皰疹病毒

Herpeval 是一種抗病毒藥物。其活性成分是伐昔洛韋（該物質是阿昔洛韋的 L-纈氨酸酯，作為嘌呤核苷（鳥嘌呤）的類似物）。

在肝臟內，藥物的活性成分在元素伐昔洛韋水解酶的參與下轉化為兩種物質 - 纈氨酸和阿昔洛韋。阿昔洛韋的治療選擇性主要可以通過它被病毒的特定酶激活這一事實來解釋。 [1]

適應症 皰疹病毒

它用於治療以下疾病：

• 帶狀皰疹;
• 與單純皰疹病毒相關的粘膜和表皮病變（這也包括原發性和復發性皰疹的生殖器形式）；
• 唇熱。

它用於預防性治療由單純皰疹（也包括其生殖器形式）引起的表皮和粘膜反复感染。它可以用來減少性交期間生殖器皰疹傳播給健康伴侶的可能性。

它被規定用於預防 CMVI 和器官移植後病理的發展。

發布表單

藥物的釋放以片劑形式出售 - 細胞包內有 10 片；盒子內 - 1、2 或 4 個這樣的包。

藥效學

阿昔洛韋在體外特異性地減緩皰疹的病毒作用（與第 1 型和第 2 型常見皰疹、CMV、帶狀皰疹、EBV 和 5 型皰疹病毒有關）。其活性形式是阿昔洛韋 3-磷酸，在使用細胞激酶（病毒胸苷激酶）的磷酸化過程中形成。該元素競爭性地減慢病毒的 DNA 聚合酶並被整合到其 DNA 中。

耐藥性與缺乏病毒胸苷激酶有關，這會導致病毒在體內過度傳播。有時，對阿昔洛韋的敏感性降低與病毒株的出現有關，其中 DNA 聚合酶或 TC 病毒結構的完整性被破壞。 [2]

在具有健康免疫力的人中，對阿昔洛韋敏感性減弱的病毒是單獨觀察到的，有時僅在患有嚴重免疫疾病的人中發展。 [3]

藥代動力學

伐昔洛韋吸收性好，與阿昔洛韋在高速下幾乎完全轉化為纈氨酸。阿昔洛韋在服用1g伐昔洛韋的情況下的生物利用度指數為54%（不考慮食物攝入量）。阿昔洛韋單次給藥0.25-2g時（從服藥那一刻起1-2小時後）的Cmax值等於10-37μmol。伐昔洛韋的血漿水平是阿昔洛韋值的 4%，並在 30-100 分鐘（平均）後記錄；3 小時後，它下降到定義邊界以下的標記。

伐昔洛韋的蛋白質合成極低 - 15%。

阿昔洛韋的半衰期約為 3 小時；在終末期腎功能不全的人中 - 約 14 小時。伐昔洛韋隨尿液排泄，主要以阿昔洛韋形式（超過劑量的 80%），以及其代謝元素 9-羧甲氧基甲基鳥嘌呤。

劑量和管理

對於帶狀皰疹：在第 1 週使用 2 片（1 克）藥物，每天 3 次。

治療與單純皰疹病毒相關的感染。

具有健康免疫力的人 - 1 片（0.5 克），每天 2 次。

在復發的情況下，治療持續 3-5 天。在初級治療的情況下，可能更困難，療程為 10 天。有必要儘早開始治療單純皰疹病毒復發 - 在前驅期或在第一個跡像出現後立即服用藥物被認為是最佳選擇。如果在疾病的最初表現出現後立即開始治療，則該藥物能夠防止複發時出現病變。

或者，在治療唇熱時，開出 4 片（2 克）的劑量，每天 2 次。第二份應在第一次給藥後約 12 小時（至少 6 小時後）服用。在指定的劑量下，治療的持續時間應最多為 1 天，因為發現更長時間的使用不會增加藥效。唇部發熱的早期跡象（嘴唇發癢、刺痛或灼痛）出現後應立即開始治療。

抑制與單純皰疹病毒相關的複發性感染：

• 具有健康免疫力的人每天服用 1 片藥物（0.5 克）；
• 免疫缺陷，需要使用1片（0.5克）每天2次。

減少生殖器皰疹傳播的可能性。

每年有 9 次或更少的疾病惡化的人具有健康的免疫力，Gerpeval 的處方劑量為 0.5 克，每天 1 次。

預防器官移植後 CMVI 和病理的發展。

該藥物的劑量為 4 片（2 克），每天 4 次，移植後儘快使用。在腎臟衰竭的情況下，部分減少。治療通常持續 3 個月，但在風險較高的人群中可能會延長。

• 兒童申請

它適用於 12 歲以上的兒童，以防止移植後發生 CMVI 或病理。

在懷孕期間使用 皰疹病毒

只有在可能從中獲益的可能性大於胎兒並發症風險的情況下，才允許在懷孕期間使用 Herpeval。

對於乙型肝炎，只有在絕對必要時才謹慎開藥。在這種情況下，伐昔洛韋可用於新生兒治療。

禁忌

如果對阿昔洛韋和藥物的其他成分嚴重不耐受，則禁止使用。

副作用 皰疹病毒

主要副作用：

• 國民議會和精神領域的障礙：頭暈、幻覺、頭痛、激動、精神錯亂、智力減弱和共濟失調，除此之外，還有抽搐、震顫、構音障礙、腦病、精神病症狀和昏迷；
• 消化道問題：腹瀉、噁心、腹部不適和嘔吐；
• 與肝膽系統相關的疾病：肝功能檢查暫時增加（有時稱為肝炎）；
• 淋巴和血液系統區域的體徵：血小板減少症或白細胞減少症（後者主要見於免疫缺陷患者）；
• 免疫病變：偶發過敏反應；
• 呼吸系統和胸骨器官疾病：呼吸困難；
• 影響皮下層和表皮的症狀：皮疹包括光敏症狀、Quincke 水腫、蕁麻疹和瘙癢；
• 腎臟和泌尿系統疾病：急性腎功能衰竭、腎功能障礙、腰部疼痛和血尿（通常與其他腎功能障礙有關）。腎痛可能與腎衰竭有關；
• 其他：有關於嚴重免疫缺陷患者的腎功能不足、微血管病型溶血性貧血和血小板減少症（有時合併）的信息，尤其是晚期艾滋病毒感染者，長期大劑量使用伐昔洛韋（每天 8 克）... 在未使用伐昔洛韋的具有相似病理的人群中觀察到了相似的症狀。

過量

中毒跡象：嘔吐、急性腎功能衰竭、噁心、神經系統表現，包括幻覺、意識模糊、意識喪失、激動和昏迷。

進行對症處理和血液透析。

與其他藥物的相互作用

伐昔洛韋隨腎小管分泌活動從尿液中排出，這就是為什麼其他競爭這種排泄方式的藥物會增加一種或兩種藥物及其代謝成分的血漿水平。

黴酚酸酯與嗎替麥考酚酯（一種用於器官移植的免疫抑製劑）聯合給藥會增加血漿中阿昔洛韋和黴酚酸酯的非活性代謝成分的值。

有必要將大劑量的 Gerpeval (4+ g) 與其他改變腎功能的藥物（例如，他克莫司或環孢素）仔細組合。

儲存條件

皰疹必須放在小孩接觸不到的地方。溫度指標不超過30℃。

保質期

Herpeval 自治療物質生產之日起可使用 24 個月。

類似物

藥物的類似物是 Vairova、Vatsirex、Valtsikon 和 Valavir、Valmik 和 Valmax 和 Valatsitek。此外，Valogard、Valtrovir with Herpacicvir、Valzik 和 Virdel 也在名單上。