男性精神分裂症的治疗方法

男性精神分裂症的治疗方法与女性并无不同，只是男性病情往往更重，因此需要更大剂量、更强效的抗精神病药物进行治疗。所有病例均以抗精神病药物作为主要治疗手段，药物选择基于对症状表现特征和疾病类型的分析。此外，还可采用其他方法，例如胰岛素昏迷疗法和电休克疗法。[ 1 ]

急性期采用积极药物治疗；在取得治疗效果后，转入维持治疗，并给予最低有效剂量的药物，以防止病情恶化，延长稳定时间。[ 2 ]

最严重的精神分裂症——青少年恶性持续性精神分裂症，通常使用强效抗精神病药物治疗，这些药物可以减轻甚至消除严重的紧张性精神分裂症、青春性精神分裂症、偏执性精神分裂症和混合性精神分裂症的症状。在这种情况下，医生会开出高剂量的抗精神病药物，剂量通常超过标准剂量的两倍甚至五倍。在大多数情况下，这会导致精神病症状显著减轻。

阿米那嗪仍然是首选药物。其处方剂量为每日0.6-0.8克。阿扎普汀（每日剂量0.3-0.4克）、普罗帕津（0.35克）、替泽星（0.2-0.3克）、氟哌啶醇或美捷替林（0.03-0.04克）、特里塞地尔（0.01-0.015克）也可用于治疗。药物的选择取决于其有效性和患者对药物的敏感性。

经典神经安定剂的作用基于对多巴胺系统的影响，因此它们可以有效地应对妄想-幻觉症状，消除偏执和躁狂思维，缓解精神运动性激动，并平息攻击冲动。

与此同时，这些药物对几乎所有器官和系统都有很多副作用。除了引起口干、烧心、腹泻、恶心、嗜睡、过敏性皮疹等相对“无害”的症状外，它们还会扰乱心脏功能，引发排尿障碍和肝脏炎症，并且原则上与其他药物一样，可能引起过敏反应。具有抗精神病作用的药物还会引发与其对大脑作用相关的神经阻滞剂综合征，其主要症状是运动亢进或减退，此外还有焦虑、激动、癫痫发作和其他中枢神经系统疾病，本质上是用一种精神障碍取代另一种精神障碍。[ 3 ]

为了中和使用神经安定剂治疗期间经常发生的严重并发症，给患者开具矫正药物（抗帕金森病）：具有肌肉松弛作用的中枢和外周抗胆碱能药物 Cyclodol，每日剂量为 0.012-0.014 克；中枢抗胆碱能药物 Akineton；益智药。

长期抗精神病药物治疗会导致成瘾，从而降低其疗效。为了强化治疗，人们会采用各种方法。例如，突然中断抗精神病药物治疗，然后重新开始治疗。

使用免疫增强剂可增强抗精神病药物的积极疗效。住院期间，患者每周两次注射 Decaris（0.15 克）。Dimephosone 可口服，每日三次，剂量为每公斤体重 0.03 克。

除抗精神病药物治疗外，还采用强制胰岛素昏迷疗法——持续滴注胰岛素直至患者出现胰岛素昏迷。疗程为25至30个疗程。[ 4 ]

单纯性青少年精神分裂症可采用具有精神刺激作用的经典抗精神病药物治疗。三氟甲嗪的每日剂量为0.02-0.025克，依他哌嗪的每日剂量不超过0.03克，马杰普替尔的每日剂量不超过0.015克，以及其他药物。

非典型抗精神病药物也被广泛使用，其副作用风险较低：利培酮，每日剂量不超过0.004克；[ 5 ]奥氮平（不超过0.015克）；思瑞康（不超过0.9克）。新一代抗精神病药物不仅作用于大脑的多巴胺系统，还作用于血清素系统，从而降低了罹患抗精神病综合征的可能性，但并不能完全排除。此外，服用非典型抗精神病药物后，肥胖、糖尿病以及中风等副作用的发生率远高于传统抗精神病药物。[ 6 ]，[ 7 ]，[ 8 ]

典型的精神安定剂也用于治疗偏执型持续性精神分裂症，其主要症状是谵妄和幻觉。以妄想成分为主的精神分裂症患者，每日服用依他哌嗪 0.06 至 0.09 克，三氟甲嗪 - 约 0.04-0.05 克，氟哌啶醇（0.02-0.03 克），幻觉症患者服用较低剂量的依他哌嗪（0.035-0.04 克）或三氟甲嗪（0.03-0.035 克）。非典型精神安定剂中，优先选择阿扎普汀。其每日剂量最高可达 0.3 克。通常，药物和剂量均因人而异。必须获得令人满意的治疗效果并尽可能避免严重的副作用，为此医生需要与患者保持持续联系。 [ 9 ]

在偏执型精神分裂症的晚期阶段，当患者的身体对传统的抗精神病疗法不再产生正常反应时，可使用注射剂，例如缓释药物氟奋乃静（Moditen-depot）。肌肉注射一次（0.025-0.075克），间隔一周至一个月（根据个体情况、经验性地，取决于活性物质的释放速率）。该药物具有强大的抗精神病作用，优于标准药物阿米那嗪，并且发生抗精神病综合征和躯体并发症的可能性较低。该药物也可成功用于治疗青少年恶性精神分裂症。

偏执型精神分裂症也对注射氯吡索（Clopixol）有良好的疗效，氯吡索是一种相对较新的神经安定剂。该药物每日0.1克，注射至肌肉深层。无论在偏执发作初期还是复发治疗中，它都有效。奥氮平也可使用。这些药物除了能缓解促排症状外，还能减轻负面表现。

有时，为了稳定病情并形成长期缓解，会使用多种神经安定剂，例如 Clopixol-depot 和 Piportil L4。

精神分裂症的治疗目标是阻止情感性妄想性精神病的急性发作。为此，通常在疾病发作时使用胰岛素昏迷疗法，或联合使用（尤其是在复发期间）：抗精神病药物治疗，使用利普奈克斯（每日0.3克）、普罗帕津（0.35克）、替泽星（0.2克）与抗抑郁药联合使用——经典三环类阿米替林（每日剂量不超过0.3克）、安拿芬尼（每日剂量不超过0.3克）或路迪奥米（每日剂量不超过0.2克）。药物的选择取决于情感的结构。如果躁狂症状占主导地位，则抗精神病药物应与锂制剂联合使用。

分裂型精神障碍（迟缓型精神分裂症）通常需要处方较低剂量的典型和非典型抗精神病药物，并联合使用镇静剂。建议在治疗方案中加入能够改善大脑代谢过程、增强抗压力能力和工作效率的生物药物，例如甘氨酸或生物特瑞丁，每日剂量最高可达0.8克。对于低进展型精神分裂症，认知行为疗法在某些情况下即使不使用抗精神病药物也能有所帮助。

男性精神分裂症的营养

原则上，精神分裂症患者可以吃任何食物，疾病本身并不强制他们必须节食。然而，有一种观点认为，某些饮食习惯可能会导致精神分裂症样症状的出现。许多医生也认同这一观点。一般来说，精神分裂症患者的饮食应该非常全面、多样、健康且美味。只需遵循一些限制即可。

真正的精神分裂症是否能仅通过饮食调整就能治愈令人怀疑，但无论如何都应该有毋庸置疑的好处。

精神分裂症患者大脑中的生化过程会发生变化，而某些食物会影响新陈代谢。因此，只要遵循一定的营养原则，病情肯定不会恶化。

抗精神分裂症饮食建议几乎不食用含有酪蛋白和麸质的产品。酪蛋白含量最高的是牛奶、羊奶和牛奶，奶酪和其他乳制品中也含有大量的酪蛋白。酪蛋白是一种易于消化的蛋白质，对人体肌肉和骨骼的生长至关重要。然而，对于精神分裂症患者，尤其是那些随着年龄增长而出现乳糖不耐受的患者，这些产品不仅会引发消化功能紊乱，还可能诱发精神分裂症。酪蛋白过量会导致患者出现视力模糊、头晕等症状，并经常伴有焦虑和烦躁不安。精神分裂症患者不应完全戒掉乳制品，但最好食用发酵食品（开菲尔、发酵乳、酸奶、天然酸奶），且每日摄入量不超过一杯；奶酪（白软干酪）的摄入量限制在每周三次，每次30克以内。

精神分裂症患者和易患此病的人应控制甜食（即高糖食品）的摄入量，并控制血糖水平，使其保持在正常范围内。不要完全戒掉甜食，但也不要暴饮暴食。例如，应该完全戒掉甜碳酸饮料；可以不喝商店买的纸盒装果汁；蛋糕、糕点和糖果也不属于健康食品。蜂蜜和果酱不必一勺一勺地吃，高糖水果和浆果也不必按公斤计算。在我们这里，这些水果包括葡萄、樱桃、甜苹果，以及一些外来水果，如无花果、荔枝、芒果和菠萝。同时，最好用少量蜂蜜、干果和浆果代替糖。不必完全戒掉甜食，只需控制它们的摄入量即可。

麸质存在于谷物、粥和各种烘焙食品中。如果从饮食中排除含麸质的食物，患者的病情就会改善，发作时症状会减轻，缓解也会更快。

饮食也应转向摄入更多单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，它们参与所有细胞膜的更新，包括大脑神经元的更新。这些植物油包括：葵花籽油、玉米油、橄榄油、亚麻籽油、菜籽油、海鲜和贝类油、鱼类和鱼油、坚果、亚麻籽油、南瓜油、芝麻油、发芽谷物油、绿色蔬菜油。这类产品种类繁多。

肉类、内脏和黄油中含有饱和脂肪酸。这些食物可以食用，但不应过量。例如，每周一次瘦红肉，搭配蔬菜（但不包括土豆），黄油——每天约五克。

具有抗抑郁特性的产品——鱼（鲑鱼）、海藻、杏仁、火鸡和兔肉、香蕉、蓝莓、草莓将有助于改善您的情绪并减轻焦虑。

饮食中应含有维生素；抗坏血酸（洋葱、新鲜蔬菜、浆果和水果）、B 族维生素（鸡蛋、肉类、肝脏、豆类、绿色蔬菜、鱼类、土豆、西红柿）、维生素 E（植物油、橄榄、种子、坚果、杏干）具有抗精神分裂症活性。

此外，如果可能的话，您应该食用天然、环保的产品。饮食中应多摄入新鲜蔬菜和水果，冬季最好选择新鲜冷冻的。面包最好是全麦或黑麦面包，且数量要适量。避免饮酒、咖啡或浓茶，香肠、熏制和腌制食品也应避免。谷物中，燕麦、荞麦和小米是首选。建议食用麸皮和发芽的小麦。每日摄入20至50克坚果和种子。