热灼伤

手指烫伤了——捂住耳垂。当孩子哭着把手指从热的东西上拿开时，父母经常会这样说。这是最常见的热烧伤急救方法，每个人从小就耳熟能详。在长时间晒太阳后，当身体变成熔岩般的颜色时，涂抹酸奶油也是一种急救方法。我们当中谁没有在急着吞咽热的食物时烫伤过舌头呢？该怎么办？舌头上该放什么？该涂什么？

热烧伤是皮肤和皮下组织暴露于高温（明火、热液体或固体物质）的后果。

烧伤的性质

随着火、沸水、热蒸汽以及热的固体、气体和松散物质的出现，热烧伤开始进入人类的生活。烧伤的性质各异，包括烧伤面积、皮肤损伤深度，甚至可能是外部烧伤，影响内脏器官，例如火灾中呼吸道的热烧伤。无论哪种烧伤，都有一个共同点：它们都会造成疼痛，需要特殊的急救措施。

因此，知道如何识别烧伤、对已经烧伤的人进行什么急救以及如果在生活中遇到热烧伤等疾病时该做好什么准备非常重要。

二度烧伤的表现

二度烧伤除了皮肤发红外，还会出现清晰可见的水疱。烧伤初期可能没有水疱，但过一段时间后就会出现。起初，烧伤的皮肤看起来皱巴巴的。这些“皱巴巴”的皮肤是将来会形成的水疱，它会逐渐充满液体，液体的颜色从透明到淡黄色不等。肿胀比一度烧伤更明显。疼痛持续数小时甚至数天。

热烧伤程度

热烧伤通常根据严重程度分为四类。第一类是最轻微的，也是日常生活中最常见的。一度热烧伤可能是皮肤轻微接触超过50华氏度（约10摄氏度）的物体造成的。夏季初晒，皮肤发红并伴有疼痛感，这不过是一度热烧伤。我们来总结一下。一度烧伤会导致皮肤发红并伴有轻微疼痛感。除了这些症状外，受损表面周围还可能出现轻微肿胀。

热烧伤的局部变化取决于其深度：

• I级-皮肤充血；
• 第二阶段 - 表皮死亡并形成水疱；
• IIIA 级 - 部分皮肤坏死，IIIB 级 - 完全皮肤坏死；
• 在 IV 期，坏死会影响到下面的组织。

IIIA度以下的烧伤属于表皮烧伤，因为在愈合过程中，皮肤会经历上皮化。IIIB-IV度的烧伤属于深层烧伤，愈合后会形成纤维性疤痕，并决定烧伤的严重程度。

烧伤皮肤损伤面积通常根据“九分法则”确定。头颈、胸部、腹部、半背、手臂、大腿和小腿的面积占全身表面积的9%。儿童不同身体部位之间的比例会随着年龄的增长而变化，因此最好关注患者手掌的面积，该面积约占全身表面积的1%。如果是呼吸道热烧伤，皮肤损伤总面积会增加10-15%。儿童吸入性烧伤被认为是逐渐发展为烧伤休克的威胁。除了确定烧伤面积和深度外，足部、手部、面部和会阴等重要功能部位的损伤对于评估病情严重程度也至关重要。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

严重程度的热烧伤

三度和四度烧伤被认为非常危险，因为它们会影响全身，甚至可能致命。症状包括大面积烧伤、皮肤缺失、大水疱（有时会合并成一个大水疱）、皮肤颜色从深红色变为黑色。皮肤和肌肉层深度烧伤，直至骨骼。以下是三度或四度烧伤的可能症状的不完整列表。

如何判断烧伤的程度？

只有一级烧伤才能“肉眼”判断烧伤程度。之后，并发症就开始了。如果皮肤损伤，出现轻微发红和水泡，我们可以说这是二级烧伤，无需担心。但是！如果只是手指被烧伤，担心就白费了。但如果是整个背部呢？如果是小孩的背部呢？这时，信心就会大打折扣。你需要立即就医。

所以。三度和四度烧伤时，身体会启动一种防御机制——水分流失，并直接转移到皮肤，导致脱水。烧伤面积和组织损伤深度起着重要作用。烧伤面积超过全身面积75%将被视为致命。脱水、大量毒性物质释放入血、伴随感染、疼痛休克——这些都是严重烧伤的常见症状。

无休克临床症状的儿童烧伤的紧急护理

首先用中性液体（水）冷却烧伤部位及其周围皮肤表面，直至疼痛消失，但时间不少于10分钟，以阻止皮肤损伤的进展。青少年患者可用冷水（15-20°C）冲洗30分钟。在皮肤冷却之前，必须将受损皮肤区域从衣物上剥离，剪掉受损区域周围不粘连的衣物，并避免刺破水泡，以免造成感染。

如果皮肤烧伤达到 IIIA 级，且病变面积小于 9％（5 岁以下儿童小于 5％），为了缓解疼痛，可以肌肉注射 50％ 安乃近溶液（安乃近）每 1 公斤体重 10 毫克，以及 1％ 苯海拉明溶液（苯海拉明）每年 0.1 毫升，或 5％ 曲马多溶液（曲马多）每 1 公斤体重 1-1.5 毫克。

对于 IIIA 级皮肤烧伤，如果损伤面积超过 9%，通常会出现烧伤休克，因此，为了缓解疼痛，需要静脉注射麻醉性镇痛药 - 1-2％ 的三甲哌啶（promedol）溶液或 omnopon，每年 0.1 毫升或每 1 公斤体重 0.2 毫克（6 个月以上的儿童）。

如果发生生殖器和会阴烧伤，则必须在入院前即向膀胱插入导尿管，因为组织水肿可能导致尿潴留。入院前，尤其是在早期，烧伤患者不宜进行积极的输液治疗，因为血浆出血导致的低血容量通常在4-6小时后出现。对于烧伤休克患者，这种治疗是必要的，因为在受伤后的最初几分钟内，血液动力学紊乱就已经出现。

如果违反疫苗接种计划，则对儿童和青少年进行紧急破伤风预防：

• 未接种疫苗（超过 5 个月）——0.5 毫升破伤风类毒素和 250 IU 人破伤风免疫球蛋白；
• 如果错过了最后一次重新接种 - 0.5 毫升破伤风类毒素：
• 若病史中仅接种过1-2次疫苗且在5年以内，则注射破伤风类毒素0.5毫升；若病史中超过5年，则注射破伤风类毒素1毫升和破伤风人免疫球蛋白250国际单位。

若吸入热空气致呼吸道烧伤，面部严重烧伤，建议进行气管插管、胸部X光检查、血气成分、碳氧血红蛋白测定。

如果眼睑和眼球被热灼伤，则需向结膜腔内滴入麻醉剂——3-5滴0.25％丁卡因（地卡因）溶液或2％利多卡因溶液。用无菌双眼绷带包扎眼周。

[ 6 ], [ 7 ]

一级热烧伤的急救

烧伤的一级医疗救治没有严格的规则。只需将烧伤处放在冷水下冲洗即可，如果无法做到，可以用浸过冷水的毛巾敷在烧伤处。冰袋也可以。总之，冷敷是最简单的治疗方法。冷敷可以缓解不适的疼痛感，并通过收缩小血管来消肿。五到十分钟的冷敷就足够了。您可以使用具有消毒和镇痛作用的现代喷雾产品。

[ 8 ]

二度热烧伤的急救

治疗方法是用特殊的防烧伤剂处理烧伤表面，这些剂在任何药店都有售，每个家庭的药箱里都应该备有。如果可能，可以用流水冲洗烧伤部位，并喷洒防烧伤喷雾。无需包扎，最好采用所谓的“开放式”处理伤口。建议立即就医。切勿自行撕开水泡，这样做可能会导致伤口表面感染，不仅不会缓解症状，反而会使情况恶化并出现化脓。

[ 9 ]

3-4度热烧伤急救

它包括紧急呼叫医疗队。自助可能会使情况恶化。安全的干预措施是给患者喝一杯冷饮，或者注射止痛药，最好是肌肉注射。如果无法注射，那么强效止痛药片也能在医生到达之前起效。通常情况下，大面积烧伤的患者会留在医院接受治疗。如果是局部烧伤，面积较小，则可在诊所进行治疗。

实践证明，热烧伤应立即进行急救。患者的生命和未来健康往往取决于医生的干预。