Divertikul Mekkelya

Meckel's憩室是迴腸末端的先天性袋狀憩室，在2-3％的人中觀察到。它通常位於迴盲瓣100厘米內，通常含有胃和/或胰腺的異位組織。梅克爾憩室的症狀並不典型，但包括出血，腸梗阻和炎症跡象（憩室炎）。診斷很麻煩，通常需要進行放射性核素檢查和鋇劑研究。梅克爾憩室的治療包括手術切除它。

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什麼導致麥克爾憩室？

在早期的胚胎期，從第二個迴腸末端延伸到肚臍和卵黃囊的卵黃管通常在第七週消失。如果其與迴腸連接的部位不萎縮，則形成梅克爾憩室。這種先天性憩室位於腸系膜與腸道邊緣相反的一側，並包含正常腸道的所有層。大約50％的憩室還含有異位胃組織（因此含有分泌HCI的壁細胞），胰腺或兩者。

只有約2％的患有梅克爾憩室的患者出現並發症。雖然憩室在男性和女性中同樣常見，但男性多出現2-3倍的並發症。並發症包括出血，閉塞，憩室炎和腫瘤。如果由憩室中的異位胃粘膜分泌的酸導致迴腸潰瘍，則出血在兒童（5歲以下）中更常見並且發展。腸梗阻可以在任何年齡段發展，但在年齡較大的兒童和成人中更常見。在兒童中，憩室的腸套疊是最可能的原因。阻塞也可能是由於粘連過程，曲率，異物，腫瘤或侵犯疝氣（疝氣Littra）造成的。梅克爾急性憩室炎可以在任何年齡段發展，但其高峰發病率落在大齡兒童身上。包括類癌在內的腫瘤很少見，主要在成年人身上發展。

梅克爾憩室的症狀

在所有年齡段，腸梗阻表現為腹部痙攣性疼痛，噁心和嘔吐。梅克爾急性憩室炎的特徵是腹痛和触痛，通常位於肚臍的下方或左側; 除了疼痛的定位之外，疼痛常伴有嘔吐和闌尾炎。

兒童可能會經歷重複性的無痛性直腸出血並伴有猩紅色血液，這通常不足以引起休克。在成人中可觀察到出血，通常表現為黑素瘤，而不是純血。

梅克爾憩室的診斷

梅克爾憩室的診斷很複雜，調查方法的選擇是基於症狀的表現。如果從Meckel憩室懷疑直腸出血，掃描與^99米锝高锝酸鹽允許識別異位胃粘膜，因此，憩室。患有腹痛和局部疼痛的患者應該使用口腔造影劑對腹腔進行CT掃描。嘔吐和梗阻症狀主要是在垂直和水平位置進行腹腔X光片。有時只有懷疑闌尾炎的手術治療才能確診; 每當檢測到未修改的闌尾時，應懷疑Meckel的憩室。

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治療梅克爾憩室

由麥克爾憩室引起的腸梗阻患者需要緊急手術治療。

憩室並發出血，伴隨著附近迴腸區的誘導，需要切除腸道和憩室的這部分。憩室合併出血而不誘發迴腸，只需切除憩室。

梅克爾的憩室炎也需要切除。Meckel小而無症狀的憩室伴隨剖腹手術而偶然發生，不需要切除。