什麼導致憩室炎?
在腸道細菌釋放的情況下,憩室炎發生在憩室粘膜微或大穿孔的情況下。大約75%的患者發展為炎症。其餘的25%可能會出現膿腫,穿孔進入游離腹腔,腸梗阻或瘻管。膀胱常常與瘻管有關,但也可能涉及小腸,子宮,陰道,腹壁甚至大腿。
憩室炎在老年患者中發生嚴重,尤其是那些服用潑尼松龍或其他增加感染風險的藥物。幾乎所有最重的憩室炎都位於腸道的乙狀結腸部分。
憩室炎的症狀
憩室炎通常伴有疼痛,腹部左下腹部的酸痛和發燒。憩室炎的腹膜症狀可能會引起,特別是如果膿腫或穿孔。瘻管的形成可表現為肺尿,陰道排泄物,腹壁,會陰或大腿的痰菌的形成。腸梗阻患者出現噁心,嘔吐和腹脹。出血是不尋常的。
哪裡受傷了?
治療憩室炎
在無並發症的患者可以在門診治療,觀察休息,取液體食品和口服抗生素(例如,環丙沙星500毫克,每天2次,或阿莫西林/克拉維酸鉀500毫克,每日3次連同甲硝唑每天500毫克4次)。憩室炎的症狀通常很快消失。患者逐漸轉向柔軟,低纖維飲食和每日攝入歐車前製劑。2-4週後,應通過心臟鏡檢查檢查結腸。1個月後,高纖維飲食可以恢復。
症狀較嚴重的患者(疼痛,發熱,白細胞增多症)應住院治療,尤其是服用潑尼松龍的患者(穿孔和一般性腹膜炎的風險較高)。治療包括臥床休息,飢餓,靜脈輸液和抗生素(例如頭孢他啶1克,每8小時靜脈注射一次,每6-8小時用甲硝唑500毫克靜脈注射)。
大約80%的患者中,無需手術干預即可有效治療。當形成膿腫時,可以經皮排空(在CT的控制下)。如果手術有效,患者將留在醫院直到症狀消失,並且規定節食飲食。在解決所有症狀後超過2週進行紅斑檢查。
手術治療憩室炎
患者穿孔進入腹腔或腹膜炎通用緊急手術治療必要憩室炎,和嚴重的患者的症狀是不適合於治療的非侵入性方法48小時。加強疼痛綜合徵,壓痛和發熱是表明需要手術治療的跡象。手術也應考慮患者有任何的以下特點:憩室炎的兩個或兩個以上與加重在歷史中等課程(或患者小於50歲一個加重); 不斷地觸摸痛苦浩繁的形成; 臨床,內鏡,放射學跡象,指示癌症; 因為這種徵象可能是膀胱穿孔的先兆,男性(或曾接受過子宮切除術的婦女)的憩室炎伴有排尿困難。
切除大腸的相關部分。在沒有穿孔,膿腫或嚴重炎症的患者中,末端可以首先吻合。在其他情況下,患者接受臨時結腸造瘻術,然後在炎症解決後恢復通道,並在該狀況下進行總體改善。
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