皮樣卵巢囊腫

皮樣卵巢囊腫是指良性生殖細胞腫瘤。

定義 - germinohema解釋囊腫的起源，因為germinis是胚胎，在醫學意義上 - 胚層，葉。皮樣囊腫通常被稱為真正的腫瘤，因為腫瘤是由細胞的有絲分裂形成的，與由流體的積聚或滯留導致的囊腫不同。

據統計，20％的各類囊腫患者診斷為卵巢皮樣囊腫。皮樣發育於三個胚層 - 外層，中層和內層（外胚層，中胚層和內胚層）。囊腫可以不分年齡確定，但大多數情況下是在幼兒期形成的，它的增長非常緩慢，可以增加荷爾蒙的變化時期臨床表現 - 青春期，妊娠期，更年期。皮樣腫瘤常常局限於一個卵巢，被認為是良性卵巢腫瘤（DOJ），但在鱗狀細胞癌中1.5％至2％可以是惡性的。

根據國際分類，該疾病定義如下：

ICD-10-0。M9084 / 0 - 皮樣囊腫。

皮樣卵巢囊腫的原因

目前對皮樣卵巢囊腫的病因學和確切病因進行了研究，有幾個版本聯合了一個公認的理論和實踐基礎 - 胚胎髮生異常。由荷爾蒙變化引起的皮樣形成的解釋被認為是不正確的，而荷爾蒙系統引起囊腫生長的加速，但不是它的原始原因。

事實上，皮樣囊腫可能在數十年內不會出現在臨床上，並且如果它具有非常小的尺寸，則在超聲下不可見。在懷孕期間，更年期或青春期，皮樣更容易被發現，因為它開始增長。儘管如此，囊腫與月經週期無關，對其完全沒有影響，因此卵巢皮樣囊腫的荷爾蒙病因不應被視為真實。

主要的版本，可以解釋皮樣的形成，是胚胎髮生期間組織分化的侵犯。結果，形成了具有腿的小緻密腫瘤。囊腫位於卵巢一側，靠近子宮（前方），具有異質複雜的一致性，由以下元素組成： 

• 外胚層 - 皮膚鱗片，神經膠質細胞（神經組織） - 神經節，神經膠質細胞，神經細胞。
• 中胚層 - 骨骼，肌肉，軟骨，脂肪，纖維組織的元素。
• 內胚層 - 唾液腺，甲狀腺，支氣管和胃腸上皮組織的成分。

囊腫的囊壁很薄，但由於它們是由結締組織形成的，因此它們堅固，有彈性。皮樣總是有一條長腿，是可移動的，不與周圍的皮膚焊接。

總結皮樣卵巢囊腫的原因，你可以描述如下：

皮層的病因是胚胎性質，當胚胎小葉（更常見的是間充質葉）的元素保留在卵巢的卵巢組織中。在激素，創傷較少的因素的影響下，皮樣囊腫可能增加並臨床表現。

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皮樣卵巢囊腫和懷孕

皮樣囊腫子房和妊娠不能互相干擾，如果腫瘤沒有增加，沒有膿腫和並發症不囊腫扭轉腿的形式出現。囊腫本身對胎兒的影響絕對沒有影響，不會對母體或胚胎的發育產生病理影響。然而，不斷增長的子宮引發自然反烏托邦 - 內臟位移附近，分別為皮樣囊腫可能會受到侵犯，其腿部被擠壓和扭曲。這種情況的後果是囊腫壞死或破裂。正因為如此，懷孕期間避免手術的最佳方法是在受孕前六個月進行預防性診斷。在對囊腫進行全面檢查時，如果存在，它會被檢測到，被移除，並且這種治療不會干擾女性的進一步受精。當皮樣囊腫和懷孕已經是“並排”，小手錶的腫瘤大小，如果它開始生長，它並不腹腔鏡16週前進行操作，以免擾亂孕育過程，並保持水果。

孕婦皮樣形成的症狀並不明確，囊腫常無症狀發展，並沒有表現出痛苦的感覺。診所的“急腹症”只有在皮樣開始活躍生長，增加，腿部扭曲時才可以。

註冊懷孕時最常檢查囊腫。觸診揭示了一種無痛，活動，緻密的腫瘤，其大小和狀況在超聲波輔助下完善。

需要再次強調的是，一個小尺寸的皮樣囊腫（最多3厘米）不會影響懷孕，懷孕也不會對囊腫產生刺激作用。儘管如此，皮樣瘤必須切除，因為存在惡性風險，但不高 - 只有1.5-2％，但最好將其中和。皮樣囊腫最常用於分娩時，剖宮產或在其後進行。治療皮樣瘤的預後，不復雜，炎症過程，化膿或扭轉，有利。

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皮樣卵巢囊腫的症狀

皮樣囊腫發展緩慢，但其症狀與其他良性組織的臨床表現相差不大，可以這樣： 

• 如果囊腫增加至5厘米，可能會出現第一種疼痛，短暫疼痛的感覺。

大囊腫 - 從10厘米到15厘米表現如下：

• 在下腹部畫痛。
• 感受壓力，raspiraniya在腹部。
• astenichnyh女性的大尺寸囊腫可引發腹部視覺上的增大。
• 由於膀胱受壓，排尿變得更加頻繁。
• 對腸道的壓力會導致排便違規 - 腹瀉或便秘。
• 發炎的囊腫伴隨著體溫升高，下腹部疼痛劇烈。
• 扭轉腿囊腫挑起古典診所“急腹症”，pelvioperitonita - 不堪，輻射下來的腿，疼痛，發熱，噁心，心動過速，血壓，發紺下降。

因此，皮樣卵巢囊腫的症狀取決於腫瘤的大小及其位置，但大多數情況下皮樣腫瘤不會引起不適，並且不會影響女性的健康，尤其是當尺寸小於5厘米時。

左卵巢皮樣囊腫

卵巢是小骨盆的一對配對器官，與所有其他配對結構一樣，它們是不對稱的，原則上不可能有相同的大小，這是由於人體的解剖結構。應該承認，造成卵巢不對稱的真正原因和卵巢大小的差異迄今為止研究的很少，但很可能與遺傳因素和各种血管供應（血管生成）有關。

據統計，左側卵巢的皮樣囊腫比右側卵巢少得多，這顯然是由於器官的不對稱排列，即使在產前個體發育階段也是如此。卵巢的不均勻位置存在於其胎兒發育的各個階段，右側卵巢在功能意義上和解剖結構（大小）上都佔優勢。

此外，左和彼此右側卵巢不同的，血管（血液供應）：左卵巢動脈縮回到左腎靜脈和卵巢的右分支 - 下腔靜脈。因此，左側卵巢發育得更慢一些，胚胎葉片分離的可能性小於右側卵巢。另外，請注意，在青春期的過程中，在青春期以後，隨著月經週期規律，左側卵巢排卵不那麼頻繁和密集少，這可能會引發腫瘤的生長荷爾蒙分別因素，它影響不大。左側良性腫瘤可以在子宮內形成，並且在生命過程中不會通過任何徵兆表現出來。

左側卵巢的皮樣囊腫在任何年齡都被診斷出 - 從年輕到更年期，最常見的是它的體積很小 - 高達3-4厘米，很少長到5厘米。它被治療皮層以及右卵巢的囊腫， - 僅以手術方式治療。手術是強制性的，因為有鱗狀細胞癌的左側囊腫過度生長的風險。

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右卵巢的皮樣囊腫

右側卵巢的皮樣囊腫被診斷為左側卵巢皮樣瘤的兩倍。這種現象的原因很少研究，病因學上右側囊腫可以通過胚胎髮生的特徵來解釋。

在實際婦科中，特別是在外科手術中，有些事實尚未得到科學發展和有根據的理論的證實，事實表明婦女的右側卵巢更容易受到各種腫瘤形成和其他病理的影響。在解剖學上，右側和左側卵巢彼此相差不大，但是它們橫向不對稱，並且通常具有不同的參數 - 尺寸。此外，右側卵巢更集中地供應血液，因為它具有直線路徑：主動脈血管。另外，右側卵巢皮樣囊腫更常見的可能原因是其更為活躍的排卵活性。據統計，卵巢之間的排卵分佈如下： 

• 右卵巢 - 68％。
• 左卵巢是20％。
• 剩下的百分比涵蓋卵巢之間均勻分佈的排卵。

據信皮樣囊腫可以發展很長並且緩慢生長，字面上每年以毫米計。它幾十年來不能打擾女人，直到某個觸發階段，通常是荷爾蒙的變化，而不是創傷事件。顯然，右側卵巢每次執行排卵功能都會發生功能性微創傷，因此更容易受到激素影響。也許，其中一個原因是右側卵巢的皮樣囊腫導致所有致細胞性囊腫的診斷列表。

治療正確的囊腫皮樣包括在大腫瘤處進行手術，當腿扭曲時，指示緊急手術。如果在常規檢查或登記妊娠時發現皮樣，該樣皮很小（達3厘米），並且在六個月內不會打擾女性，因此需要觀察。在第一個有利的情況下（分娩後），應去除皮樣囊腫，以避免並發症 - 增加教育，腿部扭轉或惡性腫瘤（惡性過程中過度生長）。

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診斷皮樣卵巢囊腫

診斷卵巢囊腫，尤其是皮樣瘤時，通常會在婦科檢查時進行常規檢查，如懷孕或因女性出現疼痛症狀。然而，皮樣癌是無症狀的，所以它們在80％中的檢測是次要的。

第一階段卵巢皮樣囊腫的診斷包括檢查和雙手檢查。一般來說，檢查方法是陰道 - 腹部手術，少見的是直腸 - 腹部手動檢查。觸診時成熟的皮樣腫瘤（畸胎瘤）被認為是橢圓形的，可移動的，相當彈性的形成物，位於子宮側或其前方。觸摸皮樣皮膚不會對女性造成痛苦的感覺，除了與檢查相關的不適之外，沒有其他不愉快的現象。確認檢測到的腫瘤需要更準確的方法，如超聲或穿刺。超聲檢查信息豐富，手術過程涉及使用經腹或經陰道傳感器。超聲顯示皮樣的參數，膠囊的厚度，空腔的一致性（成分），鈣化的存在，此外，使用超聲波，可以確定囊腫的血液供應是多麼強勁。如果超聲結果不能滿足婦科醫生的要求，可以為女性分配CT掃描或MRI。

複雜的過程 - 炎症，化膿，大腫瘤，合併囊腫，卵巢皮樣囊腫的診斷提示來自陰道穹窿的穿刺，包括腹腔鏡檢查法。但是，如果懷疑發生過癌症，標準檢查也要為SA - 癌症標誌物進行血液檢查。因此，囊腫的惡性被證實或消除，此外，實現了皮樣與其他生殖源性腫瘤的分化。

卵巢皮樣囊腫（成熟畸胎瘤）的診斷： 

• 遺傳學收集，包括遺傳。
• 婦科複雜的研究 - 檢查，觸診。
• 直腸陰道檢查是可能的，排除或確認對附近器官或腫瘤生長的壓力。
• 超聲波檢查通常以陰道方式進行。
• 如有必要，穿刺和細胞學獲得的材料。
• 如有必要，多普勒超聲檢查可用於鑑別良性或惡性腫瘤的發展。
• 鑑定可能的腫瘤標誌物 - CA-125，CA-72.4，CA-19.9。
• 計算機或磁共振成像。
• 可以進行胃的X射線研究。
• 膀胱鏡檢查，尿路造影是可能的。

應該指出的是，一個重要的研究對像是皮樣結節，這是該過程可能惡變的第一個指標。經組織學檢查，穿刺，腹腔鏡檢查。

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超聲檢查皮樣卵巢囊腫

超聲回波描記術仍然是婦產科實踐中最具信息量和安全性的檢查方法之一。該程序基於迴聲定位原理，當傳感器發射超聲波時，超聲波反過來從器官的密集結構反射回來，然後再次返回到傳感器。因此，屏幕上會出現所需剪切片段的確切圖像。由於超聲波主要以接收波而非輻射的方式工作，所以該方法對身體絕對安全，包括對有檢查指徵的孕婦。

超聲波檢查皮樣囊腫很準確，最常見的方法是使用陰道傳感器進行研究。早些時候，通過腹膜前壁的檢查方法到處都是使用，為此需要最大限度地填充膀胱。這造成了很多不便，並造成了陰道模式中不存在的障礙。

美國皮樣囊腫子房從其他類型的囊腫，畸胎瘤分化的和定義為可見的腫瘤與加厚隔壁7，以14-15毫米與回波陽性包涵體從1到5毫米。超聲應重複進行以追踪囊腫變化的動態。成熟的皮樣畸胎瘤在掃描時輪廓清晰，但每次研究都可以在各種高迴聲成分可視化時給出有關囊腫內容的新信息。有時候，超聲波可以確定腫瘤密度非常高，幾乎均勻的腫瘤，這種腫瘤內有罕見的線狀內含物。應該認識到囊腫的內部結構在診斷上會產生一定的困難，因為它可以只包括間葉組織，但它也可以由內胚層和外胚層組成。

由於囊腫內容物的多態性，超聲掃描皮樣經常需要用MRI或CT進行改進。

卵巢皮樣的迴聲描記跡象： 

• 通過將超聲定位為皮樣囊腫定義為單側，雙側囊腫非常罕見，只有5-6％的受訪女性。 
• 皮樣的量級可以在0.2-0.4-12-15厘米的範圍內變化。

應該指出的是，小的皮樣篩查效果不佳，5-7％的囊腫長達2厘米的女性需要額外的調查方法。

皮樣形成的超聲檢查以這樣的方式進行： 

• 使用帶有充滿氣囊的腹部傳感器。
• 陰道傳感器是一種更具信息性的方式。

與晦澀以前腹或經陰道超聲檢查結果直腸探頭，檢查是否處女，當無孔入口或中老年人陰道狹窄（常婦科手術後）。

還應該注意的是，含有中胚層元素（骨骼，牙齒元素）的皮樣囊腫是唯一的產生細菌的囊腫，也可以通過腹腔攝影來確定。

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治療皮樣卵巢囊腫

手術是唯一可靠的中和方式，去除成熟畸胎瘤（皮樣）。通過藥物方法治療皮樣卵巢囊腫，反射療法，物理治療程序由於囊腫內容物的結構不能有效。與其他類型的腫瘤不同，充滿液體，滲出物，皮樣囊腫的囊腫無法解決，因為它們內含有骨骼，纖維，脂肪和毛髮成分。

手術干預的技術與這些因素直接相關： 

• 病人的年齡。
• 囊腫的大小。
• 腫瘤的定位。
• 忽視程序的程度。
• 囊腫的狀況是炎症，化膿。
• 囊腫腿部的扭轉（緊急手術）。
• 皮樣囊腫的性質是良性或惡性腫瘤。

選擇操作方法的標準參數如下： 

• 生育年齡的年輕女性表現為膀胱切除術（去除健康組織內的腫瘤）或切除囊腫形成部位的卵巢。
• 更年期婦女開處方卵巢切除術 - 去除任何一個受影響的卵巢囊腫，兩者都較少。也可以去除卵巢和輸卵管 - 附件切除術。 
• 當皮樣的腿扭曲時，手術會在緊急情況下進行。

大多數情況下，手術干預通過腹腔鏡方法進行，即腹腔鏡手術或剖腹手術，醫生決定女性健康狀況。在手術後期，皮樣卵巢囊腫的治療可能包括激素輔助藥物的治療，還應該注意的是，手術後6個月才有可能正常受孕。

孕婦皮膚的治療有些不同： 

• 小規模的教育，不容易迅速增加或化膿，在整個懷孕期間都需要觀察。
• 迅速增加的囊腫可以立即清除，但不能早於妊娠第16週。
• 為了排除惡性腫瘤的風險，所有皮樣，即使是小的，應在出生後切除。
• 在任何懷孕期間，潰爛的囊腫都伴隨著被壓碎的腿，在保存母親生命的過程中被移除。

去除皮樣卵巢囊腫

手術切除皮樣囊腫卵巢認為是金標準治療擠奶（良性卵巢）胚芽性質，該方法是用於成熟畸胎瘤（皮樣）特別相關。

去除囊腫時，外科醫生會盡量減少創傷性器官損傷並保持生育能力（生育力）。現代手術具有大量的器械和硬件技術來進行這種手術，因此減少了住院時間，並且隨著時間的過去疤痕和疤痕幾乎消失。

去除皮樣可以是可變的，因此腹腔鏡手術操作尺寸為0.5至5厘米的囊腫，不復雜的結構。通常，製作三個小切口，攝像機和手術器械穿過它們。手術持續時間不超過一個小時，在3-5天后，女性可以離開醫院繼續接受門診治療。

有幾種類型的手術，其選擇取決於囊腫的大小，女性的年齡和伴隨疾病。

可以通過以下方式去除皮樣卵巢囊腫： 

1. 膀胱切除術。這是去除囊腫 - 它的膠囊和內容在健康組織的邊界內。卵巢保持完整，它不運作。通常，當地層不生長到卵巢的卵巢組織時，用小皮樣進行膀胱切除術。一個小的手術切口延遲203個月後，半年內疤痕幾乎看不見，而且卵巢不會改變其功能。
2. 當皮樣與受損組織區一起被移除時，卵巢切除（楔形）部分。這種手術適用於皮膚超過5-7厘米，絕對適應症是腿部扭轉。隨著時間的推移，手術卵巢功能恢復，在康復期卵泡儲備來自健康的卵巢（補償）。
3. 去卵巢皮樣囊腫與卵巢結合是卵巢切除術。這種方法可以選擇在破裂，囊腫壞死，扭轉腿部，化膿。

希望未來懷孕的育齡婦女更可能接受腹腔鏡檢查或楔形切除術。為了生育惡性囊腫的高風險患者，絕經年齡的婦女顯示完全切除受影響的卵巢。

緊急手術在“急腹症”診所進行，這是典型的扭轉，化膿囊腫。

去除卵巢皮樣囊腫的效果

像其他手術一樣，去除皮樣卵巢囊腫可能有各種後果。毫無疑問，說腹腔鏡或卵巢切除術是絕對安全的，不會引發後果，這是不可能的。

治療帶囊腫的女性最重要的任務是盡量減少患癌症的風險，並保持生育能力和荷爾蒙系統的正常功能。

生育年齡的年輕患者更可能擔心手術的後果，因為他們傾向於忍受並生下一個嬰兒。事實上，除去化膿和其他變異的炎症並不復雜的皮樣切除術不是妊娠的禁忌症。六個月或更長的時間 - 一年後，儘管其中一個卵巢已被切除，但仍有可能構想一個健康的胎兒和相當快樂的分娩。當然，除去兩個卵巢以及在治療鱗狀細胞癌後化療後，妊娠是不可能的，1.5-2％的病例可以從皮樣發展為鱗狀細胞癌。

去除卵巢皮樣囊腫的典型但非常罕見的影響： 

• 反復發展的囊腫不完全，部分切除囊腫囊。
• 不孕症，包括持續性。如果是在一個卵巢切除進行卵巢切除術或他恢復，但一個女人不能懷孕，原因應該在其他，在盆腔器官的臨床疾病，內分泌系統，甲狀腺類似，等的追捧。
• 子宮內膜異位症。
• 激素系統的失敗，理想情況下應該在一年內恢復 - 要么獨立地進行，要么在激素替代療法的幫助下進行。

應該注意的是，保持生育力取決於卵巢剩餘的健康卵巢組織的體積。如果保留一半以上的組織，在6個月後可能受孕，此時卵巢恢復失去功能。如果在兩個卵巢切除，其中50％的健康組織仍然存在，那麼只要觀察到所有的醫療建議，就可以在一年後懷孕。手術治療皮樣囊腫僅10-13％的患者喪失生育能力。

去除皮樣卵巢囊腫，其後果通常不會引起恐懼，這是一項強制措施，可降低皮樣發展成癌症的風險。

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腹腔鏡檢查皮樣卵巢囊腫

手術治療成熟畸胎瘤以及其他DOJ（良性卵巢形成）的金標準是卵巢皮樣囊腫的腹腔鏡檢查。

此前，這些囊腫接受附件切除術，子宮切除術（附件摘除）。目前，外科醫生傾向於最大限度地減少並發症，並用於低創傷，器官保存方法，包括安全有效的方法 - 腹腔鏡檢查。這是2倍減少粘連的發展的可能性，切口癒合持續時間不超過2個月（4週以上）的過程中，除了腹腔鏡方法可以讓您保存女性的生殖功能和對患者的最重要的一個好處 - 它不會造成外觀缺陷腹膜皮膚。

此外，使用手術攝像機監測移除過程的能力確保了病理組織的鑑定，因此卵巢的健康卵巢結構保持完整。

在更年期的婦女中，在絕經期和後期，卵巢皮樣囊腫的腹腔鏡檢查降低了血栓栓塞的風險，這在空腔操作中以前相當普遍。

據統計，在皮樣囊腫所有交易的92-95％是通過腹腔鏡進行，它說沒有那麼多的需求，該方法的普及，但關於它的有效性和安全性。

腹腔鏡檢查是在特殊儀器的幫助下完成的 - 腹腔鏡在腹膜中進行最小程度的穿刺，通過它們進行所有必要的操作。該操作由微型攝像機控制，可讓醫生看到內腔，器官的狀態並控制儀器。除去腫瘤，除去膠囊，同時進行卵巢組織切口的凝固，因此實際上不存在出血。卵巢上的接縫只能在10至15厘米的大尺寸囊腫的情況下施加。除了在手術過程中皮樣被移除的同時，第二卵巢也被檢查。去除囊腫或切除部分卵巢後，外科醫生沖洗腹腔以中和腹膜炎或炎症的風險。此外，需要進行清潔以完全提取囊腫的內容物 - 毛囊，脂肪樹突，其可以在囊腫提取期間進入腹膜。衛生是在吸氣器（沖洗器）的幫助下進行的，皮膚內容物的殘餘物以與其基本結構相同的方式被去除。在將來，只需要控制小手術穿刺（傷口）的止血指數。提取的材料必須進行組織學檢查。

卵巢皮樣囊腫的腹腔鏡檢查後恢復並不耗時。從術後一天開始，女性可以移動，起床，主要康復期不超過2週，在1.5-2個月後，您甚至可以開始運動訓練，但是可以使用保留版本。