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Paratonsillar膿腫(paratonzillitis) - 治療

 

治療paratonzillar膿腫(paratonzillita)的目標 - 在水腫和浸潤階段對炎症現象的應對,化膿過程的排出,消除感染灶。

適應症住院治療

有膿腫跡象的患者接受住院治療。如果當有腫脹的初始階段paratonzillita和組織的浸潤,有理保守治療,在膿腫形成特徵的存在清楚地顯示手術(開口或膿腫,當指示時,執行膿腫扁桃體切除術)。

非藥物治療paratonzillar膿腫

有可能使用各種熱程序,在疾病發作(在水腫和浸潤階段)以及在實現膿性過程(在阻止炎症現象的階段)充分排出後的UHF療法。然而,在膿腫階段,熱療程序未顯示。用消毒劑溶液,洋甘菊溶液,鼠尾草,鹽溶液等沖洗喉嚨。

藥物治療帕拉唑嗪炎

專用的活化劑表現出藥物的最大靈敏度,如在與克拉維酸,氨芐青黴素與舒巴坦組合,世代II-III(頭孢唑啉,tsefuroksmm),林可酰胺類(克林黴素)的頭孢菌素組合阿莫西林; 有效地與甲硝唑聯合使用,特別是在厭氧菌群參與的情況下

同時,解毒和抗炎療法是解熱鎮痛藥和鎮痛藥。

考慮到帕拉唑烷炎患者所顯示的免疫狀態的所有環節的缺陷,顯示使用具有免疫調節作用的藥物(azoxime,脫氧核糖核酸鈉)。

手術治療

當膿腫成熟時,通常在第4-6天,不應該等待它的自我開放和排空。在這種情況下,最好打開膿腫,特別是因為自發形成的開口常常不足以快速持續地排空膿腫。

屍檢後局部麻醉潤滑或粉碎咽部10%的利多卡因溶液中進行,有時補充組織浸潤有1%普魯卡因或利多卡因1-2%。切口是在最大鼓脹的部位進行的。如果這樣的引導不存在,在一個地方,通常自發打開 - 在交叉的兩行的區域中,通過舌頭和垂直的,從所述叉骨患者的前側的下端向上延伸的基部沿軟齶健康側的下邊緣水平延伸。

在這個區域進行屍體解剖對於傷害大血管來說危險性較小。用手術刀切割,以使在1.5-2厘米的深度和2-3厘米的長度的弧矢方向,然後,通過切口進入傷口施用哈特曼鉗子孔並延伸到4厘米的空腔中,而在膿腫腔中的可能撕裂纖維網。

有時僅打開使用鑷子哈特曼施耐德或器械專門為此目的而設計的產生扁桃體周圍膿腫。Schneider工具用於通過supramaxel窩打開前外側定位的paratonsillar膿腫。當後段後面代替最大突起的paratonzillite腭扁桃體產生(切削的0.5-1厘米深)底部定位膿腫 - 切口在所述前弓的下部到0.5-1厘米膿腫定位外(橫向)反向的深度這是困難的,並且這裡的自發突破不會更頻繁地發生,因此顯示了膿腫切除術。有時膿液流出形成的路徑是閉合的,所以有必要反复打開傷口並清空膿腫。

近幾十年來,越來越多的廣泛認可和傳播和診所接受了積極的外科手術治療paratzillitis - 實施膿腫切除術。當處理患者中浸潤到醫生的階段扁桃體周圍膿腫或paratonzillitom,該操作是在第1天進行或甚至幾小時(“熱”期間),或在接下來的1-3天(“溫暖的”週期)。應該指出的是,在這種情況下,手術後的時間並不比在開放膿腫或在後期進行手術後疼痛少。

在膿腫或浸潤型淋巴管炎患者中進行膿腫切除的指徵如下:

  • 復發多年的心絞痛,表明患有慢性扁桃體炎的患者存在:指示先前診斷為扁桃體炎的患者患有扁桃體炎;
  • 反復發生皮炎和病史;
  • 當膿腫不能有效地打開和排出時,例如橫向的膿腫定位不當;
  • 即使打開膿腫並流膿,病人的狀況也沒有變化(重度或重度增加);
  • 出現並發症的paratzillitis - 敗血症,parafaringitis,頸phlegmon,縱隔炎。

第二個扁桃體膿腫切除術是否合理,與膿腫相反,是個別決定的。然而,最近研究中進行的研究顯示,完整杏仁核的組織中有顯著的病理變化,類似於具有顯著(II級毒性 - 過敏形式)慢性炎症過程的組織。這表明同時去除兩個扁桃體的便利。手術應該從患有扁桃體的患者開始,因為這有利於另一側的干預。

進一步管理

如果患者有慢性扁桃體炎I或II毒性過敏程度,則需要接受隨訪,治療過程。慢性扁桃體炎II型毒性過敏程度的患者有計劃地推薦雙側扁桃體切除術,不得早於轉移性帕拉唑嗪炎治療後一個月,

展望

對於帕拉西林炎的預後通常是有利的。暫時無法工作的近似條件為10-14天。

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