憩室炎

憩室炎是憩室炎症，可導致腸壁痰熱，腹膜炎，穿孔，瘻管或膿腫。最初的跡像是腹痛。通過腹腔CT確定診斷。憩室炎的治療包括抗生素治療（環丙沙星或第三代頭孢菌素和甲硝唑）以及有時需要手術治療。

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什麼導致憩室炎？

在腸道細菌釋放的情況下，憩室炎發生在憩室粘膜微或大穿孔的情況下。大約75％的患者發展為炎症。其餘的25％可能會出現膿腫，穿孔進入游離腹腔，腸梗阻或瘻管。膀胱常常與瘻管有關，但也可能涉及小腸，子宮，陰道，腹壁甚至大腿。

憩室炎在老年患者中發生嚴重，尤其是那些服用潑尼松龍或其他增加感染風險的藥物。幾乎所有最重的憩室炎都位於腸道的乙狀結腸部分。

憩室炎的症狀

憩室炎通常伴有疼痛，腹部左下腹部的酸痛和發燒。憩室炎的腹膜症狀可能會引起，特別是如果膿腫或穿孔。瘻管的形成可表現為肺尿，陰道排泄物，腹壁，會陰或大腿的痰菌的形成。腸梗阻患者出現噁心，嘔吐和腹脹。出血是不尋常的。

診斷憩室炎

診斷為憩室病的患者臨床懷疑憩室炎。但是，由於其他疾病（例如闌尾炎，結腸癌或卵巢癌）可能有類似症狀，因此需要進行檢查。最具信息量的是口服或靜脈造影的CT，然而，大約10％的患者獲得的結果不允許從結腸癌鑑別憩室炎。對於最後的診斷，剖腹手術可能是必要的。

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治療憩室炎

在無並發症的患者可以在門診治療，觀察休息，取液體食品和口服抗生素（例如，環丙沙星500毫克，每天2次，或阿莫西林/克拉維酸鉀500毫克，每日3次連同甲硝唑每天500毫克4次）。憩室炎的症狀通常很快消失。患者逐漸轉向柔軟，低纖維飲食和每日攝入歐車前製劑。2-4週後，應通過心臟鏡檢查檢查結腸。1個月後，高纖維飲食可以恢復。

症狀較嚴重的患者（疼痛，發熱，白細胞增多症）應住院治療，尤其是服用潑尼松龍的患者（穿孔和一般性腹膜炎的風險較高）。治療包括臥床休息，飢餓，靜脈輸液和抗生素（例如頭孢他啶1克，每8小時靜脈注射一次，每6-8小時用甲硝唑500毫克靜脈注射）。

大約80％的患者中，無需手術干預即可有效治療。當形成膿腫時，可以經皮排空（在CT的控制下）。如果手術有效，患者將留在醫院直到症狀消失，並且規定節食飲食。在解決所有症狀後超過2週進行紅斑檢查。

手術治療憩室炎

患者穿孔進入腹腔或腹膜炎通用緊急手術治療必要憩室炎，和嚴重的患者的症狀是不適合於治療的非侵入性方法48小時。加強疼痛綜合徵，壓痛和發熱是表明需要手術治療的跡象。手術也應考慮患者有任何的以下特點：憩室炎的兩個或兩個以上與加重在歷史中等課程（或患者小於50歲一個加重）; 不斷地觸摸痛苦浩繁的形成; 臨床，內鏡，放射學跡象，指示癌症; 因為這種徵象可能是膀胱穿孔的先兆，男性（或曾接受過子宮切除術的婦女）的憩室炎伴有排尿困難。

切除大腸的相關部分。在沒有穿孔，膿腫或嚴重炎症的患者中，末端可以首先吻合。在其他情況下，患者接受臨時結腸造瘻術，然後在炎症解決後恢復通道，並在該狀況下進行總體改善。