺氧会导致去人格化-去现实化障碍。在这种情况下,需要治疗骨软骨病并恢复受损的血液供应,随着病情的改善,去人格化症状会自行消失。
[ 20 ]
氯硝西泮戒断综合征中的去人格化
这种药物并非唯一一种可能因副作用或停药后出现心因性反应而导致精神障碍的药物。氯硝西泮属于苯二氮卓类药物,原则上,任何一种苯二氮卓类药物都可能导致人格解体。这种药物具有强效抗惊厥作用,常用于治疗癫痫患者。由于氯硝西泮的存在,癫痫发作也随之而来。
该药物作用范围非常广泛。它能有效缓解焦虑、镇静、助眠、放松肌肉并具有解痉作用。氯硝西泮有助于消除恐慌、克服恐惧症并恢复正常睡眠。通常情况下,它仅用于缓解急性症状,一次或短期服用(非癫痫发作时)。该药物药效强,排出缓慢,且容易成瘾。每个人对氯硝西泮的反应各不相同,但平均使用时间不超过10至14天,不会产生不良反应。
该药物为处方药,未经医生批准,不得服用。氯硝西泮并不能治疗神经性或焦虑症,而只能缓解疼痛症状,使患者的生活更轻松,恢复理智,为进一步治疗和心理治疗师的咨询做好准备。无论是服用还是停药,都应严格按照医生开具的方案进行。
戒断综合征是指药物成瘾后突然停止服用而形成的症状。它发生在停药后的第一天或第二天,表现为永久性而非阵发性症状。该综合征在第二周或第三周达到顶峰,并且可能持续数月。在戒断综合征期间服用氯硝西泮可导致症状消失,病情急剧好转,甚至出现欣快感。然而,不应这样做,因为病情好转后可能会出现新一轮的疼痛症状。
人格解体症状可以在停用任何苯二氮卓类药物的过程中出现,但由于氯硝西泮作用强且消除期长,因此比其他药物引起的人格解体症状更为严重。
在治疗其他伴有抑郁症状的人格障碍时,如果最初没有出现人格解体,则可能由于使用抗精神病药物或选择性血清素再摄取抑制剂类抗抑郁药物而导致治疗副作用。此类副作用的发生往往源于对病情严重程度的误诊或低估,以及伴随人格解体出现的病情恶化。
[ 21 ]
活动非个性化
自我意识受损的精神病理学现象之一是感觉自身活动失去意义。这指的是人格解体的第一种早期类型。患者认为自己的活动变得陌生、毫无意义,对任何人都没有用处。在这种情况下,其必要性被忽视,看不到任何前景,并且丧失了动力。
一个人可能会长时间呆在一个地方,目光呆滞,茫然无措,尽管他有一些事情要做,有时甚至是紧急的事情。个人“我”的活力变得非常低落,常常完全丧失。患者不仅失去了工作、学习和创造的欲望,也停止了日常的家务——照顾自己:不洗漱、不梳洗、不打扫。即使是他最喜欢的活动也失去了昔日的吸引力。有时,他会做所有必要的事情,比如散步、拜访朋友和参加社交活动,但同时又抱怨自己对这些不感兴趣,只是为了避免在人群中显得格格不入。