傾倒綜合症

倾倒综合征是一种医疗疾病，在某些类型的手术后，例如胃切除术（胃切除术（去除部分）或胃切除），以及胃食管反流疾病（GERD）用手术校正方法（例如Nissen insen undoplication。

倾倒综合征通常是由于食物从胃部迅速移动到肠道，或者是由于手术后胃解剖结构的变化。它可能引起许多不愉快的症状，其中可能包括：

1. 充实，恶心和呕吐的感觉。
2. 腹痛和肠痉挛。
3. 腹泻。
4. 低血糖（低血糖），可能导致虚弱，头晕和意识丧失。

倾倒综合征的症状可能会在进食后或进食几个小时后立即发生，具体取决于倾倒综合征的类型（快速或延迟）。

治疗倾销综合征的治疗包括减少症状的饮食变化，在某些情况下，使用可以帮助治疗症状的药物。如果您怀疑垃圾综合症，请务必看医生进行诊断并制定最佳治疗计划。

流行病學

据估计，接受胃手术的患者中有20-50％经历了倾倒综合征的症状。患者以1％至5％的频率出现严重症状。早期倾倒综合征似乎比晚期倾倒综合症更为普遍。 [1] ]

原因 傾倒綜合症

倾倒综合征是由于消化系统的变化而导致的，通常是在胃肠道手术或胃肠道手术之后进行的。倾倒综合征的严重程度与胃手术的程度相关。外科病因包括胃肠道造口术，肌肉切除术，幽门切除术，幽门成形术，食管切除术，迷走术，roux旁路和Nissen的依此基础。 [2] ]， [3] ]其主要原因包括：

1. 胃切除术 ：去除胃（胃切除术）或部分可能会严重改变消化系统的解剖结构并导致倾倒综合征。
2. 胃切除：胃切除，由于溃疡，癌症或其他疾病等各种医学问题，胃切除术也可能导致倾倒综合征。
3. 减肥手术 ：重量控制的手术程序，例如胆汁性切除，Ruis-en-uwt（Roux-en-uwt（Roux-en-uwt）或垂直胃切除术，可能会导致倾倒综合征。
4. 快速清空胃：手术切除部分胃后，剩余的胃可以迅速排入肠道，导致食物迅速进入小肠。这可能导致早期倾倒综合征。
5. 胰岛素分泌的变化：倾倒综合征可能与胰岛素分泌增加有关，以响应糖的肠道摄入量，导致低血糖（低血糖）和相关症状。
6. 食物运动速度的变化：手术干预措施可以改变食物在胃和肠道中移动的速度，这可能引起刺激和倾倒综合征的症状。

發病

倾倒综合征的发病机理（发育机理）与手术程序（例如胃切除术（去除胃）或胃切除）后在消化系统中发生的变化有关。胃肠道生理学的变化导致对患者的不良后果，这是由于高质量辣椒从胃部迅速移动到小肠而产生的。 [4] ]， [5] ]， [6 ]倾倒综合征通常由于两个主要机制而发展：早期和晚期。

1. 早期倾倒综合征：

   • 早期倾倒综合征与饭后快速清空胃含量有关。此过程是由于手术干预后胃或部分胃的部分储层功能而发生的。
   • 未消化的食物迅速通过小肠会导致胰腺释放增加，以平衡血糖水平。
   • 这可能导致血糖水平突然下降（低血糖），从而导致症状，例如失去意识，头晕和严重的弱点。

2. 晚期倾倒综合征：

   • 晚期倾倒综合征通常与饭后异常高浓度有关。
   • 这种类型的倾倒综合征可以由于从肠道中迅速吸收到血液中而发展，这是由于缺乏正常的胃功能来调节食物通过的速率。
   • 升高的糖会导致大量胰岛素的释放，这可能导致低血糖和相关症状。

两种类型的倾倒综合征都会引起不舒服的症状，例如胃部充满，呕吐，腹泻，头晕等。 [7] ]

此外，流体重新分布会促进十二指肠的延伸，从而导致肠收缩，腹泻和腹胀。 [8] ]另一方面，由于高胰岛素血症状态或反应性低血糖症而发生晚期倾倒。 [9] ]未消化的营养物质快速转移到肠道中，导致大量胰岛素释放到循环中，以响应高葡萄糖浓度的未消除碳水化合物。

症狀 傾倒綜合症

倾倒综合征会导致饭后可能发生的各种症状。症状可能取决于倾倒综合征的类型，即迅速或延迟的倾销以及患者的个体特征。 [10] ]这是倾倒综合征的常见症状：

快速类型的倾倒综合征：

1. 进食后腹部充满饱满和压力的感觉。
2. 呕吐和恶心。
3. 气体和腹胀。
4. 腹泻。
5. 头晕和弱点。
6. 心率提高（心动过速）。
7. 失去意识（不太常见）。

延迟类型的倾倒综合征：

1. 饭后几个小时后感到饥饿和低血糖（低血糖）。
2. 感到微弱，发抖，头晕和意识丧失。
3. 心率提高。
4. 出汗和紧张。

倾向综合征临床过程的变体

倾倒综合征的主要类型是四种：迷走神经类型和功能类型。

迷走氏型倾倒综合征

• 这种类型的倾倒综合征与饭后胰岛素快速释放到血液中有关。
• 迷神经倾倒综合征的临床表现可能包括以下症状：
  • 心动过速（快速脉搏）。
  • 头晕和昏昏欲睡的咒语。
  • 汗水，尤其是冷汗。
  • 不规则的心跳。
  • 感到虚弱和普遍不适。
  • 腹泻和腹痛。
  • 可能会出现其他神经系统症状。

倾销综合征的功能类型

• 胃手术和肠道手术患者的功能性倾倒综合征可能会发展，但与迷走神经多动或过度胰岛素释放无直接联系。
• 临床表现可能包括恶心，呕吐，腹痛，腹泻和一般不适等症状，但它们可能不如迷走神经类型。
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早期倾倒综合征

早期倾倒综合征是倾倒综合征的两种主要类型之一，通常在接受胃或胃肠道手术的患者进食后30分钟内发生，例如胃切除术（去除胃）或胃切除术。早期倾倒综合征与胃含量快速排空到小肠有关，导致许多不愉快的症状。在不同患者中，该综合征可能会以不同程度的严重程度存在。

早期倾倒综合征的主要症状包括：

1. 感到过度填充：进食后可能会感到自己的胃填满了太快。
2. 呕吐：这可能包括进食后的恶心和呕吐。
3. 腹泻：饭后可能会经历液体凳子。
4. 腹痛：有些患者可能在腹部疼痛或不适。
5. 出汗增加：进食后患者可能开始出汗并感觉更热。
6. 心pal：有些患者可能会经历呼吸症或心pal。
7. 头晕：您可能会感到头晕或晕倒。

血管舒缩症状包括疲劳，饮食后躺下，面部冲洗，呼吸疗法，出汗的心动过速，低血压和晕厥。晚期倾倒症状包括低血糖，出汗，呼吸症，饥饿，疲劳，混乱，侵略，震颤和晕厥。 [11] ]

也分类：

• 轻度的早期倾倒：进食后，患者可能会感到饱腹感，气体，消化不良（消化障碍）和腹部不适。这些症状可能是轻度和短期的。
• 严重的早期倾销：在更严重的情况下，患者可能会呕吐，腹泻，意识丧失（晕厥）和心pal。这些症状可能非常激烈，可能需要医疗救治。

早期倾倒综合征与糖和其他物质从食物中快速吸收到血液中有关，这可能导致血糖水平和其他生理反应的变化。 [12] ]

晚期倾倒综合征。

晚期倾倒综合征是一种倾倒综合症，通常是在进餐后1-3小时发生的。该综合征通常与胃手术有关，例如胃切除术（胃切除术）或胃切除术以及治疗胃食管反流疾病（GERD）的程序，例如Nissen基本上。 [13] ]

迟发综合征的症状可能包括：

1. 低血糖（低血糖）：这是主要症状之一。低血糖会引起无力，头晕，出汗和发抖的感觉。
2. 胃痛：患者可能在胃中疼痛和不适。
3. 腹泻：用餐后可能发育腹泻。
4. 不适的感觉：在更严重的情况下，患者可能会感到疲倦，躁动甚至晕倒。

也分类：

• 温和的晚倾倒：进食后患者可能会感到轻度的弱点，出汗和不规则的心跳。这些症状可能不舒服，但不太严重。
• 严重的晚期倾倒：在更严重的情况下，患者可能会失去意识（事先感到非常虚弱），经历严重的头晕和心pal，需要医疗护理。

倾倒综合征度

倾倒综合征的

程度的范围从轻度到重度，并且可以根据症状的强度和频率进行分级。评估倾销综合征的严重程度可以帮助医生制定最佳治疗计划。

1. 温和程度（轻度倾倒综合征）：以这种形式，症状通常是轻度和短暂的。患者可能会出现轻度的腹部压力，很少恶心和腹泻。一开始，快速倾倒综合征的症状可能是温和的，而延迟倾倒综合征的症状则较少且延长。
2. 中度：症状变得更加明显，可能会干扰患者的日常生活。在快速倾倒综合症的情况下，这可能包括饭后饱腹感，恶心和腹泻的强烈感觉。延迟的倾倒综合征会导致低血糖和持续不适。
3. 严重：在这种倾倒综合征形式的情况下，症状变得非常强烈，可能会大大干扰生活质量。患者可能会出现严重的腹痛，呕吐，腹泻和出汗增加。在延迟倾倒综合征的情况下，低血糖可能很严重并导致意识丧失。

診斷 傾倒綜合症

要诊断倾销综合征，您的医生可能会执行以下测试：

1. 临床检查：医生将识别出恶心，呕吐，头晕，出汗和测量血压和脉搏率等症状。
2. 胃肠道症状：患者可能会抱怨严重的腹痛，腹泻，气体和震颤。
3. 葡萄糖测试：倾倒综合征会导致血糖水平峰值，因此您的医生可能会订购血糖测试。
4. 胃肠道检查：在某些情况下，可能需要更详细地评估胃肠镜，X射线或胃肠镜等胃肠道检查。
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5. 实验室测试：您的医生还可以进行一般血液和尿液检查以评估您的整体健康状况并确定其他可能的问题。

要准确诊断和管理倾倒综合症，重要的是要咨询经验丰富的医生并执行推荐的测试。

鑑別診斷

应考虑以下因素和其他可能的症状原因，以进行倾倒综合征的鉴别诊断：

1. 餐后低血糖：倾倒综合征会在饭后引起低血糖症（低血糖）。但是，超胰岛素中的其他疾病，例如糖尿病或低血糖也可能引起类似的症状。
2. 手术干预措施：如果患者对胃或肠道进行了手术，则重要的是要考虑执行了哪些手术程序，并可能引起哪些并发症。
3. 其他症状的原因：倾倒综合征的症状可能包括恶心，呕吐，头晕，出汗，无力，快速脉搏等。这些症状也可能在其他情况下发生，例如胃食管反流疾病（GERD），肠易激综合征（IBS），食物过敏等。

为了诊断倾倒综合征并排除其他可能的症状原因，可以进行各种检查，包括血糖监测，胃肠道测试（例如食管胃十二指肠镜检查）以及病史和症状调查。只有在进行了所有必要的测试之后，才能进行诊断并进行适当的治疗。

治療 傾倒綜合症

倾销综合征的治疗取决于其类型（早期或晚期）和症状的严重程度。治疗通常涉及饮食变化，管理食物摄入量以及在某些情况下使用药物的结合。这是管理倾销综合征的治疗和步骤：

1. 阶段1：生活方式和饮食：

   • 治疗倾销综合征的第一步涉及对患者的生活方式和饮食改变进行教育。
   • 建议患者：
     • 慢慢食用食物并咀嚼它。
     • 整天将餐分成几顿餐。
     • 避免在饭菜期间和饭后30-60分钟饮用液体。
     • 减少糖和快速碳水化合物的摄入量，这有助于减轻症状。
     • 增加蛋白质摄入以改善饱腹感。

2. 阶段2：药物：

   • 在某些情况下，您的医生可能会开药以管理倾倒综合征的症状。
   • 此类药物的例子包括乙酰水杨酸（阿司匹林）或奥洛肽（一种可以降低胰岛素分泌和控制症状的药物）。

3. 步骤3：与专家进行咨询：

   • 倾销综合症患者可能需要咨询各种专家，包括营养学家，内分泌学家，胃肠病学家和外科医生。
   • 咨询可以帮助制定个性化治疗和症状管理计划。

4. 步骤4：常规检查：

   • 建议倾销综合征患者定期去看医生并保持对健康的控制。
   • 医生可以监测症状的变化，并在必要时建议进行调整。

用于倾销综合征的治疗是个性化的，可以根据每个患者的特定需求和症状进行量身定制。重要的是遵循医师和营养师的建议来管理这种情况并改善消化手术后的生活质量。

倾销综合征的药物

各种药物可用于治疗和管理倾倒综合征的症状，尤其是当饮食和生活方式改变没有足够的缓解时。以下是一些可用于倾倒综合征的药物：

1. 奥曲肽是一种抑制某些胃肠道激素的生长抑素类似物。治疗作用通过延迟的胃排空，胃肠激素释放减少，通过小肠延长过渡时间，胰岛素释放减少和内脏血管收缩。大量研究表明，奥曲肽可以减轻短期和长期治疗的倾倒综合征的症状。 [14] ]
2. Acarbose是肠道边界α-葡萄糖苷酶的竞争性抑制剂，与正常底物相比，对酶的亲和力更高。但是，由于这是一种可逆的相互作用，因此将寡糖与单糖的分解延迟。这种延迟的转换有助于防止后期倾倒的不利影响。研究表明，餐后低血糖症的症状减少。 [15] ]
3. 原核：某些患者可能会被开处方的原核生物，例如甲氧氯普胺或多佩酮，以改善胃和肠运动。
4. 防腐剂：有时可能会开处方防腐剂，例如减少肠道细菌的生长并减轻症状。
5. 其他药物：在某些情况下，如果倾销综合征引起低血糖，则可以使用其他药物，例如血糖药物。

用药物治疗应由医生监督，该医生将确定每种病例倾销综合症症状的最佳方法。应该遵循医生给出的建议和剂量，并应报告任何副作用或健康状况变化。

倾倒综合征的手术治疗

当保守方法不充分缓解症状或倾销综合征是由于手术异常或并发症（例如吻合术（狭窄）（肠道连接）或其他解剖问题时，可以考虑倾倒综合征的手术治疗。但是，倾倒综合征的手术治疗被认为是最后一个选择，并且很少进行。以下是一些倾倒综合征的可能手术治疗方法：

1. 吻合修订：如果在吻合术中发现狭窄（狭窄）或其他异常（肠道之间的不同部分之间的连接），则可能需要对其结构和功能进行手术修订。
2. 解剖学校正：在某些情况下，可能需要对消化系统解剖结构进行手术恢复以消除导致倾倒综合征的因素。
3. 肠切除：在极少数情况下，可以进行手术以切除（去除）一部分肠道以改变消化系统的解剖结构并减轻倾倒综合征的症状。
4. 胃或肠道旁观的植入：这些程序是特殊的旁路或其他食物运动途径以降低倾倒综合症的风险。
5. 使用医疗设备：在某些情况下，可以使用绷带等医疗设备来控制食物穿过胃肠道的速度。

倾倒综合征的手术治疗需要全面的方法，并评估每个患者的风险和益处。仔细咨询和评估病史后，医生和患者应分别做出手术干预的决定。

倾倒综合征的饮食

饮食在管理症状并为患者提供缓解方面起着重要作用，尤其是在胃或胃肠道手术后。饮食旨在降低胃排空的速度，以防止糖和其他可能引起倾倒综合征症状的食物成分的快速吸收。以下是倾销综合征的一些饮食建议：

1. 许多小餐：将您的饭菜全天分成6-8顿饭，以减少一次进入胃的食物。
2. 咀嚼食物：很好地咀嚼食物，慢慢地帮助您的口腔消化阶段。
3. 避免用餐液体：避免用饭菜喝液体，并在进食后30-60分钟以防止胃排空并降低倾倒综合症的风险。
4. 减少糖和快速碳水化合物：限制糖，糖果，含糖饮料和富含快速碳水化合物的食物，因为它们会导致血糖水平迅速升高。
5. 增加蛋白质摄入量：包括饮食中的蛋白质食物，例如肉，鱼，鸡蛋，豆腐和乳制品，以增加饱腹感。
6. 高蛋白和高脂食品：在某些情况下，增加蛋白质和脂肪摄入可以帮助减慢食物通过胃肠道的通过。
7. 避免特定食物：某些食物可能会增加不同人群倾倒综合征的症状。咨询您的医生或营养师，以识别单个食物以避免。
8. 营养补充剂：您的医生可能建议服用一些营养补充剂，例如铁或维生素，以补偿由于消化变化而引起的营养缺乏。

重要的是要注意，倾倒综合征的饮食可能因其个人需求和耐受性而因患者而异。始终建议在对饮食进行重大更改之前，以制定合适的饮食治疗计划之前，请咨询医生或营养师。

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临床准则

倾倒综合征管理的临床建议可能会因患者的特定情况和倾倒综合征的类型（快速或延迟）而有所不同。但是，以下是有关倾销综合征管理的一些一般建议：

1. 饮食修改：

   • 食用一小部分食物：吃小饭，以减少快速进入胃的食物。
   • 避免快速碳水化合物和糖：限制糖的摄入量，并易于消化的碳水化合物，例如糖果，糖果和白面包衍生物。
   • 食用蛋白质和纤维：在饮食中包括蛋白质和富含蛋白质的食物，例如蔬菜和全谷物产品。
   • 在两餐之间喝水：避免用饭菜喝液体以避免加快消化过程。

2. 药物：

   • 您的医生可能会开具治疗倾销综合征症状等药物，例如，尤其是在症状仍然严重且不会因饮食而改善的情况下。

3. 常规餐：

   • 保留定期饮食时间表，不要跳过饭菜。这可以帮助减轻症状。

4. 食物卫生：

   • 慢慢咀嚼食物，在轻松的环境中进食以改善消化。

5. 与医生咨询：

   • 与医师或胃肠道专家进行咨询非常重要，以制定适合您特定情况的个性化治疗计划。

这些建议是一般的，可以定制以满足每个患者的特定需求。密切监测症状并与您的医生一起寻找管理倾销综合症的最佳策略很重要。

預防

预防倾倒综合征包括许多干预措施和生活方式的改变，这些干预措施有助于减少胃和肠道手术后其影响的风险或减轻其影响。以下是一些建议：

1. 适当的营养：

   • 饮食应缓慢地进行，食物应得到很好的咀嚼。
   • 整天将您的饭菜分成几顿较小的饭菜，而不是几顿大餐。
   • 避免一次全部吃大量的碳水化合物，尤其是糖和糖果等快速碳水化合物。

2. 练习：

   • 吃完饭后，您可以短途散步或进行轻度的体育锻炼以改善消化。

3. 避免在进餐时间避免饮料：

   • 饮料可以液化胃含量，并帮助食物迅速通过胃。最好在饭前半小时和饭后食用液体。

4. 戒烟：

   • 吸烟会使倾销综合征的症状恶化，因此最好避免它。

5. 葡萄糖控制：

   • 吃较低血糖指数的食物可以帮助降低血糖水平的峰值风险。

6. 遵守医生的建议：

   • 重要的是要遵循医生在胃和肠道手术后的指示和建议。他或她可以提供个性化的建议和饮食方案。

7. 与您的医生讨论：

   • 如果您患有倾销综合症或已经患有症状的风险增加，请务必与您的医生讨论这一点。您的医生将能够提供更具体的建议和治疗。

预防倾倒综合征可能会因个人情况和患者特征而有所不同。重要的是要单独咨询医学专家，以制定预防和管理这种情况的最佳策略。

与倾销综合征研究有关的知名研究列表

1. Abell，T。L。＆amp; Minocha，A。“减肥手术的胃肠道并发症：诊断和治疗”。 （2006年） - 本文讨论了与减肥手术有关的胃肠道并发症，包括倾倒综合征。
2. Sigstad，H。“倾倒综合征诊断中的临床诊断指数。” （1970） - 提供倾倒综合征诊断指数的基础研究。
3. Van der Kleij，F。G.，Vecht，J.，Lamers，C。B.，＆amp; Mascee，A。A.“胃手术后患者倾销挑衅的诊断价值。” （1996年） - 关于倾向综合征后胃手术的诊断方法的研究。
4. Arts，J。等。 “术后倾倒中生长抑素类似肽的长效重复表述的功效。” （2009年） - 一项关于用奥曲二肽治疗倾倒综合征的研究。
5. Lawaetz，O。等。 “倾向综合征中的肠血表和胃排空。” （1983） - 通过肠激素概况和胃排空率探索倾倒综合征的发病机理的研究。
6. Johnson，L。P.，Sloop，R。D.，＆amp; Jesseph，R。E.“倾倒综合征早期症状阶段的病因学意义”。 （1962） - 关于倾倒综合征原因的早期研究。

文学

• Saveliev，V。S。临床手术。在3卷中卷。 1：国家手册 / Ed。 V. S. Saveliev。 С. Savelyev，A。I。Kirienko。 - 莫斯科：Geotar-Media，2008年。
• Chissov，V。I.肿瘤学 / Ed。 V. I. Chissov，M。I。Davydov-莫斯科：Geotar-Media，2008。I.Chissov，M。I。Davydov-莫斯科：Geotar-Media，2008年。
• “倾倒综合征（诊断，治疗，预防）”：专着-V。P. Akimov和合着者。该专着于2010年发表。涵盖了诊断，治疗和预防倾销综合征的各个方面。
• 倾销综合征：发病机理，诊断和治疗的现代观点 。这项研究讨论了倾向综合征，分类以及综合征早期和晚期表现的发病机理。它基于V.P.的作品Akimov等。他研究了综合征形成的机制和拟议的诊断和治疗方法，包括使用抗白血病药物和生长抑素衍生物。
• 倾倒综合征（诊断，治疗，预防）：专着。 作者：V。P. Akimov等。圣彼得堡医学院研究生教育学院和Yaroslav于2010年在俄罗斯联合会教育与科学部主持下发表。