一個孩子的皮樣囊腫

小孩和成人的皮樣囊腫是一種良性性器官瘤形成。皮樣或稱為 - 成熟的畸胎瘤在10-11％的患有軟組織損傷的兒童中被診斷。

囊腫是結締組織的密集囊，充滿胚胎成分 - 內胚層，外胚層和中胚層的一部分。皮樣囊腫可以含有汗液，皮脂腺，骨頭和頭髮浸漬物，皮膚片。

外科醫生已經揭示了以下統計模式，這是兒童皮樣囊腫內容的特徵： 

• 外胚層是100％皮樣。
• 中胚層元素 - 90％的囊腫。
• 內胚層 - 70％的皮樣。

兒童的皮樣結構是局部的，胚胎腔即所謂的“鰓”狹縫必須合併： 

• 頭部（眼睛，鼻子，嘴巴，法令紋，耳朵，頸背，脖子），
• 胸鎖關節， 
• 骶骨， 
• 睾丸， 
• 睾丸， 
• sredostenie，
• 大腦（很少）。

一般來說，小孩皮樣囊腫很少會發展成大尺寸，因為它在生命的第一年就已被發現。腫瘤被認為是良性的，炎症或化膿發生在極少數情況下。

[1], [2], [3], [4], [5]

兒童皮樣囊腫的原因

尚未闡明皮樣腫瘤形成的病因。在研究自然界的醫學專家中，兒童中的致病性皮樣囊腫還有其他版本，如今有超過15種。

1. 最流行的理論是“移位的卵裂球”，據此，分離的生殖細胞保持其不動性，並且不會分裂直到引起該因素的不利時刻開始。由於移位的卵裂球與身體無關，因此它們開始包囊並形成密集的假性囊腫。事實上，皮膚不是這種形成的經典意義上的囊腫，因為它們的內容與腫瘤更相似 - 腔體中沒有液體。皮樣包含所有三個胚層的一部分，卵裂球越早分離，囊腫內容中的元素變體越多。因此，據信形成皮樣瘤的原因與最早階段宮內發育的侵犯相關 - 胚胎髮生。胚胎細胞分化的障礙，將三個胚層的成分分離為非典型區域是皮膚外觀最明顯的研究原因之一。

胚胎細胞腫瘤經常不常見，在2-3歲時或青春期期間，當孩子的身體正在經歷快速激素變化時檢測到。

2. 此外，還有一個關於遺傳因素，遺傳因素的理論，在母系線上。根據該版本，病理性孤雌生殖（自我激活）是形成皮樣腫瘤的原因。這個理論也被稱為“合子”理論。對於合子 - （幹細胞新細胞）二倍體染色體組和需要來自父母的相同數量的染色單體（23）。此外，母系和父系基因必須經歷基因組印記，也就是說，其中一些基因必須留下“痕跡”。當這個階段錯過並且過程被打破時，從病理學角度來看，母親的染色體占主導地位。通過實驗室，在分子創新的幫助下，揭示了形成皮樣腫瘤的“母親”因素，根據統計數據最常見於女孩。

繼續研究兒童皮樣囊腫和成人皮樣囊腫的病因，結合版本和確定一個病因基礎的困難與積極因素相關 - 皮樣瘤很少見。

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

新生兒皮樣囊腫

皮樣在新生兒是受損的胚胎發生，當所有三個胚層分離它們的籠子中異常，不典型為它們的面積（合併“神聖的”胚胎腔）的結果。

皮樣囊腫新生兒（畸胎瘤新生兒，cysta dermoidea）在確診的腫瘤，常常定位於一個百分比所有情況下22-24,5％檢測： 

• Krestzovo-kipchikova畸胎瘤 - 37-38％
• 新生女孩，卵巢 - 30-31％ 
• 頭 - 10-12％ 
• 縱隔區域4-5％ 
• 腹膜後位置是9-10％ 
• 其他區域 - 3-4％

一般來說，女孩形成皮炎，比男孩多4倍。

由於新生兒皮樣囊腫最常形成於骶骨，肛門和尾骨之間，因此創傷性血管瘤可在分娩過程中發展至腫瘤部位。其中一個並發症是尾骨皮樣在女孩中主要被檢測到，而腫瘤可以填充骨盆區域，但沒有損傷或損傷骨組織。應該注意的是，當孕婦在22-1和34-1週之間進行超聲檢查時，90％的這種畸胎瘤在子宮內確定。超聲或MRI顯示子宮過度增大，並且胎兒在骶骨區域具有均勻的腫塊。對於大的胎兒囊腫，剖宮產指示產婦分娩，以避免可能的並發症，如囊腫破裂。

根據本地化特點，新生兒有皮樣囊腫： 

1. 新生男嬰睾丸皮樣幾乎100％良性，不像成熟的女性卵巢畸胎瘤。還應該指出的是，這種教育非常罕見，很可能是由於遺傳因素。囊腫內含有皮脂，脂肪和表皮成分，軟骨，骨骼元素尚未在外科手術中找到。皮樣囊腫幾乎從出生後的第一周開始檢測，少見於一歲半的時候。通常皮樣發育和生長非常緩慢，當它達到2 - 3年時，它會被盡快觀察和操作。執行器官保存操作，結果和預測是100％安全的。 
2. 腹膜後間隙的皮樣結構也是在一年內確定的。大多數情況下，這種畸胎瘤是由女孩形成的，腫瘤可能相當大 - 長達4-5厘米，它會擠壓附近的器官，孩子會相應地反應 - 不斷地哭泣，胃緊張。通過觸診確定皮樣，然後通過超聲定義皮樣。只有在腫瘤較大的情況下才會顯示手術，需要觀察小囊腫。 
3. 口腔皮瘤或咽部畸胎瘤（息肉）是一種良性的形態，從出生的第一周就可以看到。該皮樣位於咽上穹頂，由含有各種內容物（基本顆粒，胚胎組織元件）的膠囊組成。囊腫可以位於下顎區域，位於眩暈區 - 喉嚨。到達三歲以下兒童時可使用小皮膚皮瓣，因為並發症的風險遠高於外科手術相關風險，所以可以提早切除大的囊腫。 
4. 新生兒腦部皮樣結構非常罕見，通常在較晚的時候被診斷出來。這是因為通常皮樣囊腫生長緩慢，並且其發展是無症狀的。對於囊性教育的檢查指徵可能是在產前期間發現的新生兒，內分泌疾病和其他異常的先天性異常。 
5. 女孩的皮樣卵巢囊腫也在較晚的時候被診斷出來。在新生兒中，這種疾病沒有臨床表現。一個可能的徵兆可能是腹部的非典型增加和孩子的哭泣。在這種情況下，孩子會接受消化器官和骨盆器官的疾病檢查。 
6. 骶尾部皮樣是在宮內發育階段確定的，並在出生後立即清晰可見。臨床症狀直接取決於囊腫的位置 - 外部或內部。外囊腫通常體積較大，甚至會干擾分娩過程。腫瘤位於在臀部之間的中間，通常焊接到尾骨，在naruzhnovnutrenney囊腫出現在直腸和壓力擾動排便，排尿 - 失禁。尾骨皮樣只有採用手術治療，並儘早由於炎症和化膿惡性腫瘤（發展成惡性腫瘤）的相當高的風險。如果沒有嚴格的禁忌症，手術從2個月大開始。

應該指出的是，新生兒皮樣囊腫是一種非常罕見的現象，因此骶骨良性腫瘤的發生率為1至26-27,000例。皮樣結構被認為是良性腫瘤，並且在及時切除時具有相當好的預後。

[12], [13], [14], [15]

兒童皮樣囊腫的症狀

像其他良性腫瘤一樣，皮樣結構最常出現很長一段時間並伴有臨床症狀。在新生兒期的孩子皮樣囊腫的症狀或發現，當他們在視覺上顯著的，或通過增加，發炎，化膿，壓力對鄰近器官確定。皮樣瘤的臨床表現與局限性，囊腫大小以及兒童的年齡有關。在大多數情況下，皮樣瘤位於頭部（眼睛，鼻子，耳朵，額骨，嘴，頸，頸），鎖骨，尾骨，在更短的縱隔，腹膜後。而且，皮樣可以定位於卵巢或睾丸。

兒童皮樣囊腫的症狀如下： 

• 生命第一年的孩子在上述其中一個地方有密集而有彈性的地層。
• 腫瘤呈圓形。
• 皮樣囊腫感覺密集，有彈性。
• 囊腫與皮膚沒有密集的連接，它不會焊接到皮膚上。
• 觸診時，皮樣不會引起痛苦的感覺。
• 囊腫上的皮膚不充血，通常的陰影，沒有潰瘍，皮疹等。
• 如果皮樣位於頭部（顱骨），它可能看起來稍微向內凹陷。
• 皮樣形成可能不會長時間增加，停止大小。
• 尾骨的皮樣除了可見之外，還可能導致排尿和排便的違反（糞便變成條帶）。
• 眼睛的皮樣（眼球，眼瞼）會破壞視力的清晰度。

如果腫瘤長到大尺寸，女孩的皮樣卵巢囊腫可能會表現出腹痛。另外，“急腹症”的圖片是由囊腫腿部扭轉引起的

小兒皮膚腫瘤的臨床症狀通常僅在囊腫，炎症和化膿增加的情況下出現。小尺寸良性皮樣不會改變兒童的健康狀況，也不會引起內臟器官功能紊亂。相反，簡單的皮樣皮膚是一種化妝品，可見的缺陷，會干擾孩子和他的父母。儘管腫瘤幾乎完全良好，任何檢測到的皮樣形成都應該被移除，但存在1-2％的惡性風險，即皮樣瘤生長成惡性腫瘤。

兒童皮樣囊腫的診斷

由於它們的典型定位，並且因為所有的這種類型的成纖維細胞形成物在觸診期間的一致性都是特徵性的，所以它們被診斷為沒有困難。唯一的困難是精確定義在眉頭和鼻子區域的腫瘤形成，因為前腦疝對皮樣的視覺和触診感覺非常相似。腦部形成的差異是壓迫時的疼痛以及在X射線上顯示的顱骨的一些骨缺陷。皮樣囊腫也是非常相似的脂肪瘤，但它們更柔軟，更具流動性並且沒有如此清晰的界限。動脈瘤可以與皮樣囊腫位於同一區域，被置換，觸診，移動，焊接到皮膚上。

涉及診斷小兒皮樣囊腫的主要階段： 

• 記憶信息的收集。
• 一般臨床研究（檢查，觸診）。
• 囊腫面積的規格。
• 澄清腫瘤與附近器官的聯繫（是否有症狀 - 消化不良，視力，頭痛等）。

皮樣瘤與其他腫瘤的鑑別：

• 鼻子 - 腦部疝氣，其特徵是眼睛不對稱，脈動。
• 脖子 - 有中間和外側先天性囊腫，吞食時會移位。

1. 可能的儀器檢查方法 - 經皮穿刺。
2. X射線。
3. 根據適應症 - 計算機斷層掃描。
4. 根據適應症進行血管造影。
5. 超聲可以發現皮樣與鄰近器官是否有連接。

應當指出的是，皮樣囊腫的孩子及時診斷使得它不僅能夠停止生長的過程中，還能消除所有可能的風險和並發症 - 炎症，包括膿，以及升級成惡性腫瘤的潛在危險。

[16], [17], [18], [19]

治療小兒皮樣囊腫

幾乎所有良性地層的治療都是手術。小皮樣囊腫受到觀察，然後在第一次機會和禁忌的情況下，腫瘤被移除。沒有藥物，沒有物理治療或所謂的替代方法是有效的。無論父母有多少抵制，只能通過手術治療兒童皮樣囊腫。必要的，以避免可能出現的風險，激進的中和皮樣，儘管成熟畸胎瘤的事實 - 所以也被稱為皮樣囊腫是良性的腫瘤近99％，有其癌症的1-1.5％升級的危險。此外，囊腫的內容不允許以任何其他方式治療。在囊囊不是液體，或元素經得起吸收，有表皮的顆粒，毛髮，骨骼，脂肪和牙齒的偶數元素，這一切只需要切割。

對於兒童，手術從六個月開始進行，如果有跡象表明，可以在一個月齡時進行清除，例如皮樣尾骨囊腫。

兒童皮樣囊腫的治療可以包括長期觀察，當腫瘤較小時，不會引起功能障礙，停止發育並且不是可見的美容缺陷。儘管如此，幾乎所有的醫生都建議盡可能早地去除皮樣，因為在青春期期間，由於荷爾蒙的改變，囊腫可能會增加或發炎並引發嚴重的並發症。孩子的父母需要記住皮樣是良性腫瘤，但任何腫瘤都有惡性風險。

去除小孩的皮樣囊腫

去除皮樣的操作可以以各種方式進行，這完全取決於這些因素： 

• 孩子的年齡。
• 遺傳因素。
• 囊腫的定位。
• 教育規模。
• 皮樣的情況是酸痛，化膿，不復雜。
• 存在或不存在禁忌症。
• 風險比例的評估 - 在簡單觀察下留下皮樣發育的手術和可能的並發症。

在兒童中去除皮樣囊腫可以在醫院和門診病人中進行。手術干預的意義在於囊腫在健康組織的邊界內切除。6-7歲以下的兒童表現為一般（氣管插管）麻醉，小於囊腫的兒童可在局部麻醉下取出。如果皮樣小且其位置允許，則通過小的穿刺或切口進行溫和的手術，囊腫通過該穿刺或切口被移除並與膠囊一起移除。接下來，應用美容縫線，並將孩子轉移到病房。

如果皮樣形成的發炎，潰爛，伴有“急腹症”的臨床表現，也可能是在女孩或腹膜後手術皮樣卵巢囊腫是在緊急情況下進行的。膿性囊腫被打開，切除，然後引流。在這種情況下手術切口癒合時間更長，但一周後孩子已經可以出院了。

復發非常罕見，並且與不充分，不完全的囊的移除有關

小孩去除皮樣囊腫並不困難，危及生命或使手術複雜化。父母的恐懼更可能是由於對寶寶的焦慮和對可能的風險的擔憂。由於腫瘤有可能在青春期增加，破壞內臟器官的功能，或發展成惡性過程，因此認為這種病理的危險可能會延遲，不能及時清除腫瘤。