羥基脲

羥基脲（Hydroxyurea，羥基脲）是一種用於治療多種疾病的藥物，包括癌症和血液疾病。

使用羥基脲的主要適應症包括：

1. 慢性骨髓性白血病（CML）：羥基脲可與其他抗癌藥物一起用於治療慢性骨髓性白血病。
2. 霍夫曼氏症：這是一種以紅血球增生為特徵的遺傳性疾病。羥基脲可用於減少紅血球增生，降低血栓形成的風險。
3. 脊髓囊腫（腦膜瘤）：羥基脲可用於減少腦腫瘤患者的腫瘤大小或減少腫瘤生長。
4. 真性紅血球增多症：羥基脲可用於減少真性紅血球增多症患者的紅血球數量。

羥基脲的作用是基於其抑制DNA合成的能力，這有助於減緩異常細胞的生長和繁殖。值得注意的是，羥基脲應在醫療監督下使用，因為它會引起各種副作用，包括骨髓抑制（血球數量減少）、皮膚潰瘍、噁心、嘔吐等。

適應症 羥基脲

羥基脲，也稱為羥基脲，具有多種醫學適應症，包括：

1. 慢性骨髓性白血病（CML）：羥基脲可作為慢性骨髓性白血病患者的藥物治療，以減少血液中異常細胞的數量並改善患者的病情。
2. 脊椎囊腫（腦膜瘤）：此藥物用於治療脊椎囊腫，可作為單一療法或與其他藥物或治療組合使用。
3. 真性紅血球增多症：此藥可用於減少紅血球增多症患者血液中的紅血球數量。
4. 痛風：羥基脲有時可用於治療痛風，特別是當其他治療方法不夠有效時。
5. 慢性骨髓性單核細胞白血病（CMML）：羥基脲也可用於治療這種罕見類型的白血病。

此外，羥基脲還可作為預防措施，降低高風險患者血栓形成的風險。

發布表單

羥基脲（羥基脲）通常有下列劑型：

1. 錠劑：羥基脲可以口服錠劑的形式提供。片劑通常含有特定劑量的活性成分，可以每天服用一次或多次，這取決於醫生的指示。
2. 膠囊：有時羥基脲被製成含有口服粉末的膠囊。與片劑一樣，膠囊通常有特定的劑量，請按照醫生的指示服用。
3. 解決方案：在某些情況下，羥基脲可以口服溶液形式提供。當需要更精確的劑量或患者難以服用固體形式的藥物時，通常會使用這種方法。
4. 粉末：某些形式的羥基脲可以粉末形式存在，可以稀釋在液體中供攝取。

羥基脲的劑型可能會根據製造商、國家和個別患者的需求而有所不同。劑量和使用建議也可能根據具體的醫療狀況和醫生的指示而有所不同。

藥效學

以下是羥基脲的主要藥效學面向：

1. 核糖核苷酸還原酶抑制：羥基脲是核糖核苷酸還原酶的抑制劑，核糖核苷酸還原酶是一種在從三磷酸核苷(NTP) 合成脫氧核糖核苷三磷酸(dNTP) 的過程中發揮關鍵作用的酵素。這個過程對於 DNA 合成所需的核苷酸的可用性至關重要。羥基脲抑制核糖核苷酸還原酶活性導致 dNTP 水平降低，這可能對 DNA 合成產生抑製作用。
2. 刺激細胞分化：一些研究顯示羥基脲可能有助於誘導腫瘤細胞分化。這可能是由於它影響細胞週期和基因表現調節的能力。
3. 抗血管新生作用：有些研究也注意到羥基脲的抗血管新生作用，也就是其抑制新血管形成的能力，這對於腫瘤的發展很重要。
4. 免疫調節作用：一些證據顯示羥基脲可能會透過改變免疫活性細胞的活性來影響免疫系統。
5. 抗發炎作用：羥基脲也具有抗發炎作用，這可能對某些發炎有幫助。

這些藥效作用的共同結果是抑制腫瘤細胞的生長和發育，使羥基脲成為治療各種癌症的寶貴工具。

藥代動力學

羥基脲藥物動力學的主要面向總結如下：

1. 吸收：口服後，羥基脲會迅速且完全地從胃腸道吸收。
2. 分佈：羥基脲分佈於全身組織。它能穿透血腦屏障和胎盤屏障。
3. 代謝：羥基脲在肝臟中代謝轉化。主要代謝產物是尿素，也可在其他組織中形成。
4. 排泄：羥基脲及其代謝物主要經由腎臟排泄。小部分藥物隨膽汁排出。
5. 排泄半衰期：羥基脲從體內的半衰期約3-4小時。這意味著給藥後約3-4小時，一半的藥物劑量會排出體外。
6. 劑量動力學：羥基脲的劑量動力學在標準劑量下呈線性。
7. 營養作用：食物可能影響羥基脲吸收的速度和完全性，因此建議空腹或飯前1-2小時服用。
8. 影響因素： 在腎功能或肝功能受損的患者以及不同程度缺氧的患者中，羥基脲的藥物動力學可能會改變。

考慮到羥基脲的藥物動力學特徵，醫師可以調整給藥劑量和頻率，以達到最佳治療效果，同時將副作用風險降至最低。

劑量和管理

劑量和治療方案可能會根據特定疾病、其嚴重程度和患者的個別特徵而有所不同。以下是一般建議：

1. 真性紅血球增多症症候群（TPS）：

   • 成人通常的起始劑量是每天口服 500 至 2000 毫克羥基脲。
   • 劑量可以根據血球比容水平和其他血液參數進行個體化。
   • 對於兒童，劑量根據其體重和健康狀況確定，通常從較低劑量開始。

2. 慢性骨髓性白血病（CML）：

   • 對於成人，一般建議從每天 500 至 1500 毫克的口服劑量開始。
   • 劑量可根據治療反應和藥物耐受性進行調整。
   • 對於兒童，劑量也可能根據他們的體重和健康狀況而變化。

3. 應用：

   • 羥基脲通常以藥片形式口服，飯前 1-2 小時服用。
   • 羥基脲片應整個吞服，並喝足夠的水。

4. 治療持續時間：

   • 治療的持續時間由醫生根據疾病的特徵和對治療的反應來決定。
   • 治療可能會很漫長，有時需要您服用羥基脲多年。

在懷孕期間使用 羥基脲

該藥物屬於 FDA D 類藥物，適合在懷孕期間使用，這意味著有證據表明該藥物對胎兒有風險，但該藥物的益處可能證明在某些情況下使用該藥物是合理的。

在以下情況下，可以考慮在懷孕期間使用羥基脲：

1. 母體癌症治療的需要：如果女性懷孕並患有需要羥基脲治療的癌症，則應在仔細評估對母親和胎兒的風險和益處後做出使用該藥物的決定。

2. 血小板和紅血球控制的需要：羥基脲可用於減少患有某些血液疾病（如真性紅血球增多症或血小板增多症）的孕婦的血小板和紅血球數。

3. 鐮狀細胞疾病：對於鐮狀細胞疾病患者，可以使用羥基脲來降低懷孕期間發生危機的風險。

值得注意的是，懷孕期間使用羥基脲的決定應該個別化，並基於與醫學專家的討論。婦女和她的醫生應共同評估該藥物在每種特定情況下的風險和益處，同時考慮母親的狀況、懷孕階段和疾病的特定特徵。

禁忌

以下是使用羥基脲的主要禁忌症：

1. 過敏反應：已知對羥基脲或藥物其他成分過敏的人不應使用。
2. 骨髓功能嚴重受損：羥基脲可能會抑制骨髓，因此患有嚴重造血障礙（例如再生障礙性貧血）的患者可能不宜使用它。
3. 懷孕和哺乳期：由於對胎兒或兒童的潛在影響，在懷孕或哺乳期使用羥基脲可能是禁忌的。
4. 嚴重肝或腎功能不全：患有嚴重肝或腎功能不全的患者在使用羥基脲時可能會出現病情惡化。
5. 心臟病史：對於有心臟病或急性心臟衰竭病史的患者，羥基脲可能會使病情惡化。
6. 嚴重出血性疾病：在血栓形成或栓塞等出血性疾病中，可能禁忌使用羥基脲。
7. 嚴重貧血：羥基脲可能會加重貧血，這對已有嚴重貧血的患者可能是危險的。

在開始使用羥基脲或任何其他藥物之前，請務必諮詢您的醫生並討論任何現有的醫療禁忌症以及治療的益處和風險。

副作用 羥基脲

以下是與其使用相關的一些可能的副作用：

1. 血液系統疾病：羥基脲可能導致血液中白血球、紅血球和血小板數量減少，進而可能導致白血球減少、貧血和血小板減少。
2. 肝毒性：某些患者可能會觀察到轉氨酶和鹼性磷酸酶等肝酵素水平的變化，這可能表示肝損傷。
3. 胃腸道疾病：副作用可能包括噁心、嘔吐、腹瀉、厭食和腹部不適。
4. 皮膚反應：可能會出現皮疹、搔癢、皮膚乾燥、皮膚刺激或發紅。
5. 骨髓抑制：羥基脲可能會抑制骨髓，導致造血細胞形成減少並增加感染和出血的風險。
6. 疲勞和虛弱：有些患者可能會感到疲勞和虛弱，這是藥物的副作用。
7. 神經系統症狀：可能包括頭痛、頭暈、嗜睡或煩躁。
8. 對生殖功能可能的影響：服用羥基脲的女性可能會出現生殖功能下降。
9. 掉髮：有些患者可能會出現掉髮。
10. 心臟毒性：在極少數情況下，可能會發生心臟毒性，表現為心律異常或其他心臟問題。

這些副作用的嚴重程度因患者而異。