屈光不正的分類

為了創造一種工作，也就是具有實際的焦點，對無性生殖的分類需要識別許多特徵。這種分類的變體之一如下。

屈光不正的工作分類

跡象	臨床表現
物理折射與眼睛大小的對應關係	嚴重屈光（近視） 弱屈光（遠視）
眼睛光學系統的球形	有條件的球形（沒有散光） 非球面（散光）
屈光不正的程度	弱（小於3.0 D）
	平均（3.25-6.0 D）
	高（超過6.0 D）
雙眼折射值的平等或不平等	和各向異性
	屈光參差
屈光不正的形成時間	先天性
	Rapopreobretepnaya（在學齡前）
	在學齡時獲得
	Pozdnopriobretennaya
發病機制的特點	主
	次要（誘導）
影響眼睛anatomofunkionnoe狀態的性質	複雜
	簡單
折射穩定性	靜止的
	進步

這個分類的一些項目需要澄清。

1. 雖然屈光不正的選擇是弱（3.0屈光度或更少），平均（3,25-6,0 d）和高（6.0屈光度以上）程度還沒有明確的研究，最好是堅持說漸變成為習慣。這將在建立診斷時避免不同的解釋，並在科學研究的進行中獲得可比較的數據。從實際的角度來看，人們應該考慮到這樣的事實，即高級別的屈光不正通常是複雜的。
2. 根據平等或兩隻眼睛的折射不平等的值應該區分izometropicheskie（從希臘的ISO -平等，METRON -措施，OPSIS -視覺）和屈光參差（從希臘ANISOS -不等）屈光不正。後者通常選擇在折射率差為1.0dptr以上的情況下。從臨床上來看，這個分級是必要的，因為折射顯著的差異，一方面，對視覺分析器中的童年，和其他的發展顯著的影響- （詳見下文）作出的屈光不正難以雙眼矯正用眼鏡鏡片的幫助。
3. 先天性屈光不正的一個共同特徵是最大視力低。其顯著降低的主要原因是違反視覺分析儀感官發展的條件，反過來可導致弱視。預後對於在學齡時獲得的近視也是不利的，這通常會趨於進步。發生在成年人中的近視常常是專業性的，即受工作條件限制。
4. 根據發病機制，可以有條件地區分主要和次要（誘發）屈光不正。在第一種情況中，光學缺陷的，由於解剖學和光學元件（主要是長度前後軸和角膜的折射），第二的特定組合形成 - 屈光不正是這些元素中的任何病理變型的症狀。誘發的屈光不正是由於眼睛的主要折射介質（角膜，晶狀體）和前後軸長度的各種變化而形成的。

• 由於違反其各種成因（營養不良，創傷，炎症）的正常形態，角膜折射的變化（並且由於臨床折射）可能發生。例如，對於圓錐角膜（營養不良性角膜疾病），注意到角膜屈光度的顯著增加和其球形度的破壞（見圖5.8，c）。臨床上，這些變化表現為顯著的“近視”和形成不正確的散光。

由於角膜創傷性損傷，通常形成角膜散光，通常不正確。至於散光對視功能，局部（特別是遠離中心區）的影響，角膜瘢痕的深度和範圍是最重要的。

在臨床實踐中，經常需要觀察所謂的術後散光，這是手術切口區域瘢痕組織變化的結果。這種散光常發生在白內障摘除術和角膜移植（角膜移植術）等手術之後。

• 初始白內障的症狀之一可能是臨床折射的增加，即向近視的轉變。折射的類似變化可能在糖尿病中發生。另外，我們應該探討完全沒有晶狀體（無晶狀體）的情況。Afakia通常是外科手術干預（去除白內障）的結果，不常見 - 其玻璃體液中的完全脫位（脫位）（由於創傷或犬儒韌帶的營養不良變化）。一般來說，無晶體眼的主要屈光症狀是高度遠視。通過解剖光學元件的某種組合（特別是30mm的前後軸的長度），無晶狀體眼的折射可能接近正視或甚至近視。
• 在臨床實踐中很少遇到臨床折射變化與前後軸長度減少或增加相關的情況。首先，這些是在cirque之後發生的“myopyzation”病例 - 一種用視網膜脫離的手術。在這樣的手術之後，可能發生眼球形狀的變化（類似於沙漏），伴隨著眼睛的延長。在一些疾病中，伴隨著黃斑區域的視網膜水腫，可能發生向遠視的折射轉移。這種具有一定程度常規性的移位的出現可以由於前視網膜突出導致的前後軸長度減少來解釋。

5. 從對眼睛的解剖和功能狀態的影響的角度來看，建議選擇複雜且不復雜的屈光不正。無並發症的唯一症狀是未矯正視力下降，而矯正視力或最大視力保持正常。換句話說，無並發症的屈光不正只是由其解剖光學元件的某種組合所引起的眼睛光學缺陷。然而，在許多情況下，屈光不正可能成為病理情況發展的原因，因此適當談論屈光不正的複雜性。在臨床實踐中，可以確定以下情況，即可以追踪屈光不正與視覺分析儀中病理變化之間的因果關係。

• 屈光不正性屈光不正（先天性屈光不正，散光，伴屈光參差的屈光異常）。
• 斜視和雙目視覺的侵犯。
• 眼疲勞（來自希臘語astenes - 虛弱，opsis - 視線）。該術語結合了近距離視覺工作中產生的各種障礙（疲勞，頭痛）。容易發生的視疲勞是由近距離長期工作的住宿過度緊張引起的，並且發生在屈光不正的屈光不正和住宿供應減少的患者身上。所謂的肌肉眼疲勞可能伴隨著對近視的矯正不足，因此可能會增加與近距離檢查物體相關的收斂性。D解剖變化。由於眼球後極顯著伸展導致進展性高度近視，視網膜和視神經會發生變化。這種短視被稱為複雜。

6. 從臨床屈光度的穩定性角度來看，應該隔離靜止和進行性屈光不正。

屈光不正的真實進程是近視屈光的特徵。由於鞏膜膜的延伸和前後軸長度的增加，發生近視的進展。為了表徵近視的進展速度，使用其漸進的年度漸變：

ГГ=СЭ2-СЭ1/Т（屈光度/年），

其中GG是進展的年度梯度; SE2是觀察結束時眼睛折射的等效球面; SE1 - 觀察開始時眼睛折射的等效球面; T是觀測值（年）之間的時間間隔。

在小於1屈光度的近視年度梯度視為緩慢進展，具有1.0屈光度或更大的梯度 - 侵蝕性的類型（在這種情況下，需要解決步驟的問題，穩定近視的進展 - scleroplasty）。在評估近視動力學時，借助超聲波方法重複測量眼軸長度可以提供幫助。

在進展性二級（誘發）屈光不正中，首先需要分離圓錐角膜。在疾病過程中，可區分四個階段，圓錐角膜的進展伴隨著角膜屈光度增加和異常散光，最大視力明顯下降。

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