手部水瘤是一种致密的圆形结构,内含液体浆液,是一种在腱鞘或浆液囊内含有粘液或纤维蛋白的囊肿。此类肿瘤常因腕部区域持续受到机械冲击或损伤而发生。手部水瘤通常位于腕关节,但也可能出现在手掌上。
囊肿的大小根据肿瘤进展的程度而不同,可以从小到大,范围从一厘米到五厘米。
手部水瘤是一种良性肿瘤样病变,通常不与皮肤融合,大小约1-5厘米,可引起中度疼痛。但肿瘤发展过程中疼痛症状可能完全消失。急性期可出现充血表现。
肿瘤腔内充满液体,使其具有柔软、有弹性的结构。
肿瘤的发生可能与腕关节炎症过程的发展有关,也可能与腕关节受到创伤或持续压力有关,例如在进行与工作过程相关的重复动作时。
触诊时,肿瘤可移动且不与周围组织相连。然而,在某些情况下,由于囊性肿瘤在表面形成,可能会观察到肿瘤与皮肤粘连。
当手臂区域出现肿瘤时,需要进行鉴别诊断以排除其他类型的肿瘤。为了分析肿瘤内容物,以及在保守治疗期间,需要使用特制针头抽出腔内液体。
如果肿瘤较大、生长较快、腕关节活动受限,并伴有其他症状,则需要手术切除肿瘤。
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症状
手部腱鞘囊肿的症状包括以下体征:
- 手上出现柔软有弹性的圆形结构
- 手部出现钝痛,活动手时更常见
- 肿瘤形成部位的皮肤可能表面粗糙,也可能略微紧实。
- 病情恶化时,皮肤可能出现充血
- 当肿瘤在浅表滑膜囊中发展时,其壁会变厚,变得不平整,并可与附近的组织相连。
- 如果肿瘤对血管神经束造成压力,则可能会观察到皮肤敏感性增加,或者相反,皮肤敏感性降低,并伴有麻木。
腕关节水瘤
腕关节腱鞘囊肿 - 可能是由于关节炎症过程的发展而发生的,也可能是由于手部受伤或持续的机械压力所致,这可能与专业活动有关(例如,需要进行单调手部动作的日常工作)。
根据具体情况,包括肿块大小、疼痛程度以及肿瘤进展等因素,手部水瘤可以通过手术切除,或用注射器抽吸内容物去除。但需要注意的是,采用肿瘤穿刺等方法并不排除复发的可能性。
手部水瘤疼痛
当手臂区域出现肿瘤时,需要进行鉴别诊断以确定肿瘤的性质。确诊后,患者可以接受保守或根治性治疗方法。保守治疗方法包括肿瘤穿刺、抗炎治疗和紫外线照射。
如果手部水瘤引起疼痛,腕关节运动功能受损,肿瘤区域敏感性降低,麻木,或者相反,皮肤敏感性太明显,通常会建议患者进行手术切除肿瘤。
手部水瘤的危害有哪些?
如果在腕部区域发现水瘤,或水瘤迅速增大,应就医。手部水瘤很危险,主要是因为它有发展为化脓性腱鞘炎的风险,而并发症可能导致手部功能障碍。
当肿瘤受损时,其膜可能会破裂,导致其内容物泄漏到附近的组织或向外泄漏。
手部水瘤自发性或外伤性破裂后,其外壳能够恢复,这会导致肿瘤重新形成,在某些情况下,甚至会形成多个肿瘤。
诊断
手部浅表局限性水瘤的诊断包括目视检查和触诊。进行肿瘤的鉴别诊断,以排除其他良性或恶性肿瘤、神经节瘤和动脉瘤的发展。
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手部水瘤穿刺
手部水瘤穿刺是为了检查其内容物,也是一种保守的治疗方法。
穿刺肿瘤时,需要将一根特制的针头插入肿瘤腔内,用针头将液体抽出。如果肿瘤很大,需要向肿瘤内注射药物,以防止液体反复积聚。
如果穿刺后肿瘤腔内再次积液,则需要手术治疗。
治疗
手部水瘤的治疗可以采用保守方法或手术方法。
进行保守治疗时,患者应完全避免手臂负重。可考虑热敷、患处涂抹石蜡、泥疗和紫外线照射。
保守治疗方法还包括肿瘤穿刺——抽出肿瘤内的液体,然后注射糖皮质激素。这种治疗方法的缺点是存在疾病复发的风险。
手部水瘤药膏
手部水瘤软膏可作为辅助治疗,减轻炎症。当肿瘤形成时,软膏本身不具有治疗作用。作为综合疗法的一部分,可以使用含有双氯芬酸、吲哚美辛等成分的非甾体抗炎软膏和凝胶。也可以使用以蜂胶为基础的草药软膏。
手部水瘤去除术
手部水瘤切除术在局部麻醉下通过手术进行。手术适应症通常是水瘤体积较大,影响手部外观美观和关节活动。
切除水瘤后,需缝合关节囊以确保其强度。在肿瘤切除术后恢复期间,建议患者完全避免手臂负重。
以下因素是手术干预的指征:
- 手臂剧烈疼痛
- 腕关节活动受限
- 肿瘤快速进展
- 明显的美学缺陷
肿瘤切除手术在局部麻醉下进行,大约持续三十分钟。手术后需要缝合七到十天。
手术
当肿瘤快速生长、手部出现剧烈疼痛、腕关节运动活动受限以及肿瘤破坏手部美观时,需要进行手部水瘤手术。
手术在局部麻醉下进行,持续半小时。手术结束时,患者需要缝合,约一周后拆线。恢复期间,手臂部位应避免负重。
手部水瘤手术后
术后彻底清除手部积液,缝合关节囊以增强其强度。为防止术后不良反应,患者应避免患处受伤,并避免腕关节承受任何负荷。术后缝合线通常在积液清除后第七至第十天拆除。
民间疗法治疗
民间疗法治疗手部水瘤并非有效方法。此类疗法仅能起到辅助作用,且仅适用于小面积水瘤,以缓解不适或疼痛,并减轻炎症过程。
在民间治疗水瘤的方法中,最常见的是使用卷心菜叶内服或敷敷。
卷心菜汁是用碾碎的叶子榨出的,每天饭前喝两次,每次半杯,持续一个月。
敷布时,先在卷心菜叶上涂一层蜂蜜,然后敷在患处,再用温水包裹。同样的方法也可以使用艾草汁,将其涂抹在疼痛处,再用玻璃纸和温热的布包扎。
只有通过穿刺或手术干预才有可能彻底去除水瘤。
预防
手部水瘤的预防包括避免腕关节受到创伤,以及及时消除关节内可能引发肿瘤发展的炎症过程,例如滑囊炎和腱鞘炎。
预报
手部水瘤的预后良好,只要及时治疗和专业治疗即可。这是一种良性肿瘤,需要治疗并彻底切除。
在保守治疗和肿瘤穿刺治疗中,复发的情况并不少见。通过手术干预,手部积水瘤被彻底切除,最终可以摆脱它。