神经丛病：病因、症状、诊断、治疗

臂丛和腰骶丛病会导致相应肢体出现疼痛的感觉运动损伤。

由于臂丛由多条神经根组成，因此症状与各个神经根和神经的分布并不对应。臂丛前部受损时，手臂近端受影响；臂丛尾部受损时，手和前臂受影响；腰骶部受损时，腿部受影响。

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神经丛病的病因

神经丛损伤（神经丛病）通常由压迫或创伤引起。婴儿的神经丛病可能是由于出生时的牵引所致。成人常见的病因是创伤（对于臂丛，是指跌倒导致颈部弯曲，远离受伤的神经丛）或转移性癌症侵袭（对于臂丛，通常是乳腺癌或肺癌；对于腰骶丛，是泌尿生殖系统或肠道肿瘤）。服用抗凝剂的患者中，血肿可能会压迫腰骶丛。神经纤维瘤病有时会影响神经丛。其他原因包括放射治疗后的纤维化（例如，乳腺癌）和糖尿病。

急性臂丛神经炎（神经痛性肌萎缩）主要见于男性，尤其多见于年轻人，但任何年龄均可发病。神经丛病的病因尚不清楚，但病毒和炎症的免疫因素可能与此有关。

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神经丛病的症状

臂丛病的症状包括：肢体疼痛以及与独立神经根支配区不符的运动或感觉功能障碍。急性臂丛炎的症状包括锁骨上区剧烈疼痛、无力和反射减弱，以及臂丛神经支配区轻微的感觉障碍。疼痛消退后，无力和反射减弱会出现。严重的无力症状会在3-10天内出现，然后在几个月内逐渐减轻。最常见的是，受臂丛上干（前锯肌等）支配的肌肉以及受前臂前骨间神经支配的肌肉受到影响。

神经丛病的诊断

神经丛病的诊断基于临床表现。为了确定解剖位置（包括可能的神经根损伤），应进行肌电图检查和体感诱发电位检查。对于非创伤性神经丛病，需要对相应神经丛进行磁共振成像检查。

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神经丛病的治疗

神经丛病变的治疗旨在消除病因。通常使用糖皮质激素，但尚无证据表明其有效。对于损伤、血肿、良性和转移性肿瘤，可能需要手术干预。对于转移性肿瘤，则需要放射治疗、化疗或两者联合治疗。对于糖尿病性神经丛病变，血糖控制至关重要。