腦星形細胞瘤的症狀和類型

腦星形細胞瘤是一種肉眼無法看到的腫瘤。然而，腫瘤生長不會無跡可尋，因為擠壓附近的組織和結構會損害其功能，腫瘤會破壞健康組織，並且會影響大腦的血液供應和營養。這種發展是任何腫瘤的特徵，無論其位置如何。

腫瘤在大腦血管上的生長和壓力引起顱內壓增加，從而出現高血壓 - 腦積水綜合徵的症狀。它們可能伴隨著身體中毒的跡象，這是癌症晚期惡性腫瘤破裂的更多特徵。此外，腫瘤會刺激腦組織中敏感的神經元。

所有上述情況都會導致出現特徵症狀複雜。一個人可能有全部或一些症狀：

• 穩定的頭痛，最常疼痛，
• 消化系統的症狀，食慾減退，噁心，有時嘔吐，
• 視覺障礙（複視，感覺一切都在霧中）
• 無法解釋的虛弱綜合徵的虛弱和疲勞特徵，可能是身體疼痛，
• 經常注意到運動的協調（前庭器官的功能受損）。

一些患者甚至在檢測到腫瘤之前有小的癲癇發作。帶有星形細胞瘤的Epiprips不被認為是特定的症狀，因為它們是所有腦腫瘤的特徵。然而，歷史上沒有發作癲癇的癲癇發作的原因是可以理解的。腫瘤刺激神經細胞，引起並支持激發過程。它是幾個神經元的局灶性異常激發並導致癲癇發作，通常伴有驚厥，短暫的意識喪失，流口水，一個人幾分鐘後就不記得了什麼。

可以假設腫瘤越大，它可以激發的神經元數量越多，攻擊就越難，越明顯。

到目前為止，我們一直在討論大腦的星形細胞瘤，因此沒有關注腫瘤的定位。然而，腫瘤的位置也在疾病的臨床表現上留下了痕跡。根據大腦的哪個部位受到影響（壓力），可能會出現其他症狀，這些症狀可能被視為特定部位腫瘤過程的最初跡象。[1]

例如，小腦是負責協調運動，調節身體平衡和肌肉張力的器官。它區分了兩個半球和一個中間部分（一種蠕蟲，被認為是系統發育上較老的形成，而不是小腦半球，它是由於進化而出現的）。

小腦星形細胞瘤是在這部分大腦的一部分形成的腫瘤。如果我們談論調節音調，姿勢，平衡，有助於在行走時保持平衡的友好動作，那麼蠕蟲就可以完成大部分工作。小腦蠕蟲的星形細胞瘤破壞了器官的功能，因此具有靜止 - 運動性共濟失調的特徵，例如站立和行走受損等症狀的優勢。[2], [3]

在大腦額葉中形成的星形細胞瘤具有其他症狀。此外，臨床情況也將取決於受損方面，考慮到大腦的哪個半球在人類中占主導地位（左撇子左撇子和左撇子右撇子）。一般來說，額葉是大腦的一部分，負責有意識的行動和決策。他們是一種指揮所。

在右撇子中，右額葉負責根據來自受體和大腦其他區域的信息的分析和綜合來監測非言語行為的實施。她不參與言語形成，抽象思維，行動預測。在這部分大腦中腫瘤的發展受到精神病症狀的出現的威脅。它既可以是侵略，也可以是冷漠，對周圍的世界漠不關心，但無論如何，一個人對周圍環境的行為和態度的充分性常常會受到質疑。這些人通常會改變他們的性格，出現負面的個人變化，對他們的行為的控制會丟失，這是由他人注意到的，而不是患者註意到的。

腫瘤在中央前區域的局部化威脅到不同程度的肌肉無力，包括肢體麻痺，當它們的運動受限時，以麻痺結束，其中運動根本不可能。右側腫瘤導致左腿或左臂的症狀，左側 - 右側肢體。

在大多數情況下，左額葉的星形細胞瘤（在右撇子中）伴隨著言語受損，邏輯思維以及言語和行為的記憶。在這部分大腦中是運動中心（布羅卡中心）。如果腫瘤按壓它，它會影響發音的特徵：語音的速度被擾亂，清晰度（它變得模糊，模糊，一些“清除”的個體通常發音的音節）。隨著布洛克中心的強烈失敗，發生了運動性失語症，其特點是難以形成單詞和句子。患者俱有單個聲音的清晰度，但不能將運動組合成一個語音，有時不會說出他想說的話。 [4]  

隨著額葉的失敗侵犯了感知和思維。大多數情況下，這些患者處於無償的快樂和幸福狀態，稱為欣快感。即使已經學會了他們的診斷，他們也不能批判性地思考，因此他們不了解病理學的嚴重性，有時他們只是否認它的存在。他們變得無主動，避免選擇的情況，拒絕作出認真的決定。通常會形成（通過癡呆類型）形成的技能損失，這導致執行熟悉操作的困難。新技能很難形成。[5], [6]

如果星形細胞瘤位於額葉和頂葉區域的邊界或向枕骨移位，通常的症狀是：

• 違反身體敏感度，
• 忘記了沒有通過視覺圖像加固的物體的特徵（一個人不能通過觸摸識別物體，並且不是以閉著眼睛的身體部位的方式定向），
• 不了解與空間關係相關的複雜的邏輯 - 語法結構。

除了侵犯空間感覺之外，患者可能會抱怨相反手中違反任意（有意識）的動作（甚至無法進行熟悉的動作，例如，將勺子放在嘴裡）。

頂葉星形細胞瘤的左側排列充滿了言語受損，口頭計數，寫作。如果星形細胞瘤位於枕骨和頂骨部分的交界處，則閱讀問題可能是由於該人不識別這些字母，這通常也會導致違反該字母（alexia和agraphia）。當腫瘤位於顳部附近時，發生書寫，閱讀和言語的聯合侵犯。

丘腦星形細胞瘤是一種病理學，首次出現血管性或高血壓性頭痛和視力障礙。丘腦是大腦的深層結構，主要由灰質組成，由兩個視覺結節代表（這解釋了這種定位的腫瘤的視覺障礙）。這部分大腦介導大腦，皮質和周圍部分（受體，感覺器官）之間的敏感和運動信息的轉移，調節意識水平，生物節律，睡眠和覺醒，並負責集中。

在患者的第三部分中，顯示出各種感覺障礙（通常是淺表的，較不常見的深部，發生在與病變相對的一側），一半的患者抱怨運動障礙和協調問題，震顫[7]，緩慢進展的帕金森綜合徵[8]。對於患有丘腦星形細胞瘤的人（超過55％的患者），可能在不同程度上顯著出現更高的心理活動障礙（記憶，注意力，思維，言語，癡呆）。言語障礙發生在20％的病例中，並以失語症和溫度節律性障礙，共濟失調的形式出現。即使是暴力的哭泣，情緒背景也會受到干擾。在13％的病例中，注意到肌肉抽搐或運動緩慢。一半患者表現出一隻或兩隻手的麻痺，並且幾乎所有患者的面部下部都有弱化的面部肌肉，這在情緒反應中尤為明顯。[9], [10], [11]已經描述了丘腦星形細胞瘤中體重減輕的情況[12]。

視力下降是與顱內壓增加相關的症狀，並且在超過一半的丘腦腫瘤患者中檢測到。隨著這種結構後部的失敗，發現了視野的縮小。

當顳區星形細胞瘤改變聽覺，視覺，味覺，可能的言語障礙，記憶力減退，運動協調問題，精神分裂症的發展，精神病，攻擊性行為[13]。所有這些症狀不必出現在一個人身上，因為腫瘤可位於上方或下方，與大腦的其他區域接壤。此外，左側或右側也起作用。

因此，右顳葉的星形細胞瘤通常伴有幻覺。它們可以是視覺的或聽覺的（視覺幻覺是枕部的損傷的特徵，其負責視覺信息的處理和感知），通常與味覺感知障礙（對顳葉的前部和側部分裂的損害）相結合。大多數情況下發生在癲癇發作前夕，以先兆的形式出現。[14]

順便說一下，星形細胞瘤的表面上皮最可能是顳葉，額葉和頂葉的腫瘤。與此同時，它們表現出各種可能的變化：頭部的抽搐和轉動，同時保持或失去意識，褪色，對環境的反應不足以及重複的唇部運動或聲音的再現。在較溫和的形式中，心跳增加，噁心，皮膚敏感性以刺痛和“螞蟻”形式受到干擾，視覺幻覺以物體顏色，大小或形狀的變化形式出現，閃爍在眼前。

由於位於顳區內表面的海馬體受損，長期記憶受損。左側腫瘤（右撇子）的本地化可以影響言語記憶（一個人識別物體，但不記得他們的名字）。一個人不再理解的口頭和書面講話都會受到影響。很明顯，患者自己的言語是無關詞語和聲音組合的構造。[15]

右顳區的失敗會影響視覺記憶，語調識別，以前熟悉的聲音和旋律，面部表情。聽覺幻覺是上顳葉病變的特徵。

如果我們談論星形細胞瘤的持續症狀，無論腫瘤位置如何都會發生，那麼首先應該注意頭痛，這可能是持續疼痛（這表明腫瘤的進行性），並且在改變身體位置時以攻擊的形式發生（早期階段的特徵）。

這種症狀不能被稱為特異性，但觀察結果表明，如果早晨疼痛已經出現，並且到了晚上就會消退，就有可能懷疑腦腫瘤。隨著壓力增加，頭痛通常伴有噁心，但如果顱內壓升高（這可能是一個不斷增長的腫瘤擠壓血管並破壞大腦中的液體流動），可能會出現嘔吐，經常反復發作打嗝，心智能力，記憶力下降，注意。

腦星形細胞瘤頭痛的另一個特徵是其廣泛性。患者無法明確判斷疼痛的定位，似乎整個頭痛。隨著顱內壓增加，視力惡化以完成失明。大腦最快的腫脹伴隨著所有後果，在額葉的腫瘤過程中發生。

脊髓星形細胞瘤

到目前為止，我們一直在談論星形細胞瘤是一種神經膠質腦腫瘤。但是神經組織不僅限於顱骨，而是通過枕骨孔穿透脊柱。腦幹（延髓）的初始部分的延續是在脊柱內延伸到尾骨本身的神經纖維。它是脊髓，也由神經元和神經膠質細胞組成。

脊髓星形膠質細胞與腦中的星形膠質細胞類似，並且它們在一些（未完全了解的）原因的影響下也可以開始劇烈分裂，形成腫瘤。脊髓星形細胞瘤被認為是可能引起大腦神經膠質細胞腫瘤的相同因素的可能原因。

但如果顱內壓和頭痛的增加是腦腫瘤的特徵，脊髓星形細胞瘤可能不會長時間表現出來。在大多數情況下，疾病的進展緩慢。脊柱疼痛的最初跡象並不總是出現，但通常（約80％），並且只有15％的患者在背部和頭部出現疼痛的綜合外觀。以相同的頻率干擾發生和皮膚敏感性（感覺異常），其表現自發刺痛，灼痛或刺痛感運行工作和因違反他們的神經支配的骨盆病症。[16]

運動障礙的症狀，以麻痺和麻痺的形式診斷（肌肉力量減弱或無法移動肢體），在腫瘤體積變大並且侵犯神經纖維傳導的後期階段已經出現。通常，背痛和運動障礙的出現間隔至少為1個月。在後期，一些兒童也會出現脊柱畸形。[17]

至於腫瘤的定位，大多數星形細胞瘤存在於頸部區域，較少發生在胸部和腰部區域。

脊髓腫瘤可發生在年齡較大或較大的兒童以及成年患者中。然而，它們的患病率低於腦腫瘤（僅占星形細胞瘤診斷總數的3％左右，佔CNS腫瘤總數的7-8％）。[18]

在兒童中，脊髓星形細胞瘤的發生頻率高於其他腫瘤（約佔總數的83％），在成人中，它們位於室管膜瘤（其腦室系統的室管膜細胞腫瘤 - 室管膜細胞）後位居第二位。 [19]

類型和程度

來自星形膠質細胞的腫瘤是中樞神經系統中腫瘤過程的許多變體之一，並且“腦星形細胞瘤”的概念非常普遍。首先，腫瘤可能具有不同的定位，這解釋了臨床圖像與相同病理學的不同。根據腫瘤的位置，治療方法可能不同。

其次，腫瘤在形態上有所不同，即 由不同的細胞組成。白色和灰質的星形膠質細胞具有外部差異，例如，枝條的長度，它們的數量和位置。在腦白質中發現具有不良分支過程的纖維星形膠質細胞。來自這些細胞的腫瘤稱為纖維星形細胞瘤。對於原生質星系灰質，存在特徵性的強分支，形成大量神經膠質膜（腫瘤稱為原生質星形細胞瘤）。一些腫瘤可能包含纖維和原生質星形膠質細胞（原纖維原生質星形細胞瘤）。[20]

第三，來自神經膠質細胞的腫瘤表現不同。星形細胞瘤的不同變體的組織學圖像顯示，其中有良性（少數）和惡性（60％的病例）。有些腫瘤僅在某些情況下會進入癌症，但你不能再將它們帶到良性腫瘤中了。

星形細胞瘤腦有各種分類。其中一些只有受過醫學教育的人才能理解。例如，考慮基於細胞結構差異的分類，其中有2組腫瘤：

• 第1組（正常或瀰漫性腫瘤），由3種組織學類型的腫瘤代表：
  • 原纖維星形細胞瘤 - 形成無明顯邊界，生長緩慢，是指瀰漫性星形細胞瘤變異，由腦白質的星形膠質細胞組成。
  • 原生質星形細胞瘤是一種罕見的腫瘤，常影響大腦半球的皮質; 由具有少量膠質纖維的小星形膠質細胞組成，其特點是退行性過程，在腫瘤內形成微小病變[21]
  • hemystocyte或hemystocytic（脂肪細胞）星形細胞瘤 - 星形膠質細胞聚集不良，由大角度細胞組成
• 第2組（特殊，特殊，節點），由3種類型代表：
  • pilocytic（毛髮樣，毛髮樣，piloid）星形細胞瘤是一種平行纖維簇的非惡性腫瘤，具有明確的界限，其特點是生長緩慢，常含有囊腫（囊性星形細胞瘤） [22]
  • 室管膜下（顆粒狀）鉅細胞星形細胞瘤，室管膜瘤 - 一種良性腫瘤，由於其組成細胞和位置的巨大尺寸而得名，通常位於腦室鞘附近，可引起室間孔和腦積水的阻塞 [23]
  • 小囊性小腦星形細胞瘤 - 結節形成小囊腫，不易發生癌變。

應該注意的是，癲癇發作更像是第二組腦星形細胞瘤的特徵。

這種分類給出了腫瘤結構的概念，這對於街頭的男性來說並不是很清楚，但是沒有回答不同形式的瀰漫性腫瘤有多危險的問題。對於結節，一切都很清楚，它們不容易變成癌症，但它們更少被診斷為瀰漫性。

後來，科學家們反复嘗試根據惡性程度劃分星形細胞瘤。世界衛生組織開發的最容易和最方便的分類，考慮到不同類型的星形細胞瘤傾向於退化為癌症腫瘤的傾向。

在該分類中，考慮了4種來自星形膠質細胞的神經膠質瘤，其對應於4度惡性腫瘤： 

• 1組腫瘤 - 1度惡性腫瘤的星形細胞瘤（1級）。該組的結構包括所有特殊（良性）星形細胞瘤物種：小兒，室管膜下，小囊性，多形性黃色星形細胞瘤，通常在兒童和年輕人中發育。
• 第2組腫瘤 - 星形細胞瘤2（低）級（2級或低級）。這包括上面討論的常規（瀰漫性）星形細胞瘤。這種腫瘤可以變成癌症，但很少發生（通常具有遺傳易感性）。在年輕人中更常見，因為纖維狀腫瘤的檢測年齡很少超過30年。

接下來是一種惡性程度高的腫瘤，容易發生細胞惡性腫瘤（高級別）。

• 第3組腫瘤 - 星形細胞瘤3級惡性腫瘤（3級）。間變性星形細胞瘤被認為是這組腫瘤的突出代表 - 一種快速生長的腫瘤，沒有可定義的輪廓，最常見於30-50歲的男性人群中。
• 第4組星形膠質細胞膠質瘤是最惡性，高度侵襲性的腫瘤（4級），幾乎暴發性生長，影響所有腦組織，並且需要壞死病灶。一個突出的代表是多形性膠質母細胞瘤（鉅細胞膠質母細胞瘤和膠質肉瘤），在40歲以上的男性中被診斷出來，由於幾乎百分之百的複發傾向而幾乎無法治愈。女性或年齡較小的疾病可能發生，但發生頻率較低。 

膠質母細胞瘤沒有遺傳傾向。它們的外觀與高度致癌病毒（鉅細胞病毒，6型皰疹病毒，多瘤病毒40），酒精使用和電離輻射暴露有關，儘管後者的影響尚未得到證實。

後來在新版本的分類中，出現了已知類型的星形細胞瘤的新版本，但是它們在變性為癌症的可能性方面存在差異。因此，類星狀星形細胞瘤被認為是腦腫瘤中最安全的良性變種之一，其變異的星狀星形細胞瘤是一種相當具有侵襲性的腫瘤，具有快速生長，復發傾向和轉移的可能性。[24]

Pilomixoid腫瘤與piloidal位置（通常是下丘腦和視交叉的區域）和構成它的細胞的結構有一些相似性，但它也有許多差異，這使得它可以被分成單獨的形式。診斷幼兒的疾病（患者平均年齡10-11個月）。腫瘤分為2級惡性腫瘤。