切除瘤

目前，只有切除水瘤才是最有效的治疗方法，可以最大限度地减少复发。

良性肿瘤是类似囊肿的圆形肿瘤，称为神经节瘤（节瘤）。这种固定结构的大小不一，从豌豆大小到直径超过10厘米的球形不等。肿瘤最常发生于手背，但也可见于手掌和手指。此外，足部、腕部和颈部也可出现神经节瘤。

小型水瘤患者终生与它共存，因为除了美观上的不满意之外，这些肿瘤本身并不会造成任何不适。肿瘤的生长会带来一系列问题——压迫神经血管束和肌腱、扰乱正常的关节功能以及引发严重的疼痛综合征。这些令人不适的症状使得治疗方法成为亟待解决的问题。遗憾的是，保守疗法，即使与传统医学相结合，也无法达到预期的效果，尤其是在晚期病例中。

穿刺（一种可以取出肿瘤内容物的小孔）只能暂时缓解，直到被释放的囊膜再次充满为止。此前，人们采用的是压碎水瘤的方法，将肿瘤液体扩散到组织中。这种操作至少会导致一个或多个水瘤复发，最多会导致炎症。

大多数医生认为，切除神经节是根治肿瘤的唯一方法。手术干预的适应症包括肿瘤快速生长、疼痛综合征、关节活动受限、感觉丧失。

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积液瘤切除手术

为了确诊肿瘤或详细研究肿瘤，医生会建议进行进一步检查。患者需要接受一系列检查，通常会从肿瘤本身进行穿刺，以检查其中的液体内容物。穿刺是区分水瘤与其他肿瘤——脂肪瘤（脂肪组织的病理）和动脉粥样硬化（皮脂腺的良性肿瘤）的方法。

如果怀疑有关节积液瘤，建议进行X光检查以排除骨关节病变。超声波可以评估关节结节的结构，识别关节囊壁内的血管。MRI可以确定关节结节的结构、关节囊壁的结构以及液体内容物的性质。上述每种方法都有助于专家开具正确的保守治疗方案或将患者转诊至手术治疗。

目前，去除水肿的手术有三种方式：

• 切除——医生将神经节连同囊一起完全切除；
• 用激光束加热——持续到水肿完全被破坏，而不会影响健康细胞；
• 内窥镜检查——通过使用特殊设备的小切口。

手术干预后应强制使用硬绷带固定关节，以防止复发，并建议进行药物治疗。在某些情况下，可能需要使用石膏夹板固定长达3-5周，以防止关节活动。

切除水肿的手术最多持续半小时。切除囊膜后，用无菌溶液冲洗囊腔并缝合；必要时，伤口处需留置引流管，最长可持续2天。

激光去除水瘤

现代医学提供激光疗法和内窥镜切除肿瘤的方法。这些方法几乎不流血，操作快捷，术后缝合整齐，且康复期短。

激光切除水瘤本质上是切开并暴露肿瘤的手术。治疗效果与外科手术一样，取决于主刀医生的经验和资质。

在开始激光治疗之前，您应该进行额外的诊断——X光或磁共振成像。这些检查方法将帮助外科医生确定使用激光的适当性以及治疗效果的有效性。

最常用的是具有凝固和消毒功能的二氧化碳激光装置。高能光束的温度高达800度。手术在局部麻醉下进行。切开肿瘤上方的皮肤后，外科医生用热力刺激囊膜，从而去除积液。手术完成后，医生会从内到外缝合囊腔，并使用固定石膏或绷带进行固定。

激光切除肿瘤除了有明显的优点（灼烧时间不超过15分钟，且适用于7岁以上儿童）外，也有其缺点。现代技术的主要缺点是复发率高，这是因为激光切除肿瘤时囊口无需缝合，而传统手术刀切除则不同。

去除水肿的技术

切除神经节的手术非常复杂，需要外科医生具备高超的资质和技能。这部分是由于肿瘤的位置，一个错误的操作就可能引发无法挽回的并发症。前臂区域的水瘤，即腕关节突出处的掌侧，由于靠近桡动脉，被认为是创伤性最大的部位。医生操作不够精准可能会损伤动脉。另一方面，如果外科医生保留至少一小部分肿瘤包膜，随着时间的推移，水瘤的完整性会得到恢复，并且会重新充满液体。

由于深层组织仍保持敏感，局部麻醉下切除水瘤并非总是合理。只有在全身麻醉或区域麻醉下，才能充分切除神经节，此时溶液直接输送至神经束，从而阻断整个肢体/区域的痛觉。

去除水肿的顺序和技术：

• 在肿瘤上做一个最小切口，切口的大小取决于肿瘤本身的大小；
• 抽出内部液体（有时将肿瘤连同其内容物一起切除）；
• 小心分离神经节周围的组织并切除肿瘤。特别注意水瘤的底部，以免残留病理细胞引发肿瘤的再次生长；
• 腔体治疗及缝合；
• 缝合并用矫形器固定。

术后需进行伤口敷料处理。7-14天后拆线。部分病例需要完全固定手足一周，以排除复发的可能性。

手部水瘤去除术

手部肿瘤被归类为与运动员、音乐家、程序员、秘书等频繁重复的手部动作有关的职业病。

手部水瘤位于掌指关节或腕关节区域，位于手指屈肌区域。如果肿瘤除了外部刺激外，还引起疼痛综合征并影响肢体活动，则需要进行手术干预。活动性皮下水瘤可通过完全切除、激光治疗或内窥镜治疗。

手术切除手部积液瘤是最常见的治疗方法，可以尽可能切除整个病变部位，防止肿瘤复发。积液瘤也可采用保守治疗，即打开肿瘤包膜，抽出滑液，并在释放的空间内注入药物。

使用激光和内窥镜设备去除手部水瘤是一种创伤较小且能保证快速恢复的方法。

无论以何种方式进行手术后，手上都要使用固定绷带（矫形器），最长可达7-14天。

腕关节水瘤切除术

腕部滑膜肿瘤通常存在数年，但不会给患者带来任何困扰。如果肿瘤增大、疼痛、手指麻木并伴有明显的刺痛感，则需要手术干预。

腕关节水瘤通常毗邻桡动脉，这要求外科医生在切除时特别精确，否则血液循环过程可能会受到干扰。

腕部水瘤切除术可在局部麻醉或全身麻醉下进行。一些医生建议全身麻醉，因为手术过程中深层组织可能会受到影响，从而彻底切除囊膜部分。术前应进行其他诊断（例如超声检查、核磁共振成像）以及一系列检查（通常需要从水瘤本身进行穿刺）。

去除水瘤有几个重要阶段：

• 将肿瘤与健康组织分离；
• 神经节切除术；
• 仔细缝合腔体，以防止关节处液体泄漏；
• 从外部缝合伤口；
• 用特制矫形器或压力绷带固定肢体。

腕部神经节切除术

腕关节外表面会形成腕部水瘤。该肿瘤的生长会带来一些不良后果，例如：疼痛、手部运动受限、无法举重、肌肉快速疲劳等。

上述症状是进行检查的理由，包括触诊、X 光检查和组织学检查。X 光检查可以区分水瘤与脂肪瘤和其他肿瘤。这些诊断方法在最终转诊切除腕部水瘤之前非常重要，因为它们可以完整地展现疾病，并了解水瘤内部结构的特征。

腕部滑囊切除术可通过切除或激光烧灼术进行。无论哪种方法，务必切除滑囊的所有部分，以防止滑液再次进入滑囊腔。手术的熟练程度也很大程度上取决于手术医生的技能，他必须缝合滑囊出口。患者需要遵循温和的治疗方案，在某些情况下，甚至需要确保手部完全不动。

去除腿部水瘤

在腿部，积液瘤最容易发生在足部（包括脚趾）、膝盖或大腿区域。此外，肿瘤也可能位于关节和肌腱附近。最大的不适感是由不断增大的腘窝神经节引起的，它会阻碍自由活动。肿瘤的持续摩擦会引起疼痛感。您可以尝试使用各种药膏、乳液或注射剂来去除积液瘤，但只有通过手术才能获得真正的效果。

切除腿部肌腱上形成的腱鞘囊肿也是最有效的方法。较小的腱鞘囊肿不会造成任何危险，也没有任何症状。肿瘤的增大会对肌腱造成压力，导致患者步态不稳，并带来相当大的痛苦。如果忽视了腱鞘囊肿的生长过程，除了剧烈疼痛外，还可能导致无法活动。

治疗腿部水瘤的可靠方法是手术或激光烧灼。这些方法通过彻底破坏含有液体的囊膜，最大限度地减少复发。

去除足部积水

足部较大的积水瘤会影响患者的生活，造成美观上的不满意和剧烈的疼痛。患有足部肿瘤的患者有时甚至无法穿鞋，因为疼痛和肿瘤可能损伤。神经节囊的不自主打开会导致炎症和化脓，使治疗更加复杂。因此，需要通过手术、激光照射或内窥镜设备及时切除足部积水瘤。

医生会根据症状、肿瘤大小、辅助检查（超声、X 光、MRI）以及组织学检查数据来选择治疗方案。切除足部积液瘤是一项精细而繁琐的工作，只有经验丰富的外科医生才能胜任。切勿在没有 X 光和相关检查的情况下进行手术。收集关于肿瘤内部结构（血管存在情况、结节形态等）的最低限度信息，有助于医生尽可能准确、自信地做出手术。

儿童水瘤切除术

幸运的是，水瘤很少在儿童时期出现。这种肿瘤通常是在宫内发育过程中，胎儿活动过度或活动不足时形成的。踝关节附近肿瘤的诱因通常是运动区和舞蹈室的负重或损伤。

任何治疗都始于骨科医生的检查、检查和必要的检查（X光、超声波）。医生会选择保守治疗或手术治疗，以找到最佳解决方案。

在下列情况下，需要转诊切除儿童水瘤：

• 肿瘤快速生长；
• 持续不断的疼痛综合症，不仅在运动时，而且在休息时也会出现；
• 活动受限、刺痛感、肢体麻木；
• 无法过上正常的生活（孩子不想穿鞋等）；
• 保守治疗缺乏积极效果。

10岁以下儿童手术在全身麻醉下进行，10岁以上儿童则根据个体情况，在局部麻醉或全身麻醉下进行。手术顺序与成人相同。手术完成后，需使用绷带、矫形器和弹性夹板进行紧密包扎，以限制肢体活动，最长可达14天。

使用内窥镜和激光去除儿童水瘤被认为是较为温和的治疗方法。该治疗方法的优点是创伤小（不损伤周围组织）、切口小、恢复期短。

切除水瘤后的并发症

术后问题包括肿胀、化脓以及愈合伤口流出液体。所有这些都表明，切除水肿囊后，对腔体处理不当，未遵守包扎方案，并且未按照医生的建议在规定时间内保证肢体休息。

滑囊切除术后最常见的并发症是恢复神经节腔的完整性以及滑液的重新填充。以下情况可能导致复发：

• 囊袋分离不完全（手术后残留小碎片或细胞）；
• 未能从内部缝合腔体；
• 没有固定绷带（石膏、矫形器等）。

由不合格且缺乏经验的外科医生切除良性肿瘤可能会导致神经血管束损伤、肢体知觉丧失，甚至活动能力受损。因此，在手术前进行X光和超声波检查至关重要。

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积水切除术后康复

手术治疗约需半小时，患者当天即可出院。激光烧灼治疗需时长达20分钟。接下来的几天，患者需每日来院进行包扎和伤口处理。如果缝线无法自行吸收，则需根据伤口愈合情况，在7-14天后拆除缝线。

切除水瘤后的康复包括：佩戴固定石膏夹板、矫形器或常用的支撑绷带，其目的是固定肢体以便更快地结疤并尽量减少水瘤复发的情况。

患者恢复正常生活方式所需的时间因具体情况而异，取决于手术的复杂性、肿瘤的位置以及是否遵守主治医生的所有建议。

去除水瘤的价格

基辅的医疗服务价格表取决于医疗机构是公立还是私立。为什么尽管价格虚高，大多数患者还是选择私人诊所呢？答案在于无需排队，而且医护人员的响应速度更快。

去除水瘤的费用包括以下金额：

• 外科医生的初步咨询。费用约为 150-600 乌克兰格里夫纳。价格范围不仅取决于医疗机构的资质，还取决于您希望由谁进行检查——是普通外科医生还是教授；
• 按处方进行肿瘤影像检查（X光、超声波、核磁共振）——每个区域200格里夫纳起。断层扫描费用最高可达800格里夫纳；
• 必要的检查（血液、神经节内容组织学检查等）——约 1000-1500 乌克兰格里夫纳；
• 切除水瘤本身——约 2500 乌克兰格里夫纳；
• 麻醉、静脉注射、注射、缝合材料、药物等——约 3000 乌克兰格里夫纳；
• 术后处理（敷料、伤口处理）——100 乌克兰格里夫纳起。

切除一个水瘤所需的费用总计可达7000乌克兰格里夫纳。不过，具体费用取决于诊所、切除方法以及病例本身的复杂程度。