腦膜瘤

在硬脑膜底部发展的一个定义明确的马蹄形或球形肿瘤是大脑的脑膜瘤。肿瘤类似于一个奇特的结节，通常将其与硬脑膜鞘一起融合。它可以是良性和恶性的，在任何脑部都有定位。它通常在半球中发现。

病理的治疗是复杂且结合的：它包括放射治疗，立体定向放射疗法（手术）和手术切除的组合。 [1] ]

流行病學

在十分之九的病例中，大脑的脑膜瘤本质上是良性的，但是许多专家由于其不利的过程和广泛压缩大脑结构的迹象而将其归类为相对恶性的形成。

真正的恶性脑膜瘤不太常见，但即使在手术切除后也具有侵略性病程和复发的可能性增加。

最常见的是，大脑的脑膜瘤会影响：

• 大脑半球;
• 大枕开口;
• 颞骨的金字塔;
• 楔形骨的翅膀；
• Tentorial Notch;
• 旁皮窦;
• Pontocerebellar角度。

在绝大多数情况下，脑膜瘤有胶囊。通常，囊肿不会形成。肿瘤的平均直径大小从几毫米到150毫米或更多毫米。

当肿瘤朝向大脑结构时，脑物质的压力会迅速增加。当病理焦点朝着颅骨生长时，它会随着骨骼结构的进一步增厚和变形而生长到头骨中。有时肿瘤在各个方向同时生长。

总体而言，脑膜瘤约占所有头部肿瘤过程的20％。据估计，特异性大脑脑膜瘤的发生率约为每10万例。多年来，病理学的风险增加：疾病的峰值发生在40至70岁之间，而女性的频率比男性频繁。在童年时期，它仅发生在中枢神经系统的所有儿科肿瘤的1％中。

在大多数情况下，大脑的脑膜瘤单独发生。大约10％的患者发生多次发育。 [2] ]

原因 腦膜瘤

在许多情况下，专家将脑脑膜瘤的发展归因于染色体22染色体中的遗传缺陷。这种缺陷在神经纤维瘤病患者II型（一种常染色体显性遗传性疾病）的患者中尤为常见。

肿瘤发生与女性主动激素变化的确认相关性。荷尔蒙背景的突然变化在怀孕期间发生，更年期发作，乳腺癌等。

除其他令人发指的因素外，科学家强调：

• 头部创伤（创伤性脑损伤）;
• 暴露于辐射（电离辐射，X射线）;
• 暴露于有毒物质（中毒）。

没有单一的原因来发展肿瘤过程。专家倾向于病理学的多因素发生理论。 [3] ]

風險因素

专家已经确定了几个可以增加脑脑膜瘤风险的因素。

• 遗传性倾向。科学证明了缺陷参与染色体22可能的肿瘤发展。神经纤维瘤病的基因的所有者存在这种违规，这会导致患有这种遗传病理的人脑膜瘤的可能性很高。基因缺陷成为每个第二个患者脑膜瘤发展的因素。
• 年龄倾向。在3％的老年患者（50-60岁）中，诊断出大脑的脑膜瘤。这种疾病在儿童中实际上很少。
• 女性。荷尔蒙变化 - 特别是在怀孕期间或在乳腺癌治疗的背景下发生 - 会影响大脑肿瘤过程的发展。
• 外部负面影响 - 例如头部受伤，辐射效应，醉酒。

發病

脑膜瘤是源自硬脑膜的蛛网膜内皮组织的肿瘤（主要是良性）。病理重点更常见于大脑表面，但有时在大脑的其他区域中发现。在许多情况下，它是潜在的，可能是CT或MRI期间的偶然发现。

在引发因素的影响下，大脑的脑膜瘤开始大大增长。形成了单个结节形成，该形成逐渐扩大并压在周围的结构上，将其取代。

不排除来自多个焦点的肿瘤的多中心发展。

根据宏观特征，Menigioma具有圆形的构型，有时具有马蹄形。病理结节主要与硬膜鞘，致密，在许多情况下有胶囊。地层的大小从几毫米到1.5或更多分离仪各不相同。焦点部分的颜色阴影从灰色到灰色黄色。囊性夹杂物通常不存在。

大脑的脑膜瘤在本质上更加良性，生长缓慢。但是，即使在这种情况下，尼杜斯也不能总是定性地删除。它不被排除，并且肿瘤的复发和恶性肿瘤的发生：在这种情况下，节点会加速其生长，芽到周围的组织，包括大脑和骨骼结构。在恶性肿瘤的背景下，转移分布在整个体内。

症狀 腦膜瘤

小尺寸的脑膜瘤长期存在，没有任何明显的表现。但是，医生指出，即使出现症状，仅基于患者的抱怨来诊断肿瘤过程几乎是不可能的：病理学的临床情况是非特异性的。最常见的表现：头部长期疼痛，一般的弱点，瘫痪，视觉障碍，语音障碍。

症状的特异性取决于肿瘤重点的位置。

• 额叶脑膜瘤的特征是复发性癫痫发作，头部疼痛，手臂和腿部虚弱，说话难度和有限的视野。
• 额叶脑膜瘤的特征是频繁癫痫发作，手臂和腿部的弱点，头部疼痛，心理情感障碍，智力能力的恶化，严重的冷漠，情绪不稳定，震颤，震颤，震颤，笨拙，情感。
C楔形冠的脑膜瘤表现出眼睛隆起，视觉障碍，动眼瘫痪，癫痫发作，记忆力障碍，心理情感障碍和头部疼痛。
• 小脑脑膜瘤通常表现出不稳定和不协调的运动，颅内压增加，人声和吞咽障碍。
• 当脑膜瘤定位在pontocerebellar角度，听力丧失，面部肌肉弱化，头晕，运动不协调和脱节时，颅内压增加，声音和吞咽障碍。
• 当土耳其马鞍和嗅觉窝受到影响时，经常会发现厌食症，心理情感障碍，记忆和视觉功能障碍，欣快状态，浓度受损和尿失禁。

第一个标志

在主要缓慢生长的背景下，没有立即检测到初始症状，而仅当周围结构被肿瘤的焦点或肿胀直接压缩时。第一个症状是非特异性的。 They may be:

• 头部疼痛（沉闷，恒定，按下）;
• 心理情感不稳定，突然的情绪波动；
• 行为障碍;
• 前庭疾病，头晕;
• 视力突然恶化，听力;
• 经常发生恶心，独立于食物摄入量。

一段时间后，临床图片扩展。有：

• 瘫痪和麻痹（单侧）;
• 语音功能障碍（语音产生，口吃等的困难）;
• 癫痫发作;
• 心理障碍;
• 内存障碍;
• 协调和定向障碍。

階段

取决于组织学的情况，大脑的脑膜瘤可能具有多个阶段或程度的恶性肿瘤：

• I级包括良性的，逐渐发展为不会生长成附近组织的肿瘤。这种脑膜瘤的特征是相对有利的过程，并且不会复发。它们发生在80-90％的病例中。根据细胞结构，将良性脑膜瘤进一步分类。因此，肿瘤是脑膜皮，纤维，混合，血管瘤，psammomatous，微囊，分泌，分泌，发光，化生，核酸，核酸，不感染。
• II级包括非典型焦点，其特征是更具侵略性的发展和复发的趋势。在某些情况下，注意到向脑组织的浸润性生长。第二级的脑膜瘤反过来是非典型，核苷和腔内的。这种肿瘤发生在约18％的病例中。
• III级包括三类的恶性脑膜瘤：乳头状，偏形和色虫。所有这些都以侵略性生长，转移和复发率高的侵略性为特征。但是，这种焦点相对较少 - 约有2％的病例。

形式

根据大脑脑膜瘤的局部表现，可以分为以下类型：

• Falx脑膜瘤是镰刀过程中发芽的一种。该诊所的特征是抽搐性癫痫发作（癫痫病），肢体的瘫痪和骨盆器官功能障碍。
• 与2级恶性肿瘤相对应的非典型脑膜瘤。它的特征是神经系统症状和快速生长。
• 肿瘤脑膜瘤是一种恶性病理性结节。
• 石化的肿瘤 - 表现为强烈的疲劳感，四肢无力，头晕。
• 副作用肿瘤 - 伴有癫痫发作，异常，颅内高血压。
• 额叶病变的特征是精神和情绪障碍，注意力不集中，幻觉，抑郁状态。
• 凸出颞区肿瘤 - 由听觉和语音疾病表现出来，震颤。
• 阻塞顶叶脑膜瘤 - 伴随着思想和取向问题的出现。
• 脑膜炎肿瘤 - 以缓慢的生长和主要局部症状出现为特征。
• 土耳其鞍结节结节是一种良性焦点，表现出单侧视觉功能障碍和chiasmal综合征（视神经萎缩和次时偏半偏见）。

並發症和後果

不良反应和脑脑膜瘤并发症的可能性取决于许多因素。在手术切除肿瘤的患者中，完全治愈的机会要高得多。但是在大多数情况下，拒绝手术会导致无法弥补的结果：患者的病情可能会稳步恶化，直到死亡。

治疗的成功与手术干预质量和术后康复期密切相关。患者恢复正常寿命的速度也受：

• 缺乏心血管系统的病理；
• 缺乏糖尿病;
• 消除不良习惯；
• 准确满足医生的建议。

在某些情况下，即使在肿瘤焦点进行手术切除后，也会在一段时间后复发：

• 在40％的情况下，具有非典型课程的脑膜瘤;
• 几乎80％的病例中的恶性脑膜瘤复发。

灶位于楔形骨，土耳其马鞍和海绵窦区域，更容易在治疗后“返回”肿瘤过程。在颅库中形成的肿瘤的复发要少得多。 [4] ]

診斷 腦膜瘤

大脑脑膜瘤主要通过诊断辐射技术检测到

MRI- 磁共振成像 - 有助于检测任何定位的肿瘤过程。在诊断过程中，脑物质的结构，具有异常血液循环的病理焦点和区域的存在，以及血管肿瘤，炎症性和创伤后脑膜的疾病。

用于鉴别诊断和评估病理结节的大小，使用对比度增强剂的MRI。脑膜瘤通常具有所谓的“硬化尾巴”，这是对比度增强的线性区域，延伸到肿瘤底部的边界之外。这样的“尾巴”的出现不是由于浸润，而是由于位于肿瘤附近的膜的反应性变化。

Ct- 计算机断层扫描 - 有助于找出颅骨是否参与病理过程，是否存在钙化或内部出血区域，在MRI上并不总是可见。如果指示，则可以使用推注对比度 - 静脉注射X射线对比度增强，并使用特殊的注射器。

实验室测试主要由这种血液检查表示：

• 一般分析 - 有助于评估血小板，红细胞，白细胞和其他血细胞的总数，这有助于鉴定炎症或贫血过程；
• 生化分析 - 允许您确定血液的化学成分；
• 癌症标记研究 。

如有必要，规定了其他工具诊断：

• 脑电图 （记录大脑活动）;
• 血管造影 （揭示了对肿瘤焦点的血液供应强度）;
• 正电子发射断层扫描 （PET有助于检测肿瘤的复发）。

鑑別診斷

在对脑肿瘤过程的鉴别诊断期间，有必要考虑到各种因素，包括一般诊断和流行病学。磁共振成像被认为是“数字1”研究。在诊断措施的过程中，绝对有必要考虑：

• 病理的频率（1/3-神经胶质肿瘤，1/3-转移灶，1/3-其他肿瘤）;
• 患者的年龄（儿童更有可能患有白血病和淋巴瘤，肿瘤肿瘤和畸胎瘤，以及颅咽，颅咽，髓母细胞瘤和室心肌瘤；在成年患者中更频繁地诊断出胶质母细胞瘤和转移性肿瘤）；
• 本地化（尖顶，室内，室内，卖出，sellar-parasellar，小脑角膜角等）;
• 散布类型（沿脊髓 - 少突可胶质瘤，室心膜瘤，髓母细胞瘤，淋巴瘤；到相对半球 - 胶质母细胞瘤，低分化的星形胶质细胞瘤；与皮质 - 少突可瘤瘤，神经节瘤有关
• 内部结构的特征（钙化是少突胶质瘤和颅脑瘤的特征，但也发生在20％的脑膜瘤中）;
• 扩散（对MRI的明确扩散加权焦点是脓肿，表皮样囊性肿块，急性中风；肿瘤过程在大脑的扩散加权MRI上具有低信号）。
）。

治療 腦膜瘤

根据单个程序，规定了脑脑膜瘤治疗方案，考虑了肿瘤的大小和位置，现有症状，生长强度，患者年龄。大多数情况下，医生转向三种主要技术之一：观察策略，手术切除和放射疗法。

观察策略应用于缓慢生长的脑膜瘤，每年不超过1-2毫米。这种肿瘤患者应进行年度诊断磁共振成像：

• 如果它是一个小节点，没有明智的症状和保留的生活质量；
• 如果在慢慢进行性症状的背景下在老年人中检测到病理学。

手术治疗被认为是脑膜瘤去除的主要手段。如果Nidus位于远离大脑功能意义的区域，则必须进行手术。如果可能的话，外科医生将尝试完全去除肿瘤，以防止将来复发，同时恢复（保存）神经系统的功能。不幸的是，这种可能性并不总是存在。例如，如果焦点位于头骨的底部或成长为静脉鼻窦，则由于严重并发症的可能性很高而取消了完全切除。在这种情况下，外科医生会进行部分切除以减少大脑结构的压缩。然后，患者必须接受放射外科和放射治疗的治疗。

对于所有原发性脑膜瘤的患者，无论病理节点的位置如何，以及不完全切除或辐照后残留肿瘤的患者（如果焦点的最大尺寸不超过30 mm），则指示所有原发性脑膜瘤的患者以及残留肿瘤患者的

Γ刀放射外科手术。伽玛刀更适合对地层的影响，其位置在深脑结构中，很难获得传统的手术干预。该方法还适用于无法耐受常规手术的患者。放射外科手术可通过破坏其DNA并促进喂养血管网络来阻止脑膜瘤的生长。这种治疗在超过90％的病例中有效。

伽马刀处理的“优点”：

• 周围的大脑结构不受影响；
• 无需住院；
• 该方法是无创的，因此没有感染或失血的风险；
• 不需要全身麻醉;
• 不需要长时间的恢复期。

常规放射治疗是针对多个或大型脑膜瘤的患者，涉及使用电离辐射。根据指示，在X射线治疗，β-疗法，γ疗法，质子和中子暴露之间进行区分。治疗功效基于主动增殖细胞的肿瘤DNA的损害，这导致其死亡。

用于大脑良性脑膜瘤的化学疗法是不合适的，实际上不使用。但是，这种方法是在恶性肿瘤中处方的，作为减慢生长并防止病理过程传播到深脑组织的辅助作用。

另外规定了症状疗法，以缓解患者的病情并改善大脑的血液循环。

药物

作为术前制剂，脑膜瘤患者是稳定血压的药物。如果没有下丘脑 - 垂体疾病，则在血压监测的背景下，每天3次每天3次或丁香糖每天进行3次或丁香糖0.015-0.03 g或丁香糖（丁香糖）0.015-0.03 g（重要的是，在血压监测的背景下进行三次（重要的是，因为监测患者的状况很重要，因为在BP，BP，BradyCardia的急剧下降是重要的是，每天要重要的是，如果没有下丘脑，请在0.015-0.0.02 g每天进行3次施用。如果BP持续升高，则建议每天三次prazosin 0.5-1 mg。它是一种合成的血管扩张剂，可能的副作用包括呼吸困难，静止BP降低，腿肿胀。

考虑了肾上腺功能不全的程度，用可的松，氢化可的松，泼尼松龙的激素替代疗法。手术前，患者每8小时服用50毫克的氢化可的松（在干预之前，在其过程中和几天之后，以个人剂量进行给药）。

如果指示，则使用甲状腺激素和性激素。出于预防的目的，在干预前一天，开始使用头孢菌素治疗。传统上，它是头孢曲松1-2 g每天肌肉内两次，手术后五天继续治疗。在炎症过程（脑膜脑炎）的发展中，考虑了抗生素治疗，考虑到已鉴定出的病原体和免疫缺陷态的患者 - 持续3周或更长时间。肠胃外给药青霉素，氟喹诺酮类，III产生头孢菌素，糖肽是可能的。

大脑脑膜瘤不能服用哪些维生素？

癌症患者体内维生素的每日摄入尤其重要。对于因肿瘤过程而弱化的人，有用的物质至关重要，不仅应提供食物，而且还应以特殊药物的形式提供食物 - 片剂或注射。主治医生做出了有关进一步引入维生素的决定。在大多数情况下，维生素疗法被表明会增加人体的防御能力，激活恢复过程，增强免疫力，辐射或手术削弱。此外，维生素通常会减少药物治疗的副作用。

大多数维生素制剂仅对人体具有积极影响 - 前提是遵循规定的剂量。但是，一些维生素医生会建议您谨慎，如果没有医生的处方，就不应采取任何措施。我们正在谈论这种药物：

• α-生育酚（维生素E）;
• 甲基泡沫素（维生素 B12 ）;
• Thiamine（ B1 ）;
• 叶酸（ B9 ）。

服用维生素A时需要谨慎 D3 ，以及含铁的多种维生素制剂。

康复

大脑脑膜瘤的手术切除是一个相当严重的手术。即使进行了完美的干预措施，正确进行康复期很重要，以确保完全恢复而没有肿瘤再次发生的风险。

手术后有许多禁令要牢记：

• 您不能喝含酒精的饮料；
• 您不能乘坐空中旅行（除非您的医生批准）;
• 不要去桑拿和桑拿，在活跃的太阳时期使用日光浴室，阳光；
• 第一次，您不应从事涉及增加压力的积极运动；
• 您应该避免丑闻，争吵和其他可能对中枢神经系统和血压产生负面影响的情况。

康复计划是为每个患者单独制定的。在恢复过程中，该方案可能会根据现有动态而改变。如果患有水肿和残留疼痛综合征，可以使用物理疗法。在肢体的麻痹中，为了改善血液循环和淋巴流量，增加神经肌肉传导和敏感性，按摩和手动治疗。治疗运动有助于恢复损失的功能，形成反射连接，稳定前庭设备的工作。

預防

根据专家的说法，许多癌症病理与人类营养有联系。例如，对红肉的偏爱与各种类型的癌症有关。酒精饮料，吸烟，低质量和不自然食品的消费也会产生负面影响。

医生建议：

• 在热量摄入和体育锻炼之间保持平衡；
• 保持正常体重；
• 要体育活跃；
• 在饮食中，优先选择水果，蔬菜，蔬菜，避免便利食品和红肉；
• 限制饮酒。

足够和足够的夜间休息对于增强身体抵抗肿瘤学发展的能力也很重要。质量睡眠有助于激素状态的归一化，主要重要过程的稳定。同时，缺乏睡眠会导致压力水平升高，破坏健康的节奏，这会导致脑脑膜瘤的发展。

出于预防目的，强烈建议不要忘记进行定期考试，请及时拜访医生。

預測

如果及时检测到大脑的良性脑膜瘤而不发芽到附近的组织中，则预后可以被认为是有利的。大多数患者完全康复。在大约3％的情况下，病理复发。在近40％的患者和恶性肿瘤中，非典型肿瘤容易复发 - 在75-80％的患者中。

专家区分了脑膜瘤重长的五年标准，该标准取决于病理重点的定位区域。复发的最小趋势在颅库附近具有肿瘤。在土耳其鞍座区域中，更频繁地发生肿瘤，甚至更频繁地 - 在楔形骨体内附近的病变（在五年内，此类脑膜瘤的34％再次生长）。焦点位于楔形骨和海绵窦的翅膀附近，最容易复发（60-99％）。

疾病的结果直接取决于对自己健康的负责任态度，并及时转诊给医生。

酒精用于脑脑膜瘤

无论脑脑膜瘤的位置如何，所有被诊断出患有这种疾病的患者都应忘记酒精饮料。酒精饮料不应与包括良性癌症在内的任何癌症结合使用。接受化学疗法的患者也禁忌酒精。甚至少量酒精饮料也会造成严重的后果，直到患者死亡。

此禁止的原因如下：

• 免疫防御遭受的损害，有利的条件可用于发育真菌，微生物或病毒感染；
• 人体承载额外的负载，并花费能量消除酒精醉酒，而不是指示它们与肿瘤过程作斗争；
• 化学药物的副作用被放大；
• 肝脏和肾脏受到菌株的增加，肝脏和肾衰竭的风险增加；
• 增加转移风险；
• 显着恶化了患者的幸福感，症状恶化。

在某些情况下，酒精可以抵消化疗期间先前所产生的影响，因此对于脑膜瘤患者来说，完全避免酒精。

残疾

是否可以授予残疾取决于许多因素：

• 肿瘤的恶性或良性;
• 手术干预的可能性，事实和质量（完整性）；
• 如果有复发;
• 功能障碍的性质和程度，残疾的存在；
• 根据年龄，职业等社会标准。

如果患者患有稳定或增加脑部疾病，自我保健，运动等方面的局限性，则分配第一个残疾组。

第二组是针对良性，恶性肿瘤或转移性肿瘤的人，具有不利的康复预后或中度但永久的残疾。

第三组被分配给中度脑功能障碍的患者，以防止足够的取向，认知能力，流动性和劳动活动。

如果大脑脑膜瘤没有明显的症状，则可以保留治疗后的工作能力，那么就无法授予残疾人组。