男性精神分裂症：病因、类型、诊断、预后
最近審查：04.07.2025
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精神分裂症被认定为一种独立疾病已有一个多世纪，但关于其性质，乃至其作为一种独立疾病的存在本身的讨论仍在继续。许多精神科医生，包括“精神分裂症”一词的提出者E. Bleuler，倾向于认为这是一组具有共同特征的精神疾病——患者心理过程的完整性被破坏，感知、思维和情感的统一性消失，同时精神活动逐渐减弱。然而，该疾病最恶性且进展最快的类型往往在青少年时期出现，而年轻患者中，男性患者占大多数。因此，男性精神分裂症通常比女性病情更严重，预后也更差。尽管在某些情况下，情况恰恰相反。
该疾病的主要特征是患者整个精神生活迅速（通常在10到15年内）枯竭，并在相当年轻时“导致致命的智力低下”。19世纪末，E. Kraepelin将其描述为一个独立的疾病分类单元，他将此前被认为是独立精神病理的早期痴呆、紧张症、幻觉性精神障碍和妄想症结合起来。这便是精神分裂症的原型。E. Kraepelin保留了“早期痴呆”这一名称，因为所有这些精神障碍均在青少年时期显现，并迅速发展为痴呆。这种疾病主要影响年轻男性。
然而，仅仅15年后，E. Bleuler 指出，这种病理并非总是早期出现，而且并非所有患者都会迅速“发展为致命的痴呆症”，一种新的独立精神疾病——精神分裂症——出现了。其主要症状被称为整体心理分裂。[ 1 ]
男性精神障碍
在现代社会，尤其是大城市居民，保持老年时期的心理健康并非易事。世界卫生组织的数据显示，全球20%至25%的居民，无论性别和年龄，都患有不同程度的精神障碍，这些障碍可能是暂时性的，也可能是永久性的。精神障碍可能是暂时性的，例如由严重的精神冲击或滥用精神药物引起的。这类疾病不会持续很长时间，而且通常预后良好。慢性或永久性精神障碍，例如精神分裂症，则持续时间较长，病情会加重，最终导致出现持续性的精神缺陷。
最常见的精神健康障碍是抑郁症、双相情感障碍和精神分裂症。抑郁症可以治疗，并且可能不留痕迹地消失，而其他两种疾病则是慢性复发性疾病，大多数情况下可以通过药物控制。
男性患抑郁症的概率是女性的两倍。自E. Kraepelin以来，双相情感障碍也被认为是一种更“女性化”的精神障碍。然而，现代研究却与此相悖，表明男性更容易患双相情感障碍，而女性更容易患单相情感障碍，其心理情绪状态以“黑色条纹”为主。或许，这些统计数据受到了诊断方法模糊性的影响。
在被诊断患有精神分裂症的患者中，每四名男性就有三名女性；分裂型情感障碍在男性中也更为常见。
男性人口更容易患上成瘾性疾病。上世纪初，每12名经常饮酒的男性中就有1名女性。酒精性精神病仍然是男性的天下，尽管人类的一半正在积极应对，而且根据英国的统计数据，酗酒人群中已经实现了性别平等。然而，全球人口中，每1名酗酒女性中仍然有4名男性（世界卫生组织数据）。男性吸毒成瘾者的数量是女性的1.3到1.5倍。但男性并不容易患上饮食失调——每10名患有厌食症/暴食症的女性中，只有1名男性。
较强性别的年轻人更容易患自闭症谱系障碍、言语障碍、多动症和注意力缺陷症。
为什么精神分裂症对男性来说很危险？
这种疾病对患者来说尤其危险，无论性别，因为如果不治疗，病情就会恶化。精神完整性受损导致患者无法控制自己的行为，无法根据生活环境改变行为，无法超越社会规则，无法规划自己的生活并执行自己的计划。所有这些都使患者依赖他人、他人的帮助和照顾，从而丧失了独立性。
如果将男性与女性进行比较，那么通常情况下，痛苦症状出现得更早，并且在青春期和青年期（有时在儿童期）绝非良性精神分裂症的表现。男性更常出现广泛且持续的妄想症，并发展为精神运动性激越状态。然而，更暴力、更戏剧性的发作，以及明显的异常行为，虽然通常会给他人留下不好的印象，但也使患者能够及时治疗，从而减少对精神的损害。疾病发展缓慢，因此治疗开始得较晚，精神状态的紊乱也更严重。
此外，男性的精神分裂症患者往往伴有反社会行为、药物滥用、酗酒等症状，加重了病情的进展，对家庭和职业地位的影响也较大。
摆脱困境的方法是及时就医。大多数情况下，精神分裂症可以通过积极的精神药物治疗得到控制，结合社会康复实践，患者可以恢复相当高的生活质量。精神分裂症最大的危险被认为是治疗开始得晚。
在具有特别危险的犯罪行为的人群中，例如连环杀手，精神分裂症患者并不多，在职业罪犯中也不多。精神分裂症患者通常不会对社会构成危险。首先，这是因为这种疾病会导致患者变得迟钝、孤立，并与外界隔绝。[ 2 ]
原因 男性精神分裂症：病因、类型、诊断、预后
现代精神病学基于神经生理学的成果，认为该疾病是由于部分脑结构受损导致神经递质机制紊乱所致，因为在精神分裂症发病过程中，结构异常已然存在。有证据表明，脑损伤在早期发展阶段就已存在。例如，在精神分裂症患者中，发现透明隔膜腔扩张和脑褶皱受损。这些结构在出生后不久便会发育，并且此后几乎不会发生变化。这些事实证实了精神分裂症发病机制的神经发生理论。现代研究方法表明，该疾病的发展源于脑细胞（尤其是灰质）的退化和/或神经化学失衡，这些退化始于宫内发育阶段。病理转变的原因是围产期感染、中毒以及妊娠期间的其他有害影响。然而，神经生物学家的发现缺乏特异性，并且这种现象在其他精神疾病患者中也普遍存在。
精神分裂症也存在遗传易感性，双胞胎研究和患者近亲属中存在结构性障碍（症状较轻）已证实这一点。遗传机制相当复杂，据推测，多个突变基因相互作用，导致罹患精神分裂症的风险显著增加。据推测，多个功能性代谢性大脑过程同时受到干扰，导致精神变化，并出现类似精神分裂症的症状。但遗传并非决定性因素，因为并非所有精神分裂症父母的孩子都会患病，目前尚未发现精神分裂症特有的突变。此外，在某些情况下，基因突变是随机的，患者的父母并不存在这种突变。[ 6 ]
人们认识到各种外部诱因的影响。风险因素——幼儿时期的生活条件（不健全的家庭、贫困、孤独、频繁搬迁、精神和身体虐待）、压力、中毒、感染、体力活动水平、童年和成年期的各种心理和社会互动——只会加速男性精神分裂症症状的出现。在引发该疾病发展的社会条件中，居住在城市地区尤为突出。对于有遗传易感性的人群来说，城市化程度越高，患病风险也就越大。心理风险因素也多种多样。精神分裂症患者即使对轻微的负面刺激也非常敏感，他们常常担心普通人可能根本不会注意到的事情，任何即使是牵强的压力因素都可能成为疾病发展的推动力。
各种迷幻药的使用本身都可能引发类似精神分裂症的症状，单次大剂量服用可导致急性中毒，长期滥用则可能引发慢性中毒。此外，精神分裂症患者经常使用精神药物（最常见的是酒精，它是最受欢迎且最容易获得的产品）来克服其特有的多巴胺饥饿感。在这种情况下，几乎不可能确定原发病是什么。如果确定慢性酒精成瘾者或吸毒者出现类似精神分裂症的症状，则应诊断为严重中毒或戒断综合征，而不是精神分裂症。
危险期是指与激素和社会地位变化相关的危机。对于男性而言，危险期通常发生在青春期，疾病大多在此时出现，而此时正值身体快速重塑和社会发展阶段。晚期精神分裂症在易感男性中表现为性功能衰退期，这也与社会地位的变化（退休、失去昔日意义）相吻合。
然而，精神分裂症患者并非仅仅因为外界因素而患上精神分裂症。外源性风险因素会叠加在先天易感性之上。在大多数病史中，我们无法追踪到特定外部因素与疾病发作之间的明确联系。[ 7 ]
風險因素
精神分裂症是一种内源性疾病，其确切病因至今仍是一个谜。目前，它被认为是大脑神经元退化过程的结果，而退化过程的开始早在大脑形成阶段就已注定。
药物滥用和各种压力因素可能导致精神分裂症再次发作，但是，它们本身的影响不足以导致疾病的发展。
对于易感人群来说，外部因素可能引发精神分裂症的首次发作或初次发作，尽管通常情况下，该疾病的出现与外界因素并无明显关联。精神分裂症的症状通常先于对酒精或其他致幻剂的强烈渴望出现。专家表示，近一半的精神分裂症患者使用精神活性物质（其中最易获得的是酒精）的原因之一是，患者希望消除对日益加剧的情绪波动的恐惧。酒精在某种程度上可以让人暂时忘却一切，减轻情绪压力、焦虑，并消除忧郁，但与此同时，也会形成心理依赖。
精神分裂症患者酗酒的典型症状是缺乏明显的醉酒原因，且倾向于独自饮用酒精饮料。醉酒通常具有狂饮的特征，并且醉酒状态会伴随兴奋、歇斯底里和恶意行为。
男性因酗酒而患上精神分裂症的症状可能较为明显，因为这些症状包括妄想、幻觉以及阴性症状（例如日益加重的冷漠、不活跃和冷漠）。但长期慢性酗酒也会出现这些症状。戒断综合征或急性酒精中毒伴随的精神运动性激越状态也与精神分裂症的初次发作相似。在这种情况下，几乎无法区分哪些是原发性症状，因此，先前未被诊断患有精神分裂症的患者会被诊断为酒精依赖综合征。
有时，男性精神分裂症的早期症状会因压力而变得明显。但仅有精神创伤并不足以导致疾病发展。必须存在某种倾向，或许疾病发展过程并未被察觉，而压力促使疾病迅速发展。我重申，在大多数情况下，患者及其亲属都不会将疾病的早期症状与特定的压力因素联系起来。专家强调，在完全健康的情况下突然出现精神分裂症是让人怀疑患有此病的迹象之一。
男性精神分裂症不可能由嫉妒发展而来。这种误解的根源在于，妄想性嫉妒是精神分裂症患者妄想障碍的典型症状之一。病理性嫉妒并非该疾病早期的特征。所谓的“奥赛罗综合征”通常在40岁左右的男性身上出现，并且与女性不同，它伴有攻击性表现。
病态嫉妒是多种精神障碍的常见症状。酗酒、吸毒、后天身体残疾以及精神分裂症特有的孤立倾向可能会加剧其症状。
一般来说，仅有外部精神创伤因素不足以导致精神分裂症。此外，这种诊断通常不是由亲属做出的，而是由精神科医生在对患者进行全面检查和观察后做出的，通常是在医院进行。[ 8 ]
症狀 男性精神分裂症：病因、类型、诊断、预后
根据疾病进程的类型，可分为持续性精神分裂症，其症状始终存在，但可周期性地或多或少地出现（闪烁特征）。此外，还可分为复发性或循环性精神分裂症，其症状呈周期性发作，类似于躁狂抑郁性精神病。此外，还有最常见的混合性或阵发性进行性精神分裂症，其发作很少发生，通常在3-5年或更长时间后发生，但随着复发，病情会变得更加复杂，并且每次负面症状都会加重。它也被称为“毛皮大衣”——每次复发都会使患者的病情更加严重（德语中“schub”意为“下降”）。
根据主要临床表现，精神分裂症也可分为不同类型。
持续性精神分裂症是恶性程度最高的一种，主要影响男性患者，发病于青少年期（12-15岁）。青少年型精神分裂症的特点是病情进展迅速，情绪和智力退化加剧（与克雷佩林早期痴呆症类似）。根据其特征性表现，青少年型精神分裂症可分为以下三种主要类型：
- 单纯性精神分裂症——以阴性症状为主，而实际缺乏生产性表现为特征：完全正常的青少年出乎意料地变得让周围的人无法忍受——对亲戚粗鲁无礼，在教育机构中——逃学和懒惰，长时间睡觉，变得沉默寡言；迅速堕落——变得邋遢、贪吃、性开放，在许多情况下表现出对他人的无动机攻击性；
- 青春型精神分裂症，其显著特征是一种行为障碍，伴有与年龄和情况完全不相符的严重鬼脸、鬼脸、滑稽动作，患者还具有性脱抑制（公开手淫、暴露生殖器）、暴食和邋遢，故意在不适当的地方当着所有人的面排空肠道和膀胱，实际上是在发病的第一年或第二年，患有单纯性和青春型精神分裂症，最终状态是丧失精神活动和痴呆，在第一种情况下 - 这是完全冷漠，在第二种情况下 - 所谓的“有礼貌的”痴呆;
- 紧张性精神分裂症，其显著特征是紧张症，表现为昏迷（应激性精神病）或兴奋，如上所述，在这种形式下，最终状态（“愚蠢痴呆”）在大约两到三年内形成。
男性偏执型精神分裂症发病较晚，通常在20岁甚至25岁之后。病情发展缓慢，经历各个阶段，患者的人格结构也逐渐改变。其发病形式包括持续型和阵发性-进行性两种。
谵妄症表现为迫害、影响、人际关系、弥赛亚主义。患者会从妄想的角度解读所有事件和他人的行为，变得神秘、多疑、警惕。偏执型谵妄症会发展并变得更加复杂，出现幻觉，更常见的是听觉——命令、讨论、想法的声音。在此背景下，患者会形成精神自动化，行为变得精神病性。疾病的这个阶段被称为偏执型或幻觉-偏执型。
患者可能发展为继发性紧张症，妄想越来越夸大，甚至出现妄想性非人格化。患者常常幻想自己是历史人物、神的总督，并表现出傲慢的语气和傲慢的行为，以显示自己的优越感。在此阶段，会出现精神分裂症的特定症状——精神分裂症、精神错乱、假性幻觉、开放性、思维、情绪、梦境的回避或引入，动作、感觉等的强加。妄想情节越离奇，患者的人格缺陷就越严重。最终形成偏执型痴呆。然而，这种形式的精神分裂症在大多数情况下可以通过药物得到很好的控制，并且疾病的第三阶段可以延迟很长时间。
皮疹样（进行性-进行性）偏执型精神分裂症最初表现为持续性，但很快消退，患者可以正常生活数年。数年后，病情复发，发作变得更加复杂，持续时间更长，但最终会停止。患者每次发作后都会出现一些自闭症症状。在神经安定剂发明之前，这种病程的第三次或第四次发作通常会导致疾病的终末期。目前，药物治疗可以延缓甚至阻止疾病复发。青少年型精神分裂症（紧张型、青春型）也可能以这种形式出现。这种类型的患者病情较为轻微，智力缺陷也比持续性类型要小。
复发性精神分裂症是指周期性发作的躁狂或抑郁性精神病，其程度或轻或重，临床表现包括妄想、幻觉、混合性症状以及假性幻觉。与分裂情感性精神病类似。
躁狂发作是一种兴奋状态，具有精神分裂症的特定症状（回响思维、影响妄想），直至发展为梦样紧张症。
抑郁症发作的特征包括情绪低落、睡眠障碍、预感不幸、焦虑，并伴有精神分裂症的特定症状（例如迫害妄想、中毒妄想、影响妄想）。患者可能出现昏迷或梦境状态。此类发作可通过药物有效缓解，但即使症状缓解，患者个人能力仍会有所下降。
男性迟钝型精神分裂症可在任何年龄发病。初期症状类似神经症。目前，该病被归类为分裂型人格障碍。正如上文所述，它是该病最轻微、进展最缓慢的形式，通常不会导致智力损失。
男性中不存在隐性精神分裂症，因为只要疾病处于潜伏状态，患者和周围环境都没有察觉，它就不存在。无症状的精神疾病是无法诊断的。
男性酒精性精神分裂症也不是一个正确的定义。如前所述，精神分裂症患者容易饮酒，但现代医学认为，仅仅依靠酗酒就发展为精神分裂症是不可能的，尽管慢性酗酒者确实会出现大脑神经元的退化，并出现类似精神分裂症样精神病的症状。
该疾病最危险的形式是高热型精神分裂症。其特征是患者在最初五天内体温急剧升高，与躯体状态或抗精神病治疗无关，但伴有紧张症症状的急性精神病。由于病情危及生命，患者需要住院并接受紧急护理。高热前期的特征是明显的兴奋：患者言语夸张、语无伦次、毫无意义，动作冲动且不自然。患者情绪激动，嘴巴紧闭，但有些困惑，常出现人格解体/现实解体综合征。有时，患者会立即出现紧张症症状。体温升高后，出现紧张性昏迷、青春期兴奋或紧张性昏迷。患者跳跃、翻滚、扮鬼脸、吐痰、脱衣服、攻击他人，随后进入消极性昏迷，肌肉张力增加和/或梦样症状。
目前，针对精神分裂症发热发作的治疗方案已开发出来，可显著缓解病情。此前，标准抗精神病药物治疗常常导致患者死亡。发热发作主要表现为皮疹样精神分裂症，患者随后病情加重，体温通常保持正常。
階段
与任何疾病一样，精神分裂症的发展也分阶段进行。然而，不同形式的疾病在各个阶段的表现程度各不相同，而且这些阶段的持续时间并不总是能够让我们清楚地识别出每个阶段。此外，还有一个前驱期，在此期间，患者尚未意识到自己已经是精神分裂症患者，周围的人会认为他古怪、反复无常、难以控制。如果这种情况发生在青少年身上，那么一切都会被归咎于“过渡期”。
在患病前期，患者通常会感到莫名的内在不适和精神痛苦，外部环境与患者内心世界的和谐被打破。但这些感觉并非特异性的，只是暂时的。这反映在不自然的行为上，与朋友、爱人和亲戚的沟通变得困难。患者会感到自己很特别，与其他人格格不入。他会“脱离”社会，并逐渐与社会失去联系。与他人的沟通对患者来说变得越来越紧张，他更喜欢独处。有时，在这段时间之后，精神病会以暴风雨般的形式爆发。
但男性精神分裂症的初期往往以潜伏形式进行。这也是青少年期最难治疗的持续性或缓慢性精神分裂症（也常在青少年身上出现）的发病方式。早期症状的一个典型特征是行为举止截然不同，例如，在家中和陌生人相处时（在学校、工作场所等）——即“分裂行为”。在亲人面前，这类人能言善辩，愿意就各种话题滔滔不绝地谈上几个小时，争论到嗓子嘶哑，捍卫自己的观点，有时甚至咄咄逼人；而在陌生人，即使是熟人，面前，他也会试图“保持低调”，沉默不语，你无法从他口中听到任何声音，他胆怯害羞。
在疾病初期，患者对世界的感知、自我认知以及两者之间的联系都会受到干扰。通常情况下，患者会出现谵妄、幻觉和强迫思维。这些症状会不时出现，时强时弱。这会影响患者的性格，使其发生改变——变得深思熟虑、不愿交流、渴望独处。亲人会问“发生了什么事？”之类的问题，这会导致患者烦躁不安，甚至产生攻击性。然而，患者往往会在相当长的一段时间内隐藏日益加剧的精神压力。
精神分裂症最典型的症状之一是对亲人，尤其是母亲的冷漠和攻击性。有时，患者会形成“他人父母”的妄想——患者确信自己是被收养的、被取代的，而他的“亲生”父母正在某个地方寻找他、等待他，而他们通常以权贵的身份出现。
前驱期和控制期以欲望紊乱为特征。纵火癖、偷窃癖、流浪癖、反社会生活方式倾向以及性变态等症状较为明显。但欲望紊乱也可能表现得更为细化，例如“狂读”综合症，研究城市、公共交通路线等等。为了这些爱好，他们会抛弃一切必需品，不按系统、不按类型地一口气读完所有书籍，或者青少年整天在城市里散步/乘坐公共交通工具，绘制几乎一模一样的“理想”居住地的规划图和图纸。此外，患者通常无法清楚地解释自己活动的性质，也无法理解计划和方案的含义。
下一个阶段是适应阶段。患者已经习惯了这些声音，“接受”了自己的想法，对自己的例外论、“天赋”等等充满信心。他会躲避敌人、画画、发明创造、追随不忠的妻子、与外星智慧生物交流……谵妄和幻觉变得司空见惯，真实与虚幻的两种现实常常在患者的意识中和平共处。在许多情况下，这种疾病发展平稳，没有急性精神病，只有在这个阶段才会变得清晰可见。在此期间，痛苦的症状清晰可见，患者的行为已经刻板——伴随着重复相同的动作、表情、手势、词语或短语（自动化行为）。
最后一个阶段是退化（情绪倦怠和智力障碍）。退化阶段的持续时间取决于精神分裂症的类型和病程的严重程度。在一些轻度病例中，智力根本不会受到严重损害；而在青少年恶性精神分裂症中，第三阶段会迅速出现。[ 11 ]
並發症和後果
精神分裂症是一种进行性的精神疾病，若不治疗，会导致患者丧失独立生存的能力，逐渐丧失学习、工作和赚钱的能力，社会生存能力受损。
患有精神分裂症的男性常常辍学、工作、无家可归、受到反社会因素的影响，并且容易出现欲望障碍，尤其是性变态。
约有一半的精神分裂症患者滥用精神活性物质，这加剧了病情，导致复发、自杀和暴力行为的频率增加，并加剧了精神贫困和自我孤立。使用毒性物质的患者对治疗的抵抗力增强，获得良好治疗结果的可能性会降低数倍。在最终阶段，酗酒或吸毒可能会自行停止，但这也意味着自闭症的发病率会上升。
精神分裂症患者戒烟更加困难；他们的吸烟人数是精神健康人群的三倍。吸烟习惯不仅会对身体状态产生不利影响，还会抑制抗精神病药物的作用，因此吸烟患者需要更高治疗剂量的药物，而这很容易引发副作用。
精神分裂症患者比精神健康的人更有可能成为创伤专家的病人，他们的伤害通常更严重，死亡率也更高。
精神分裂症患者经常自杀，一部分发生在疾病初期，感觉自己快要失去理智；一部分发生在妄想症发展期，觉得自己不配活下去。有时，他们会怀着“善意”的意图，杀死亲人，以“拯救”他们免于未来的折磨，然后自杀，以此来惩罚自己。
精神分裂症患者的社会危害被过分夸大。然而，这种风险确实存在。在病情恶化期间，风险会更高，因为此时患者更有可能出现精神运动性躁动。
发病时间越晚，疾病的后果就越少。稳定的社会地位、较高的专业技能和社会活动会增加治疗效果和维持自理能力的可能性。
診斷 男性精神分裂症：病因、类型、诊断、预后
精神分裂症的诊断基于其对应的某些临床症状，这些症状基于患者本人、亲属的诉说以及医院的观察。此外，还会研究家族史，并进行测试研究以评估患者的心理感知水平。该疾病的临床表现非常个体化且复杂，但必然存在思维过程统一性的破坏，即精神分裂症患者自发病之初就存在的一种特殊现象。患者可能没有积极症状，但可以观察到联想联系、思维清晰度以及有目的的思考和行动能力的完全或部分缺失。其主要症状之一是对亲近之人疏远冷漠，情绪单调，日益消极，并逐渐退出所有积极生活领域。痛苦的精神分裂症样症状必须持续至少六个月。目前尚无任何测试或仪器研究能够可靠地确诊精神分裂症，也无法将精神分裂症与出现类似症状的其他疾病区分开来。[ 12 ]
鑑別診斷
鉴别诊断是通过神经症和人格障碍（精神病）、强迫症和躁郁症进行的，其中患者在发作后没有人格改变，即真正的精神分裂症本身没有进展。
例如，具有非典型病程的躁郁症与复发性精神分裂症非常相似，这两种精神病都可以通过药物快速缓解，但是，躁郁症情感阶段的结束意味着患者所有个人品质的完全恢复，而精神分裂症患者在躁狂抑郁症发作后会失去情绪意志领域并表现出一些变化 - 社交能力下降，熟人圈子缩小，人变得更加孤僻，内向。
精神分裂症急性多态性发作与感染性、创伤性、中风后和中毒性精神病不同。精神分裂症也与癫痫、器质性脑损伤和创伤性脑损伤以及酒精中毒和药物成瘾的慢性后果不同。
誰聯繫？
預防
目前，精神分裂症的起源尚无定论，因此无法确定预防措施。我们建议采取上述饮食、运动和戒除不良习惯等措施。
如果患者已经患病，那么所有治疗都归结于预防病情恶化。这很大程度上取决于患者自身及其所处环境，他们能否及时识别即将发生的病情恶化并采取措施，以及他们是否愿意提供支持和帮助。[ 14 ]
預測
现代医学拥有丰富的精神药物和其他治疗方法，可帮助大多数患者维持相当活跃的社会生活水平。男性精神分裂症通常发病较早且病情严重，但即使如此，病情发展也难以预测。不过，一般而言，晚发病预后更佳，例如以急性精神病形式发病且症状明显且及时得到治疗的情况。酗酒和/或吸毒成瘾等情况会加重病情。
然而，有一种观点认为，无论病情严重程度、进展类型如何，治疗结果很大程度上取决于患者自身的选择——是喜欢现实世界，还是喜欢虚幻世界。如果现实世界中有值得他回归的东西，他就会回归。
对于精神分裂症患者来说，就业似乎是一项非常困难、几乎不可能完成的任务，然而事实并非如此。我们谈论的并非那些已经拥有较高社会地位、工作和一定权威的人。他们通常会重返中断的日常工作。[ 15 ]
总的来说，工作对患者的情绪健康有积极的影响，可以提升他们的自尊心和对未来的信心，同时也能节省时间，分散他们对社会有益活动的注意力。人们通常先从事兼职工作，然后转为全职工作。这很大程度上取决于患者的病情、胜任特定工作的能力以及继续接受教育的能力。在大多数情况下，精神分裂症患者在接受维持性抗精神病药物治疗期间，能够过上充实的生活，并充分发挥自己的潜能。在这种情况下，亲属的支持也至关重要。