癲癇：診斷

癲癇最具信息性的診斷方法是徹底的歷史和關於癲癇發作表現的詳細信息。在身體和神經系統檢查中，應特別注意識別可能表明癲癇病灶的病因和定位的神經症狀。然而，在癲癇病中，病史比體檢更重要。

在開具抗癲癇藥物之前，進行實驗室血液測試以確定癲癇發作的感染或生化原因，以及白血球和紅血球，血小板計數，功能列表和腎臟的基線值。可能需要腰椎穿刺以排除腦膜炎。

可導致癲癇發作的大腦結構變化 - 例如，腫瘤，血腫，海綿狀血管瘤，動靜脈畸形，膿腫，發育不良或長期卒中 - 可能需要進行神經影像學檢查。MRI是在癲癇發作提供更多的信息比CT已經能檢測隱藏的結構變化，包括mezotemporalny硬化症，其中示出了海馬萎縮和T2加權的圖像從它增加信號強度。

顳葉硬化（MTS）常見於顳葉癲癇患者。在這方面，這個問題受到廣泛爭論 - 無論是癲癇發作的原因還是後果。雖然在實驗室動物中，MTS在反复顳葉癲癇發作後發展，但在動力學中只有少數人類觀察MRI，證實了重複癲癇發作的MTS徵象的出現和發展的可能性。另一方面，在癲癇發作之前，缺氧和缺血可引起海馬的變化，類似於在MTS中觀察到的變化。在任何情況下，MTS是顳葉癲癇的非常有用的神經成像標誌物，其允許建立癲癇病灶的定位。然而，這不能作為該患者中所有癲癇發作在該特定區域中產生的證據。

腦電圖在癲癇中具有特別重要的診斷價值。EEG是兩點之間電勢波動的記錄。通常，使用放置在頭部的不同部分上的8-32對電極來記錄EEG。電活動的登記通常在15-30分鐘內進行。理想地，EEG在清醒期間和睡眠期間都是理想的，因為癲癇活動只能在困倦或淺睡眠狀態下發生。EEG數據助理解釋它，關注一個公共電壓，相應的腦區域的活性，頻譜中，特定的節奏的情況下，的對稱性例如，在腦，局灶性或陣發性的變化存在的後8-12 /秒的的α-節律頻率。可以以慢波的形式檢測焦點變化（例如，頻率為0-3 / s的δ活動或頻率為4-7 / s的θ活動）或者以EEG電壓的降低的形式。陣發性活動可能表現為峰，尖波，峰波複合物的存在，伴隨癲癇發作的變化。

通常，腦電圖很可能在癲癇發作期間起飛。因此，在計劃干預時必須修復癲癇發作以澄清癲癇病灶定位的那些情況下，長期腦電圖記錄是必要的。視頻和音頻記錄可以與EEG同步，以揭示行為現象和電活動之間的對應關係。在某些情況下，在手術干預之前，有必要使用顱內電極進行侵入性腦電圖記錄。

他們自己採集的EEG數據不能作為診斷癲癇的依據。腦電圖只是另一項確認歷史數據的研究。應該記住，有些人在腦電圖上顯示病理性高峰，但從未發作，因此，他們不能被診斷為癲癇。相反，在發作間期癲癇患者中，腦電圖可能是正常的。

模仿癲癇

一些州可以表現出病理性運動，感覺，反應性喪失，但它們與大腦中的病理性放電無關。因此，暈厥可被錯誤地視為癲癇發作，儘管在典型情況下它不伴有如此長時間的癲癇發作。腦灌注急劇減少可引起類似癲癇的症狀。與癲癇發作一樣，低血糖或缺氧可引起混淆，並且在一些患者中，在嚴重偏頭痛發作的癲癇發作的鑑別診斷中可能存在困難，伴隨著混亂。短暫的全球失憶表現為突然和自發地喪失記憶新信息的能力。它可以通過持續時間（幾個小時）或所有其他認知功能的完整性與復雜的部分性癲癇發作區分開來。睡眠障礙如發作性睡病，猝倒或白天過度嗜睡也可能類似癲癇發作。錐體外系疾病，如震顫，抽搐，肌張力障礙，舞蹈病，有時被誤認為是單純的運動性部分性發作。

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模仿癲癇的條件

有許多臨床圖片和分類，但它們不能被認為是令人滿意的。特別地，已經表明，精神分裂症在患有癲癇的患者中比在具有其他慢性神經疾病的患者中更常見，例如偏頭痛。從理論上講，他們都可以與犯罪行為聯繫在一起。文獻描述了以下狀態：

1. 由於癲癇發作引起的幻覺和/或嚴重的情緒障礙：在先兆期間或在其他一種意識障礙期間。
2. 大癲癇發作後的偏執幻覺狀況，持續兩到三週並伴有眩暈。
3. 短暫的精神分裂症樣發作自己結束並在癲癇發作之間觀察。它們可能因病例而異：一些患者完全保持高度的意識，而在另一些患者中，意識被“蒙上陰影”。有些人有健忘症，有些人記得很清楚。在一些人中，注意到異常的EEG，而在其他人中，EEG正常化（並且隨著精神病的停止而變得異常）。一些影響是由於治療。
4. 慢性精神分裂症樣精神病，與偏執型精神分裂症相同。描述與癲癇的長期歷史（通常是暫時的）有關，持續超過14年。
5. 情感障礙。似乎這些疾病在患有顳葉癲癇的人中更常見。它們通常很短，並且自己完成。也會出現情感和分裂情感的精神病。然而，必須記住，癲癇患者的自殺率會升高。
6. 昏暈
7. 睡眠障礙（發作性睡病，猝倒，白天過度嗜睡）
8. 缺血性發作
9. 心律紊亂
10. Gipoglikemiya
11. Flyuksiya
12. 偏頭痛發作混亂
13. Transit Global Amnesia
14. 前庭
15. 酵母運動過度，抽搐，肌張力障礙
16. 驚恐發作
17. 非癲癇發作（心因性癲癇發作，假性癲癇發作）

心理因素也難以與癲癇發作區分開來。這些病症包括驚恐發作，過度換氣，發作性控制綜合徵（憤怒髮作，間歇性爆發性疾病），以及心因性癲癇發作，這些都可能特別難以與真正的癲癇發作區分開來。在屏住呼吸（情感呼吸發作）的攻擊中，處於憤怒或恐懼狀態的孩子屏住呼吸，變藍，失去意識，之後可能會抽搐。夜驚的特點是從睡眠狀態突然不完全覺醒，帶著刺耳的吶喊和困惑。雖然令人屏息的比賽和夜間恐懼讓父母們保持警惕，但這些都是良性疾病。心因性癲癇發作也稱為心身癲癇發作，假性癲癇發作或非癲癇發作。它們是由潛意識衝突引起的。在大多數情況下，非癲癇發作不是對癲癇發作的有意識模擬，而是對壓力的潛意識心身反應。心因性癲癇發作的治療包括心理諮詢和行為治療，而不是使用抗癲癇藥物。視頻腦電圖監測通常是確認心因性癲癇發作的必要條件，因為在心因性癲癇發作期間通常在癲癇發作期間觀察到的變化是不存在的。由於模仿癲癇發作的癲癇發作很難與真正的癲癇發作區分開來，因此一些錯誤診斷為癲癇的患者多年來一直服用抗癲癇藥物治療不當。獲取有關攻擊性質的詳細信息是偽擬合診斷的關鍵。同時，應特別注意前驅的性質，刻板印象，攻擊的持續時間，它們產生的情況，挑釁因素，病人在攻擊期間的行為。

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