女性生殖器官脫垂

性器官的損失 - polyetiology疾病，它是基於退化和子宮的韌帶設備和盆底肌肉的故障，增加腹內壓。盆腔結構：子宮（子宮脫垂）或陰道（陰道脫垂），陰道前壁（膀胱膨出），或陰道（脫肛）的後壁。

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流行病學

估計盆腔器官脫垂的患病率約為11％。

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風險因素

促進盆底肌肉的破產形成的因素，包括病理分娩，雌激素缺乏，肌肉和結締組織年齡相關的變化，遺傳易感性，以及各種生殖器外疾病和不良的社會條件。

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發病

在遺漏和/或生殖器官的損失在年輕初產婦的發病機制（或一些簡單的嬰兒）不變激素和正常的社會條件下發揮結締組織的主導作用系統性缺陷。在任何這些因素或其綜合作用的影響下，發生內生殖器韌帶裝置和盆底的功能不一致。在子宮及其附件的韌帶裝置功能失敗和腹內壓力增加的背景下，器官開始延伸到盆底以外。同時，幾種變異的子宮和陰道脫垂的發病機制也有所區別：

• 子宮完全位於擴大的單個底部內; 失去了所有的支撐，它通過盆底擠出;
• 子宮的一部分位於疝內側，部分位於疝門外; 第一部分被擠出，另一部分被壓在支撐底座上。

在第二個變體中，由於疝氣門內部的恆定壓力，宮頸的陰道部分可以下降和拉伸（長大腸桿菌）; 而位於疝氣門外並與部分仍然功能提肛肌相鄰的子宮體抵消了器官的完全喪失。這種機制解釋了細長子宮的形成，其延伸僅僅或主要取決於頸部的肥大，而子宮的底部此時可能保持在幾乎正確的位置。在這種情況下，當子宮的軸線與陰道軸線重合時，會發生子宮反射的完全消失。因此，retroflexia被認為是完全喪失子宮的危險因素。

在臨床實踐中，到目前為止，使用由KF Slavyanskii提出的女性生殖器下降的分類。

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症狀 女性生殖器官脫垂

患者最常見的投訴與內生殖器官下垂的疼痛和/或沉重的腹部，白人，性功能減退，異物在陰道內，尿失禁和氣體的感覺運動時的感覺，咳嗽，打噴嚏。

階段

陰道位移分類下降（根據KF Slaviansky）：

• 1度。陰道前壁，後壁或兩者在一起（壁不延伸到陰道入口以外）。
• 2度。陰道前壁或後壁損失。也都在一起（牆壁在陰道入口的外面）。
• 3度。完全喪失陰道，這是伴隨著子宮的喪失。

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診斷 女性生殖器官脫垂

生殖器下垂和脫垂的診斷通常不會造成困難，並且是根據客觀調查數據進行的。

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治療 女性生殖器官脫垂

盆腔臟器的解剖與地形特徵，常見的血液供應，神經支配和密切的功能連接，讓我們把它們當作一個整體的單一系統，其中即使局部變化引起鄰近器官的功能和解剖結構的損壞。因此，治療脫垂的主要目標不僅是消除潛在的疾病，而且還要糾正生殖器，膀胱，尿道，直腸和盆底的侵犯。

決定生殖器脫垂患者治療策略的因素包括以下幾點：

• 生殖器官脫垂程度;
• 生殖器官的解剖和功能變化（伴隨婦科疾病的存在和性質）;
• 保存和恢復生殖器官和月經功能的可能性和便利性;
• 侵犯直腸結腸和括約肌功能的特徵;
• 患者年齡;
• 伴隨的外生病理以及手術介入和麻醉的風險程度。

一般的恢復性治療。這種類型的治療旨在增加組織的色調並消除導致生殖器官移位的原因。推薦：高檔食品，水療程序，體操練習，改變工作條件，子宮按摩。

外陰器官脫垂的外科治療。發病機理合理的女性生殖器脫垂治療方法應考慮手術治療。

迄今為止，已知有超過300種這種病理學手術矯正方法。

已知的生殖器脫垂手術矯正方法可根據解剖形態分為7組，這些組織被加強以糾正生殖器官的不正確位置。

1. 第一手術組 - 加強盆底 - colpoperineolevatoroplasty。鑑於骨盆底肌肉在發病過程中始終參與病理過程，因此應在所有手術病例中進行colpoperineolevatoroplasty作為附加或基本的益處。
2. 第二組手術 - 使用縮短和加強子宮環形韌帶的各種修改。最常用的是縮短圓韌帶並固定在子宮前表面。縮短輪子宮韌帶它們與子宮的背面固定的，因為該材料用作具有高彈性的固定圓韌帶子宮ventrofixation科克和其它類似操作是無效的。
3. 操作的第三組 - ..通過交聯它們彼此，換位等，這組包括“曼徹斯特操作”，其實質在於主韌帶的縮短加強子宮設備（自由基，骶髂韌帶matochnge）的固定。
4. 第4組業務 - 分離機構骨盆壁的剛性固定 - 恥骨，骶骨，骶棘韌帶和這些操作的其他並發症是骨髓炎，持續性疼痛，以及盆腔器官的一切後果所謂的手術病理位置。
5. 第五組手術是使用異種材料來加強子宮韌帶裝置並將其固定。這些操作的使用常常導致alloplast的排斥和瘺的形成。
6. 第六組手術是部分消除陰道（根據Neugebauer-Lefort的陰道 - 會陰附著 - Labgardt手術）。手術是非生理性的，排除性行為的可能性，有疾病復發。
7. 第七組手術 - 根治性外科手術 - 陰式子宮切除術。當然，這種操作是完全杜絕器官脫垂，然而，它有一些不利的方面：形式疝，持續的月經和生育功能復發。

近年來，生殖器脫垂與使用腹腔鏡和陰道入路聯合矯正的策略越來越受歡迎。

矯形外科治療生殖器脫垂的方法。使用陰道栓劑治療生殖器下垂和脫垂的方法在老年時使用，對手術治療有禁忌症。

物理治療。治療女性的小陰唇和尿失禁的重要性已經及時並正確地應用了物理治療方法，包括動力性括約肌括約肌化。