前列腺腺瘤的診斷

前列腺腺瘤的診斷有以下目標：

• 疾病的檢測，其階段的定義和相關的並發症;
• 前列腺腺瘤與其他前列腺疾病和排尿障礙的鑑別診斷;
• 選擇最佳的治療方法。 

前列腺腺瘤診斷階段的一項緊迫任務是應用研究方法的標準化和最優診斷算法的發展。根據國際前列腺增生調停委員會第四次會議（巴黎，1997年）的建議，確定了對患者病情進行初步評估的強制性研究方法，推薦和可選研究方法。不建議用於初步檢查的診斷方法單獨列出。

前者包括歷史和患者的IPSS評分的疾病及（QOL）生活的前列腺質量評估量表系統中使用的症狀的總成績分投訴的定量研究，在排尿（頻率登記和尿量），體格檢查，直腸指前列腺的研究和日記填充精囊，尿，腎功能（血清肌酐水平確定）和血清PSA的分析進行評估。

推薦的方法包括UVM和超聲波測定殘餘尿量。可選方法包括使用壓力流量研究和可視化方法對患者進行深入檢查：經腹和TRUS，排泄性尿道造影，尿道膀胱鏡檢查。在初步檢查時不建議實施逆行尿道造影，尿道輪廓測量。Mikrotsionnoy cystourethrography和肌電圖的尿道括約肌。

在第二次訪視後，在評估實驗室參數後，進行前列腺直腸指檢，腎臟，膀胱，前列腺和TRUS前列腺和精囊的經腹迴聲描記術。在執行超聲波方法之後，確定殘餘尿量。他們還對前列腺的分泌進行分析，以鑑定和評估伴隨慢性前列腺炎的嚴重程度。

為了澄清執行的診斷“BPH”字符和尿動力學行為讀數：複雜UDI（tsistomanometriya“壓力 - 流量”EMG，尿道壓力分佈。），排泄性尿路造影，urethrocystography，renografiya或動態nefrostsintigrafiyu，前列腺活檢，以及其他。

症狀分為阻塞性和刺激性症狀被認為在臨床上很重要。這允許第一階段來評價梗阻的參與預期的機械和動態成分的程度，並計劃患者的程序還檢查，包括BPH的鑑別診斷伴有同一排尿障礙等疾病。

為了收集足夠的病史，特別要重視疾病，泌尿道的條件的持續時間，在此之前的手術和操作上給他們，看看什麼樣的治療，並會在大約BPH本時間進行。明確伴隨疾病的性質。在這種情況下，特別關注疾病。這可能導致排尿（多發性硬化，帕金森綜合徵，中風，脊髓疾病，脊柱疾病和損傷，糖尿病，酒精中毒等）的違反。另外，評估患者的整體健康狀況和可能的手術干預的準備程度。

前列腺增生的症狀時，應使用的症狀國際體系總體評價前列腺IPSS和生活質量QOL的疾病進行定量評價。總得分記錄如下：S - 0-35; QOL - 6度的IPSS 0-7症狀的嚴重程度被認為是微不足道的，與8-19為中度，20-35都表達。與患者的前列腺腺瘤的全面審查需要特別注意檢查和恥骨上區域的觸診，以避免膀胱的溢出，以評估直腸括約肌的張力，球海綿體肌反射，以評估運動功能和相關的神經疾病的跡象下肢皮膚的敏感性。

儘管技術手段診斷的重要作用，觸診前列腺是非常重要的，因為在評估其結果，醫生的個人經驗得出結論。直腸指診的大小來確定，一致性和前列腺的配置，它的發病率（慢性前列腺炎的存在）的變化在精囊和快速識別前列腺癌觸診的跡象。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

前列腺腺瘤的實驗室診斷

前列腺腺瘤的實驗室診斷減少到炎症並發症的檢測，腎和肝功能不全的跡像以及凝血能力的變化。無並發症的前列腺腺瘤的臨床血液和尿液檢查應該是正常的。在有炎症並發症的情況下，可能會有白細胞反應和ESR升高。

在慢性腎功能衰竭中，可能會減少血紅蛋白和紅細胞的數量。白細胞尿症證明了炎症並發症的附著，並且血尿可能是膀胱頸部區域的靜脈曲張，膀胱結石，慢性膀胱炎的結果。為了澄清所有微血管病例，有必要採取適當的診斷措施。在所有情況下手術前，必須對尿液進行細菌學研究，確定微生物菌群對抗生素和化療藥物的敏感性。

血清肌酸酐和尿素水平的增加表明腎功能的違反。較早的跡像是腎臟濃縮能力的降低，如尿液比重下降所示。

肝功能障礙可能伴隨慢性腎功能衰竭，或是伴發疾病，它可以識別總，直接和間接膽紅素，轉氨酶，膽鹼酯酶凝血酶原，蛋白和血蛋白的級分的測定的結果。Dysproteinemia - 一個重要的診斷指示呆滯慢性腎盂腎炎的BPH患者，其通過肝臟研究指示違反蛋白質合成表明，腎盂腎炎的患者BPH潛相有一種傾向，血液總蛋白減少，而在活動性炎症的相位觀察albuminosis 。慢性腎功能衰竭的發展不斷增加。

手術前血液凝固性的研究很重要。患者中伴有hemocoagulation系統，其本身表現為血液凝固能力的下降，以及高凝的跡象轉移慢性腎盂腎炎的發展BPH腎功能不全underlies血栓栓塞和出血並發症的可能性。

PSA水平與前列腺觸診和經直腸超聲檢查結合的測定是目前檢測癌症，伴隨前列腺腺瘤和選擇一組患者進行活檢的最佳方法。長期藥物治療和替代熱治療對前列腺腺瘤的廣泛使用使得這項研究更具相關性。

PSA值的大小可能受到研究前夕的射精，慢性前列腺炎，前列腺尿道器械操作，局部缺血或前列腺梗塞等因素的影響。正在研究直腸指檢效果的問題。

當確定PSA的游離部分濃度及其與血清總PSA的比例時，該方法的診斷意義顯著增加。已知前列腺抗原可以通過游離（PSA 10-40％）來表示，並與A1抗胰凝乳蛋白酶（PSA-ACT -60-90％），α2 - 巨球蛋白（<0.1％），蛋白酶抑製劑（<結合形式1.0％）和一種胰蛋白酶抑製劑（<0.1％）。發現與前列腺癌相比，PCA含量低於前列腺腺瘤。該比例（PSA / PSA低於15％表明潛在的前列腺癌可能存在）。具有該指標的患者需要活檢。

器官診斷前列腺腺瘤

前列腺腺瘤活檢的主要適應症是臨床數據，表明將該疾病與前列腺癌相結合的可能性。存在可疑前列腺癌的可觸及體徵，或PSA濃度超過10 ug / ml（PSA值> 0.15）的患者，必須進行前列腺活檢。可以擴大前列腺腺瘤患者活檢指徵清單。在藥物治療的興趣增加，越來越大的作用保守治療必要，旨在確定潛在的癌症更加積極的措施，在早期階段的惡性前列腺腫瘤的更多的20-40％是沒有伴隨著增加PSA水平。此外，在某些情況下，前列腺活檢可以幫助預測保守治療的結果。

在BPH患者的下尿路內鏡檢查是指可選方法。Urethrocystoscopy顯示血尿的情況下，根據放射檢查或甚至膀胱的回憶或疑似腫瘤前列腺超聲。在某些情況下表示為逼尿肌的結果改變肥大，骨小梁，或結核憩室形成不允許排除膀胱腫瘤的存在。它的適應症內窺鏡檢查。此外，前列腺癌，如熱療法的一些替代治療腺瘤的結果，聚焦超聲熱消融，射頻經尿道熱降解，inteostitsialnaya激光凝固，經尿道針消融，球囊擴張，支架置入術，取決於其證明使用urethrocystoscopy在製備這些解剖前列腺配置程序。需要內鏡基礎上，臨床情況個別情況確定。

動態放射性同位素技術佔據了評估腎臟和上尿路功能狀態的重要地位。動態nefrostsintigrafiya和放射性同位素renografiya允許我們估計過濾和腎的分泌功能，尿運輸到上尿路，執行放射性同位素UFW和確定殘尿的量。

不久前的X射線研究方法在前列腺腺瘤患者治療策略的診斷和定義方面處於領先地位。然而最近，看看這些技術的角色發生了變化，這反映在國際調解委員會對BPH的建議，根據該排泄性尿路造影是關係到一個可選的方法，並有必要進行個別患者為以下指示：

• 目前或在病歷中的泌尿道感染;
• gematuriya;
• 目前或在病史中的尿石症：
• 以前在病歷中的泌尿生殖道手術。

X線檢查通常從泌尿系統器官的概述開始，在泌尿系統的器官上可以顯示腎臟，輸尿管或膀胱投影中的結實物。排泄泌尿系統使我們能夠闡明上尿路的狀態，腎盞和盆腔系統和輸尿管的擴張程度，並確定相關的泌尿系統疾病。然而，由於信息量低，排泄性尿路造影在腎功能衰竭中是不切實際的。

膀胱造影是一種診斷前列腺腺瘤的有價值的方法。在下降的膀胱造影圖上，確定了膀胱的圖像，該圖像在其頸部區域中具有由擴大的前列腺引起的山丘形式的充盈缺陷。還可以看到憩室，膀胱結石和腫瘤。在壓縮增生組織壁間輸尿管的情況和它們的變形yukstavezikalnyh段時子或retrotrigonalnom生長可觀察到“釣魚鉤的”一個特徵X射線症狀。有時，以獲得更清晰的圖像和膀胱與同時引入的PKB 10-15 ml和150-200氧氣的毫升進行向上cysto- aerocystography或膀胱造影Knayze-肖伯的組合。然而，研究的範圍，目前相關的膀胱腫瘤有限的診斷，前列腺增長超聲的配置，方向和大小可以用更高的效率進行註冊。

使用前列腺腺瘤的逆行尿道造影檢查伸長率。變形和狹窄的尿道前列腺部分。使用這種方法最常見的指徵是需要鑑別診斷前列腺腺瘤與其他疾病。表現為膀胱梗阻的症狀：尿道狹窄和膀胱頸硬化。此外，urethrocystography可以用來測量從膀胱頸前列腺尿道卡長度種子結節有時需要熱處理規劃方法，球囊擴張或前列腺支架。

CT補充了通過迴聲描記術獲得的前列腺的診斷數據，並提供關於其與鄰近器官的地形和解剖關係的廣泛信息。這對於前列腺腺瘤與癌症的區別非常重要，它可以獲得關於惡性過程在囊外傳播和區域淋巴結受累的準確信息。CT上的前列腺腺瘤的圖片由均勻的腫塊代表，具有清晰的，均勻的輪廓。癌症發展中器官改變的最重要跡像是腺體輪廓的模糊，不對稱擴大，結構的異質性以及密度增加和稀疏增加的區域，區域淋巴結增加。但該方法不能區分早期癌症與前列腺腺瘤和慢性前列腺炎。

最近公佈的有關前列腺疾病中使用MRI的數據。該方法的優點之一是由於三個空間維度中的圖像而對器官的解剖結構，構型和尺寸更精確的定義。另一個優點與評估組織特徵和識別前列腺的帶狀解剖結構的能力有關。核磁共振成像可以讓你清楚地識別前列腺的中央，周邊和過渡區域，測量並比較它們的大小。並且還確定增生組織的體積。通過使用特殊的經直腸發射器線圈增加了研究的準確性。MRI在典型病例中的結果使得有可能大概判斷前列腺的形態結構和基質 - 上皮比率。在腺體增生的情況下，圖像接近與脂肪組織相關的密度，並且以基質組分為主，更高的密度是特徵性的。這對確定治療策略非常重要，主要是保守治療。

抱怨心悸，排尿困難的老年人（80-84％），男性的廣大，尿液和迫切需要小便，增加檢測前列腺直腸指檢和前列腺增生症的超聲診斷呆滯流是毫無疑問的。然而，患者的下尿路功能的症狀，16-20％是不是前列腺增生有關。在這種情況下，鑑別診斷包括不同的病因，其特徵為相似的臨床症狀的阻塞性和非阻塞性過程。

超聲允許獲得關於條件，尺寸和腎實質的厚度，存在和改變pyelocaliceal系統泌尿外科疾病底層保持的程度的重要信息，以及對膀胱和前列腺的狀態。

在超聲波掃描的前列腺腺瘤中，確定了不同程度前列腺的增加，其呈輪廓光滑的圓形形式部分覆蓋膀胱的內腔。在這種情況下，評估前列腺的大小和結構，節點生長的方向，迴聲結構的變化，結石和鈣化的存在。在研究過程中，有必要確定膀胱排尿時的體積，注意其輪廓的均勻性，逼尿肌肥大和骨小樑的超聲徵象。該方法允許以高可靠性排除膀胱憩室，結石和腫瘤。但經腹部超聲的診斷能力僅限於獲得前列腺的一般想法。在大多數情況下，該方法不允許我們確定前列腺癌的特定體徵。特別是在早期階段。測量前列腺和增生組織的體積是錯誤的。

TRUS是診斷前列腺腺瘤（前列腺）的重要階段。它可以讓您詳細評估前列腺的結構，準確測量其大小和體積，分別計算增生結節的體積，確定前列腺癌的超聲徵象，慢性前列腺炎，前列腺硬化。使用具有可變掃描頻率（5-7MHz）的現代經直腸多平面或雙平面傳感器，可以縱向和橫截面獲得器官的詳細圖像，這顯著增加了該方法的診斷能力和測量精度。

前列腺腺瘤最早的迴聲徵像是前列腺大小的增加，主要位於前列腺的前部。在大多數情況下，沿著與前列腺周邊部分的邊界的鈣化鏈的增生節點是分化的。節點的迴聲性取決於基質或腺體元素的優勢。該疾病的發展導致前列腺的形態進一步改變，其獲得球形或卵形形式。此時的體積增加與所述外週，其被壓縮並推壓向外治療良性前列腺增生的組織與周邊區域可以被可視化為上的低迴聲體周邊的薄帶一個相當大的體積，在鄰近直腸的區域相比，中心區域。

在某些情況下，前列腺獲得梨形形狀，因為在側葉中沒有顯著的增生性改變時，平均比例出現孤立增加。對於前列腺腺瘤發展的這種選擇，往往在病史中患有慢性前列腺炎的患者中觀察到。在前列腺中心部分存在硬化變化和鈣化中心，這可在迴聲描記術中註意到。前列腺腺瘤病例的檢測伴隨著平均比例的增加是非常重要的，因為這類患者的膀胱內阻塞的快速進展使得保守治療方法的應用沒有出現。

通常，患者的前列腺中的超聲波由凝固物，鈣化中心和小囊腫決定。在70％的患者中觀察到煅燒物，主要在兩個區域：

• 通常在前列腺腺瘤患者中觀察到的平均比例和前列腺炎慢性病史增加的中央區域;
• 在手術膠囊區域的中心區域和周邊區域之間的邊界上，有時鈣化幾乎完全。這種選擇通常用大量的增生組織來觀察，這導致前列腺周圍區域的壓縮。

在多個小囊狀結構的前列腺的擴大的中央區域的投影中的外觀指示增生過程的最後階段，其在形態上對應於前列腺增殖中心的第五種類型的結構。這種症狀具有重要的預後價值，特別是在計劃藥物治療時。

因此，經直腸超聲是當前診斷前列腺腺瘤的主要方法之一，這使得可以評估前列腺的體積，構型和迴聲結構。在這種情況下，增殖節點的生長方向，平均比例的增加程度以及器官內部結構的特徵比簡單陳述增加前列腺體積具有更重要的臨床意義。因此，應對每位前列腺腺瘤患者進行經直腸超聲檢查。

在診斷前景提供了引入新的超聲波技術：經直腸多普勒雙功能超聲與顏色映射前列腺容器，儀器，其允許以可視化的第三凸起和構建體的早期檢測前列腺癌的三維圖像，以及計算機化的超聲成像系統（AUDEX） 。

UFM是最簡單的篩查測試，您可以通過該測試來確定患有膀胱內阻塞的患者，並選擇一組患有交界性排尿障礙的患者進行尿流動力學檢查。由前列腺腺瘤導致的膀胱內阻塞。尿液的最大和平均體積流量減少，排尿持續時間增加。Uroflowmetry曲線變得更加平坦和延伸，並且顯著違反排尿行為幾乎沒有從基礎水平中斷。尿流率測定

最常用於測量尿流率曲線的指標是最大流量（Qmax）和尿液分配體積（V）。結果記錄為Qmax（單位為ml / s）。Uroflowmetry參數強烈取決於排尿量，患者年齡和研究條件。在這方面，為了獲得更可靠的數據，建議UFM至少進行2次。在膀胱功能性充盈的情況下（150-350毫升），當然有小便的衝動。影響排尿速度的其他因素包括腹部壓力及由於患者在醫務人員面前需要排尿而引起的焦慮和不適所引起的生理延遲。腹部按壓的任意張力促進排尿引起在曲線上的特徵間歇性尿路背景下出現異常高Qmax突發。在尿道狹窄處觀察到平台圖，並且在排尿開始後小於1秒內具有快速上升至Qmax的曲線是典型的不穩定逼尿肌。

儘管口蹄疫 - 篩選試驗，它提供了有關排尿障礙的性質的重要信息，從而在某些情況下BPH的鑑別診斷其他疾病或確定患者進行進一步尿流動力學檢查。Qmax值大於15毫升/秒被認為是正常的。為了增加信息內容評價方法FMD必須行使鑑於包括，除了最大尿流率和V，約佔總排尿時間（Tobsch）信息指標的總和，它的延遲時間，直到尿第一滴（T）。達到最大排尿率（Tmax）的時間和平均尿流率（Qsr）。該方法的客觀性限制已確定。所以，煙草的正常指標是100毫升體積10秒和400毫升23秒。隨著膀胱內尿液體積小於100毫升和超過400毫升，UFM的信息很少。

幾項研究的可靠的比較結果隨著時間的推移執行的一個患者，或從患者的不同組中獲得的數據的比較，有可能只有特定指標計算的基礎上表示共享或urofloumetricheskogo指示符到其正常值的實際值的百分比為設定這種排尿量。

作為大規模研究的結果，建立了尿量變化對年齡的依賴性。正常情況下，在每10年的生命中註意到Qmax下降約2毫升/秒。如果50年內無下尿路功能受損跡象的男性的正常Qmax平均為15 ml。一。那麼在83年它已經是6.3毫升/秒。這種沒有前列腺腺瘤臨床症狀的男性尿動力學參數的動態是膀胱壁老化的結果。

在這方面，為了比較尿流圖和計算尿流率指數，現在對諾模圖進行調整，以適應每個年齡組。在現代的尿流計模型中，這些計算是自動執行的。

確定殘餘尿量對於確定疾病的階段以及保守或手術治療的適應症至關重要。建議在排尿後立即進行超聲波檢查。建議將這項研究與UFM結合起來。最近開發的放射性同位素UFM技術提供了同時無創確定膀胱初始體積，流速和殘餘尿量的可能性。放射性核素UFM通常在腎動脈造影后1-2小時進行，或用腎上腺素進行。該方法基於圖形記錄放射性化合物在靜脈內給藥後在膀胱中累積的量以及排尿期間的排空速率。基於對排尿後膀胱上方活動的測量，判斷殘餘尿量。

同一患者的殘餘尿量可能因膀胱充盈程度而異。當它溢出時，即使在沒有早期發現的患者中也可能出現殘餘尿，因此如果在第一次測定中檢測到大量殘餘尿，建議重複研究。

為揭示隱藏代償逼尿肌提供farmakourofloumetriya與確定速尿給藥後剩餘尿的量更多的機會。如果發生電平在不存在殘留的尿的觀察逼尿肌poliuricheskoy Q最大生長階段的肥大背景溫和膀胱出口梗阻，而顯著減少下尿路的備用容量Q最大持續在排尿時背景顯著增加並增加剩餘尿體積減少。

使用IPSS量表，數字前列腺檢查對患者投訴進行標準化研究。UFM聯合經腹和TRUS以及殘餘尿的超聲圖像確定是目標藥房控制和評估治療有效性的主要方法。前列腺腺瘤的臨床表現的存在和方向取決於三個主要組分的關係：由增生引起的前列腺腫大。症狀的嚴重程度和膀胱梗阻的程度。

C區 - 前列腺肥大的患者，下尿路功能障礙和IVO功能受損的症狀。

部門S - 在前列腺增生和IVO存在的情況下無症狀或低症狀病程的患者。

扇區P - 具有下尿路功能障礙症狀和阻塞性表現的患者，沒有前列腺腺瘤的跡象。該組可能包括膀胱頸硬化，尿道狹窄，前列腺癌或慢性前列腺炎的患者。

B部分 - 前列腺腺瘤症狀無症狀或無明顯阻塞表現的患者。兩組患者可分為：原發性逼尿肌收縮減少和前列腺腺瘤合併膀胱反射亢進。這是需要有針對性鑑別診斷的患者中最複雜的一類。

具有下尿路功能障礙症狀的患者的晚期UDI的主要任務：

• 現有的下尿路功能障礙，前列腺肥大和梗阻之間的相關性：
• 確認下尿路梗阻，其程度和本地化;
• 評估逼尿肌收縮能力;
• 揭示亞臨床神經病性膀胱尿道功能障礙，其對尿道前列腺部分阻塞發展的貢獻;
• 預測所選擇的治療方法的結果。

當檢查患有前列腺腺瘤症狀的患者時，可以從下尿路確定以下類型的尿動力障礙：

• 機械性IVO，由前列腺腺瘤的生長引起;
• 由膀胱頸部，前列腺和尿道前列腺部分的平滑肌細胞痙攣引起的動態（交感神經）阻塞;
• 減少逼尿肌逼尿肌的能力;
• 不穩定性detrusora（阻塞性或特發性）;
• 神經原性逼尿肌反射亢進：
• 前列腺或膀胱過敏。

一個特殊的角色尿動力學方法對患者起到與中樞神經系統疾病的臨床或亞臨床症狀的病史：糖尿病神經病變，中風，帕金森氏病，在椎間盤變化等，與增加前列腺合併.. 在這些患者中詳細的尿動力學研究允許確定現有神經原性疾病對前列腺腺瘤的症狀的貢獻。

膀胱測壓 - 膀胱充盈不同階段和排尿過程中膀胱內壓的測定。同時測量腹內壓力可避免由於腹部肌肉拉傷，患者移動和其他因素造成的研究結果失真。與肌電圖括約肌相結合，該方法對疑似神經性排尿障礙患者非常有用。該方法的重要參數是膀胱內壓容量，尿急的第一感覺，膀胱順應性和抑制充盈期間逼尿肌活動的能力。

在充盈期間，膀胱測壓法測量膀胱逼尿肌的儲庫功能，膀胱壓力和體積之間的關係表徵其彈性性質。膀胱測壓曲線反映了由於收縮能力而引起的膀胱內壓力的初始上升階段，以及隨後相對穩定的適應膀胱容量增加的適應階段。

在一個健康的人在第一衝動排尿膀胱填充過程中向100-150毫升和膀胱內壓發生7-10厘米.. Vod.st敦促發音 - 填充到250-350毫升和膀胱內壓20-35厘米vod.st時。這種類型的膀胱反應稱為正常反應。在膀胱內壓甲顯著增加，和顯著的衝動很少尿量（100-150毫升）排尿的發生對應逼尿肌反射亢進。在膀胱內壓（高達10-15厘米水柱）膀胱填充過程中600-800毫升甲顯著增加表明逼尿肌反射減弱。

排尿期間執行tsistomanometrii判斷地形膀胱尿道段和在男性排尿期間正常最大膀胱內壓逼尿肌的收縮性是45-50厘米水柱的 排尿過程中膀胱內壓力的增加證明了膀胱排空障礙的存在。

大多數情況下Qmax下降表明尿道內阻力增加，但可能是由於逼尿肌收縮力下降。如果需要的話，建議測試不給足夠的理由膀胱，患者的梗阻的診斷，尤其是在決定的微創方法來治療BPH的選擇分析，有必要開展一項研究，“壓力流”。該方法是在排尿期間記錄膀胱內壓，同時測量UVM下尿液的體積流速。

“壓力 - 流量”研究是將真梗阻患者逼尿肌功能受損的低Qmax患者分開的唯一方法。同時，在高膀胱內壓力的背景下排尿量的低指數證明存在膀胱內阻塞。另一方面，低膀胱內壓與Qmax相對較高的組合表明非梗阻性尿路疾病。

重要的臨床興趣代表了違反邊界的患者。他們需要動態觀察和反复研究來確定主要尿流動力學紊亂的真實性質。如果患有排尿障礙症狀的患者沒有IVO體徵，那麼傳統的手術治療方法不太可能有效。

膀胱閉合的狀態由尿道內壓力分佈的結果來判斷。測量並記錄輸出流體（或氣體）內外括約肌和前列腺所施加的阻力。然而，在前列腺腺瘤的初步診斷中，該方法尚未廣泛使用，主要用於檢查術後尿失禁患者。

需要與前列腺腺瘤鑑別診斷的疾病

疾病阻塞症狀：

• 尿道狹窄;
• 膀胱頸部硬化症;
• 前列腺硬化症;
• 違反膀胱的收縮性（神經原性或其他原因）;
• 前列腺癌。

有刺激症狀的疾病：

• 泌尿系感染;
• 前列腺炎;
• 不穩定性detrusora;
• 膀胱癌（原位）;
• 膀胱異物（石頭）：
• 輸尿管下三分之一的石塊。

如上所示，緊迫性排尿，尿可以被保留和非梗阻性疾病和相關的逼尿肌收縮的不穩定性。在老年逼尿肌不穩定降低相關聯的人的排尿疾病中腦動脈粥樣硬化，帕金森氏病，椎間盤脊柱疾病，惡性貧血，觀察到，並且特別常見於糖尿病。這些患者通常觀察到的尿流，其被釋放以小部分，膀胱不完全排空，殘餘尿的感覺的弱化。這些症狀通常被解釋為前列腺梗阻的表現，患者將接受手術治療。操作執行錯誤時nesgabilnop逼尿肌 - 沒有結果膀胱出口梗阻，顯著損害了患者的病情。

神經原性逼尿肌反射減退症（areflexia）的特徵是排尿困難，這可導致前列腺腺瘤的錯誤診斷。它發生在傳出衝動從段脊髓的SII-IV，所述囊的違反，以及當從膀胱脊髓或脊椎損傷途徑的各個段滑車傳入。逼尿肌無反射可能是由於局部缺血性或創傷性脊髓病，多發性硬化，在椎間盤的變化，糖尿病多神經病。導致逼尿肌反射的神經系統疾病的診斷可以基於病理學，神經學和尿動力學研究來確定。敗骶脊髓節段被診斷減少在襠區域和消失球海綿體反射，這導致陰莖龜頭的短期壓縮表面靈敏度的基礎上。作為回應，肉眼確定的肛門開口的任意肛門括約肌的快速收縮和球狀海綿狀肌的減少。球海綿體反射的缺失表明在脊髓骶節段水平處對反射弧的損害。逼尿肌的診斷無反射確認UDI“壓力 - 流量”tsistomanometriey或與外括約肌EMG組合。

對病人進行方法正確的組織檢查可以及時發現大部分指示病症。

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]