女性和男性衣原體的抗生素

由最小的微生物 - 衣原體引起的最常見的性病感染很難治療。在絕大多數病例中，其病程無症狀，患者屬於醫生的視野，已經患有一種被忽視的疾病。衣原體的後果令人印象深刻。它不僅是泌尿生殖器官的炎症過程，而且是男性和女性生殖功能的侵犯，也是眼睛，關節，淋巴結的嚴重疾病。衣原體的抗生素被指定用於破壞病原體並消除炎症過程，以及防止危險的並發症。必須嚴格按照醫療建議採取措施。藥物的選擇取決於疾病的形式和階段。

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適應症 抗生素治療衣原體

生殖泌尿器官的傳染病和炎症性疾病：男女兩性中的非淋菌性尿道炎; 女性宮頸炎，輸卵管炎，子宮內膜炎，男性前列腺炎和orchoepidymitis，尿路，眼和關節損傷（Reiter綜合徵）。

對於衣原體，性伴侶，衣原體母親的新生兒，實驗室檢測結果呈陽性的人，可以服用抗生素。

為了根除衣原體，使用三組抗菌藥物：四環素（通常以急性形式開處方，對既往未接受過抗衣原體治療的患者並發症）; 大環內酯類（孕婦和哺乳期婦女的首選藥物）; 氟喹諾酮類藥物（用於慢性衣原體的抗生素或用於抗性形式的患者），經常使用兩種抗菌藥物的組合。

這些組的製劑能夠滲透到細胞中並破壞衣原體的生命週期。在對抗這些微生物的過程中，破壞細胞壁並具有低滲透能力的藥物（青黴素，頭孢菌素，硝基咪唑基團）是無用的。

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發布表單

對於衣原體的治療，通常開具口服抗生素。製劑有各種形式：片劑，膠囊，用於製備懸浮液的粉末，糖漿。

由於患者的主要隊伍是成年年輕患者，因此優選的治療形式是服用片劑（膠囊）。

對於抗性複雜形式的衣原體，可以規定在醫院中進行靜脈注射。

來自衣原體的藥物名稱

衣原體幾乎總是用大環內酯類治療。對於這一類藥物，病原體非常敏感，此外，它是天然抗生素，比四環素藥物更有效。通常，處方含有活性成分的抗生素：

• 阿奇黴素（同名藥物，Azitral，Azitrox，ZI-Factor，Sumazid等）;
• Josamycin（同名藥物，Wilprafen，Wilprafen Solutab）。

作為第二階段的製劑（對於不優選藥物不耐受的患者），還使用其他大環內酯類：紅黴素，克拉黴素，羅黴素。

輕症患者無並發症衣原體多西環素（Vibramitsin，Doksibene，Supratsiklin，JUnidoks soljutab等同義詞）。

氟喹諾酮類（氧氟沙星，L-floksatsin，洛美沙星，環丙沙星，諾氟沙星），施用於患者的慢性形式的疾病，當感染是不適合於藥物治療的第一階段的情況下。

在實踐中，感染的組合形式比單一感染更常見。在這些情況下，選擇藥物使其對患者體內發現的所有感染因子具有活性。

強力黴素，阿奇黴素，氟喹諾酮類交沙黴素屬於第三代，第四代，除了積極衣原體也淋球菌，雖然四環素藥物的病原體很多，目前有阻力。因此，選擇的藥物 - 大環內酯類，氟喹諾酮類藥物用於極端情況。淋病和衣原體的抗生素是根除感染因子的主要藥物。

上述抗生素對解脲支原體和衣原體有效，支原體對它們也很敏感。

不幸的是，一種用於毛滴蟲病和衣原體感染的抗生素無法應對這種混合感染。在這種情況下，將抗寄生蟲劑（5-硝基咪唑的衍生物） - 替硝唑，奧硝唑，甲硝唑 - 引入治療方案中。選擇的抗生素不應屬於氟喹諾酮類，因為在這種組合中，兩種藥物的毒性都增加。

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藥效學

衣原體屬於細胞內微生物，因此所有根除的藥物都具有穿透細胞內的能力。

半合成大環內酯  阿奇黴素  是治療衣原體的首選藥物。有幾個原因，首先，治愈感染單劑量（便於觀察所有的規則）的能力，其次，他是許多合併傳染性病原體，如解脲和淋球菌的活躍，雖然它不是第一線治療淋病的藥物。在治療劑量具有抑菌作用，這樣組的所有成員，通過細胞壁穿透並接觸零散uchastochkom核糖體的細菌，它可以防止正常的蛋白質合成，從所述接受器部分與供體抑制肽的轉運。除了抑菌作用外，該組的抗生素還具有一定的刺激免疫力和抑制促炎介質活性的能力。

紅黴素  - 這一類的第一種抗生素，被認為是最無毒的，具有天然來源。它被認為是一種替代品，用於治療孕婦，青少年和新生兒。作用譜與前一種類似，但是，許多微生物已經獲得對該藥物的抗性，並且其效力被認為低於後來的大環內酯類。

Josamycin  是同一類抗生素的代表，其天然來源和活性高於前兩種。與其他人相反，實際上不會抑制胃腸道的有用微生物區系。與其他代表相比，對它的抵抗力度較低。

從大環內酯類治療衣原體作為替代藥物，也可以使用  克拉黴素  和  羅紅黴素。

四環素抗生素  多西環素  也經常用於衣原體。由於該系列藥物中許多病原體已經產生耐藥性，建議用於原發性無並發症的患者。具有藥理作用，抑制細菌細胞中蛋白質的產生，干擾其遺傳密碼的轉移。有廣泛的活動，特別是衣原體和淋球菌。其缺點還在於病原體對四環素系列抗生素的廣泛抗性。

氟化喹諾酮類藥物被認為是儲備藥物，用於以前無效的喹諾酮類藥物。它們顯示出殺菌作用 - 它們抑制第二類微生物拓撲異構酶的酶活性，這是細菌的重要活動所必需的 - 實現其遺傳信息（DNA生物合成）的過程。為了根除衣原體，也可以開具第二代  藥物，如諾氟沙星，  氧氟沙星  或  環丙沙星，它們  也具有抗球菌活性。在大多數情況下，解脲支原體對這些藥物不敏感。如果混合感染包括該病原體，則使用   屬於該組抗生素第三代的左氧氟沙星  或  司帕沙星。

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藥代動力學

阿奇黴素  以良好的速率從胃腸道吸收，因為這種藥物具有耐酸性並且對脂肪具有親和力。在2.5至3小時的時間後確定最大的血漿濃度。在血流中，約37％的劑量不變。分佈在所有組織中。對於該組的所有抗生素，高組織而非血漿濃度是特徵性的，這是由於對蛋白質的低親和力，以及穿透病原微生物細胞並在溶酶體中積累的能力。阿奇黴素被吞噬細胞轉運到感染病灶，在其活動期間，它會釋放。與健康組織相比，在感染組織中發現更高濃度的藥物，與炎性水腫程度相當。吞噬細胞的功能不受干擾。藥物的治療濃度在其最後一次給藥之後的五至七天內保持在炎性過程的定位中。正是這種能力使您可以服用阿奇黴素一次或短期療程。從乳清中消除是長期和兩個階段，這一天解釋了它的目的。

紅黴素  在消化道中的吸收速率  取決於患者體內的特徵。在給藥後2小時後記錄最高血漿濃度，與血漿白蛋白結合70至90％的劑量。分佈主要發生在人體組織和體液中，可吸收30-65％。惡性，克服胎盤屏障並在母乳中測定。

肝臟中的分裂，代謝產物幾乎完全排出膽汁，一小部分 - 通過泌尿道不變。通常工作的腎臟在接受後兩小時內已經提供了一半的紅黴素可接受劑量。

交沙黴素  幾乎完全從消化道中以良好的速率吸收。與其他大環內酯類不同，其生物利用度不依賴於食物攝入量。在1小時後測定最高血清濃度，約15％的活性物質與血漿白蛋白結合。它在組織中分佈均勻，克服胎盤並在母乳中測定。它分裂在肝臟中。代謝物通過排尿器官慢慢地通過膽道離開，小於15％。

 無論胃腸道中是否存在食物，強力黴素都能迅速被吸收，並且其消除速度很慢。給藥後18小時或更長時間內測定血清中的治療濃度，與血漿白蛋白的結合約為90％。活性物質迅速分佈在身體的液體物質和組織中。消除通過胃腸道（約60％）和尿液 - 其餘部分。半衰期為12小時至24小時。

氟化喹諾酮  很好，快速和普遍地分佈在各種系統的組織和器官中，產生顯著濃度的活性物質。除諾氟沙星外，最常集中於腸道，泌尿道和前列腺，其中感染最常見於男性患者。

通過氧氟沙星，左氧氟沙星，洛美沙星，司帕沙星的治療，觀察到各種局部化的最高組織飽和度。

它們在抗生素中具有穿透細胞內細胞壁的平均能力。

生物轉化和消除的速率取決於活性物質的物理化學性質。通常，該組藥物的特徵在於快速吸收和分佈。最活躍代謝的培氟沙星，最少 - 氧氟沙星，左氧氟沙星，其生物利用度幾乎是百分之百。環丙沙星的生物利用度也很高，達到70-80％。

消除氟化喹諾酮類藥物中一半劑量的波動構成了諾氟沙星3至4小時至司帕沙星18-20小時的廣泛時間範圍。大部分通過泌尿器官排出，從腸道排出3％至28％（取決於藥物）。

患者的腎功能不全延長了該組中所有藥物的半衰期，尤其是氧氟沙星和左氧氟沙星。在嚴重腎功能不全的情況下，需要調整任何氟化喹諾酮的劑量。

根據疾病的形式和階段，感染的定位，並發症的存在和相關感染，對男性衣原體的抗生素進行單獨處方。當選擇一個藥物通過一組特定的抗菌劑的患者視為良好的耐受性，需要與在患者的任何其它藥物的接收它們合併具有慢性疾病，感染劑靈敏度對某些藥物。

當醫生為女性選擇抗生素治療衣原體時，同樣的原則指導醫生。一類特殊的患者是未來的母親。

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劑量和管理

衣原體最常用的抗生素療程是：

每餐前1小時服用單劑量阿奇黴素1000毫克（兩片500毫克片劑）或每12小時服用7天多西環素100毫克（一粒膠囊），並加入大量水。

第二行的準備工作在一周內進行：

紅黴素 - 每餐六小時，飯前一小時500毫克，充足的水;

交沙黴素 - 每8小時750毫克;

螺旋黴素 - 每8小時就有300萬個單位;

氧氟沙星 - 每12小時服用300毫克;

環丙沙星 - 複雜病例中每12小時服用500-750毫克。

孕婦接受紅黴素，交沙黴素，螺旋黴素的常規治療。

在治療期間，必須觀察足夠的水狀況（每天不少於1.5升水）。

雙方都必須接受治療。在復雜的病例中，可以使用兩種不同藥理學組的抗生素，例如阿奇黴素或多西環素與環丙沙星的組合。

治療有效性的指標是泌尿生殖道的聚合酶鏈反應在治療結束後一個半至兩個月塗片的陰性結果。

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在懷孕期間使用 抗生素治療衣原體

屬於氟喹諾酮類藥物的強力黴素和抗生素，不含處方嬰兒的婦女。

四環素組的抗生素強力黴素可引起胎兒骨組織形成的異常。

氟喹諾酮類藥物被認為是有毒的抗生素，但是，這些藥物的致畸可靠的數據沒有。在那裡，但是，在其後代的實驗動物發展關節病，相同的 - 有腦積水，顱內壓增高的新生兒的母親，而本組中攜帶毒品採取了孤立的案件的報告。

大環內酯類抗生素雖然可以穿透胎盤屏障，但不被認為是致畸和低毒的。因此，從該組中選擇用於治療孕婦衣原體的藥物。其中最安全的是紅黴素，然而，Wilprafen（Josamycin）和螺旋黴素是最有效的天然己基大環內酯類。阿奇黴素僅用於生命指徵。該組中其他藥物對胎兒的影響研究很少，因此不推薦用於孕婦的治療。根據一些消息來源，克拉黴素可能會產生負面影響。

禁忌

所有抗生素的共同點是對藥物的已知過敏反應。

氟喹諾酮類和強力黴素禁用於孕婦和哺乳期婦女。

對於從出生到整整七年的兒童，以及患有嚴重肝病的患者，不使用強力黴素。

氟化喹諾酮類未在兒科和用於治療患有先天性酶缺乏，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶，癲癇和與藥物該組中一個療程後在肌腱病變的人施加。

第二階段的大環內酯類抗生素（克拉黴素，米德卡黴素，羅紅黴素）不用於治療孕婦和哺乳期患者。在懷孕期間可用於治療衣原體的交沙黴素和螺旋黴素在哺乳期間不開處方。

禁止使用任何大環內酯類藥物是肝臟和膽管的嚴重功能障礙。

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副作用 抗生素治療衣原體

抗生素引起皮膚發癢，腫脹，嚴重支氣管哮喘和過敏反應引起的過敏反應。

常用的抗生素包括消化器官的疾病 - 消化不良，腹部不適，食慾減退，口炎，結腸炎，受損的腸道菌群，此外，氟喹諾酮類藥物也可引起穿孔和腸出血，以及 - 肝大，黃疸的各種疾病，中度膽汁淤積。在此列出的大環內酯類抗生素的副作用結束。

強力西林和氟喹諾酮類藥物可引起血液配方的變化：紅細胞，血小板，中性粒細胞，血紅蛋白水平降低; 全血細胞減少症，嗜酸性粒細胞增多症; 使用後者可導致出現點或較大的血腫，鼻出血。

這些藥物可引起重複感染，再感染，真菌病，細菌耐藥菌株的出現，光敏現象的發展。

Doxycillin導致牙釉質持續變色。

最長的副作用列表是氟化喹諾酮。除了已經提到的那些，這些藥物可能會導致：

• 代謝和代謝紊亂;
• 精神障礙表現為過度興奮狀態，失眠和噩夢，偏執和抑鬱症，恐懼症，太空迷失，企圖自殺等;
• 中樞和周圍神經系統疾病;
• 視覺障礙（畏光，複視，結膜炎，眼球震顫）;
• 聽力障礙和運動協調;
• 心臟受到破壞直至其停止和心源性休克，腦血管血栓形成;
• 心煩呼吸器官;
• 肌肉，關節，肌腱，損傷和組織破裂的疼痛，以及服用藥物的前兩天; 肌肉無力;
• 各種尿路疾病，念珠菌病，腎結石;
• 遺傳性卟啉症患者 - 疾病惡化;
• 此外 - 虛弱綜合症，背痛，體溫過高，發燒，體重減輕，味覺扭曲和氣味感知。

過量

超過大環內酯類的劑量是消化系統疾病（腹瀉，噁心，腹痛，有時嘔吐）的症狀。

過量使用強力黴素或氟化喹諾酮類藥物表現為神經毒性反應 - 頭暈，噁心，嘔吐，抽搐，意識喪失，頭痛。

治療方法：洗胃，接收活性炭。

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與其他藥物的相互作用

必須考慮這個因素，以便從藥物治療中獲得最大效果併中和由此產生的負面影響。

通常，大環內酯類  抗生素與各種藥物的相互影響  與這些藥物對細胞色素P-450系統的抑制有關。抑制該系統的能力在這組抗菌劑中依次增加：螺旋黴素→阿奇黴素→羅紅黴素→交沙黴素→紅黴素→克拉黴素。

由於這種藥理學分類延遲生物轉化的相應的部件的強度和增加的血清濃度的抗凝血劑，茶鹼，Finlepsinum，丙戊酸鹽，丙吡胺衍生物，基於麥角，環孢菌素，分別藥物，增加的副作用這些藥物的可能性和強度。因此，可能需要改變劑量方案。

它是不希望的與非索非那定，西沙必利，阿司咪唑製劑申請同時大環內酯類抗生素（除了螺旋黴素），作為該組合大大增加嚴重心律失常的誘發QT間期延長的風險。

該系列的抗生素有助於改善口服地高辛的消化，因為它可以減少腸道中的失活。

抗酸藥物降低消化道中大環內酯類抗菌劑的吸收，特別是這種作用對阿奇黴素敏感。

抗結核抗生素利福平加速肝臟對大環內酯類生物轉化的過程，從而降低其血漿濃度。

不建議聯合使用林可酰胺抗生素，因為它們之間可能會發生競爭（它們具有相似的效果）。

在使用任何抗生素治療期間使用酒精是不可接受的，但應注意紅黴素，尤其是靜脈注射，會增加急性酒精中毒的風險。

的吸收  強力黴素  減少藥物，抗酸劑和瀉藥，其包括含有鋁和鈣鹽，藥物和維生素類產品含有鐵，碳酸氫鈉，考來烯胺和考來替泊那些可用鎂鹽的抗酸劑，因此它們的組合預約接收通過時間稀釋，使間隔至少三個小時。

作為藥物的Tact破壞腸道微生物群落，血小板減少症並且需要改變間接抗凝血劑的劑量。

青黴素和頭孢菌素系列以及其它藥物的製劑同時接收，其作用機制是基於細菌細胞合成的侵犯，是不合適的，因為它中和了後者的作用。

與服用含雌激素的避孕藥一起增加意外懷孕的風險。

激活處理微粒氧化（乙醇，巴比妥類，利福平，Finlepsinum，苯妥英等）的物質，增加切割強力黴素的速率和降低其血清濃度。

與甲氧氟烷的組合充滿了發生急性腎衰竭甚至患者死亡的風險。

在強力黴素治療的背景下服用維生素A可能會導致顱內壓增高。

同時開關電路接收  氟化喹諾酮  用藥物，其由鉍離子，鋅，鐵，鎂，因為不與他們創建吸收性螯合物吸收相當差。

環丙沙星，諾氟沙星和培氟沙星可降低甲基黃嘌呤衍生物（可可鹼，副黃素，咖啡因）的排泄，並增加互毒作用的可能性。

氟化喹諾酮類藥物的神經毒性作用與非甾體類抗炎藥以及硝基咪唑衍生物聯合使用而增加。

與基於硝基呋喃的藥物不相容。

環丙沙星和諾氟沙星能夠打亂生物轉化的過程中在肝臟中的抗凝血劑，從而增加血液稀釋劑和出血現象的可能性的（可能是必要的調整抗血栓性藥物的劑量）。

由於心律紊亂的可能性很高，氟喹諾酮類藥物不會以相同的方案給予增加QT間期的心臟手段。

與高糖尿病患者一起使用糖皮質激素是一種非常危險的高危概率 - 高齡患者。

目的環丙沙星，培氟沙星和諾氟沙星在接收藥物與尿鹼化（碳酸氫鈉，檸檬酸鹽，碳酸酐酶抑製劑）的效果的病人，增加形成結核和藥物的這種組合的腎毒作用的可能性。

同時服用阿洛西林或西咪替丁由於排泄的減少腎小管分泌速率喹諾酮類抗生素降低並且增加了它們的血漿濃度。

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患者信息

有必要觀察產品的儲存條件和包裝上標明的有效期。不要使用有效期已到期或產品外觀發生變化的藥物（顏色，氣味等）。

目前，作為衣原體中最有效的抗生素，定位大環內酯類。它們在其他抗菌藥物中具有最高的能力，可以滲透到細胞中並對已經沉澱在其中的病原體起作用。它們是有效的，微生物尚未失去對它們的敏感性。大環內酯類抗生素的低毒性也是有利於它們使用的積極因素。然而，對所有患者的單一方法不存在且不可能，因為許多因素影響治療方案的選擇 - 從個體耐受性到忽視疾病的程度和患者的健康狀態。

正如實踐所示，治療並不總是有效的。通常問題出現了，為什麼抗生素治療後衣原體的症狀沒有通過？這有很多原因。首先，患者的不負責任。遠非嚴格遵守醫療處方，在整個治療過程中堅持入院制度。並且還要保持其持續時間，不要在沒有控制測試的情

此外，必須對待合作夥伴。衣原體可以被無數次感染，特別是如果感染源在附近。

在治療過程中，有必要避免性行為。如果您服用阿奇黴素一次，那麼在一周內您需要確保治愈。建議在三個月或更晚的時間進行隨訪檢查，以確保病原體被破壞。

如果症狀恢復，有必要諮詢醫生。反复感染充滿了嚴重的並發症。

問題常常出現：如何在沒有抗生素的情況下治療衣原體？官方的答案是，不使用抗生素根除衣原體是不可能的。然而，科學並沒有停滯不前，這種治療是未來的任務。然而，在互聯網上，繪製了幾種用草藥和生物添加劑治療clamidiosis的變體。任何人都不禁止嘗試替代方法，只需要考慮到，通過延遲這個過程，你可能會使疾病病程複雜化，然後擺脫它將會困難得多。