阿莫西林

阿莫西林是青黴素類抗生素，用於治療多種細菌感染。它是青黴素的半合成衍生物，具有廣泛的抗菌作用。

阿莫西林透過抑制細菌細胞壁合成發揮作用。它與細菌用來保持細胞壁存活和繁殖的蛋白質（青黴素結合蛋白）結合。這種破壞導致細胞壁結構減弱，最終導致細菌裂解（破壞）。

適應症 阿莫西林

1. 呼吸道感染：

   • 急性鼻竇炎
   • 急性支氣管炎及慢性支氣管炎惡化
   • 肺炎
   • 扁桃體炎（扁桃體發炎）

2. 耳、喉、鼻感染：

   • 中耳炎（耳朵發炎）
   • 咽炎（喉嚨痛）。

3. 尿路感染：

   • 膀胱炎（膀胱發炎）
   • 腎盂腎炎（腎臟發炎）

4. 皮膚和軟組織感染：

   • 橘皮組織
   • 膿腫
   • 傷口感染

5. 胃腸道感染：

   • 傷寒和副傷寒
   • 沙門氏菌感染

6. 婦科感染：

   • 子宮內膜炎（子宮黏膜發炎）
   • 淋病（與其他抗生素合併使用時）

7. 其他感染：

   • 敗血症
   • 腹膜炎（腹膜發炎）。
   • 與外科手術相關的感染

發布表單

1. 藥丸

• 傳統片劑：通常含有 250 毫克或 500 毫克阿莫西林。
• 分散片：這些片劑溶於水，方便吞嚥困難的兒童和成人。

2. 膠囊

• 標準膠囊：通常含有 250 毫克或 500 毫克阿莫西林，用於口服給藥。

3. 製備口服混懸液用粉末

• 懸浮液：主要用於兒童，簡化了年輕族群的劑量。該粉末用水稀釋，通常的劑量為每 5 毫升成品混懸液含有 125 毫克或 250 毫克阿莫西林。

4.注射用粉紅針劑

• 注射：用於更嚴重的感染和無法口服給藥的情況。劑量可能會根據具體需求和治療條件而有所不同。

藥效學

1. 作用機轉：阿莫西林抑制細菌細胞壁的合成，導致細菌死亡。它與稱為轉肽酶的蛋白質結合，轉肽酶參與肽聚醣的形成，肽聚醣是細菌細胞壁的主要成分。這會導致肽聚醣合成的破壞和細胞壁的削弱，最終導致細菌細胞的死亡。
2. 作用譜：阿莫西林通常對多種革蘭氏陽性細菌具有活性，例如

革蘭氏陽性菌：

• 肺炎鏈球菌
• 化膿性鏈球菌

革蘭氏陰性菌：

• 嗜血桿菌流感
• 卡他莫拉菌
• 大腸桿菌
• 普羅透斯很棒
• 沙門氏菌屬
• 志賀氏菌屬
• 淋球菌
• 腦膜炎奈瑟菌
• 幽門螺旋桿菌（與質子幫浦抑制劑合併使用）
• 無乳鏈球菌
• 糞腸球菌
• 金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）
• 草綠色鏈球菌
• 棒狀桿菌屬
• 李斯特菌

3. 抗藥性：有些細菌可能對阿莫西林產生抗藥性，因為它們會產生β-內醯胺酶，這種酶會水解阿莫西林的β-內醯胺環並使其失去活性。為了克服這個問題，在一些藥物（包括阿莫西林）中添加了克拉維酸等β-內醯胺酶抑制劑，以防止阿莫西林被分解。

藥代動力學

1. 吸收：阿莫西林口服後通常從胃腸道迅速且完全吸收。食物不會顯著影響其吸收。
2. 分佈：阿莫西林分佈在組織和體液。它滲透大多數組織和液體，包括肺、中耳、滑液、尿液和膽汁。
3. 代謝：阿莫西林在體內幾乎不代謝。它透過抑制細菌細胞壁的合成而起到抗菌劑的作用。
4. 排泄：大約60-70%的阿莫西林以原形經由腎臟排泄。其餘部分經由腸道排出體外。
5. 半衰期：阿莫西林在體內的半衰期約為 1 小時。這意味著考慮到這段時間，一天可以服用幾次。

劑量和管理

使用方法

阿莫西林可以獨立於膳食服用，但與食物一起服用可能會降低胃刺激的風險。定期、定期服用阿莫西林非常重要，以保持血液中藥物的濃度恆定。

• 片劑和膠囊應用水整個吞服。
• 使用前應將分散片溶解在一杯水中。
• 在測量劑量之前必須徹底搖勻懸浮液。使用特殊的量匙或量杯來準確計量。

劑量

阿莫西林的劑量取決於感染的類型和嚴重程度，以及患者的年齡和腎功能。

成人用

• 常見感染：

  • 每 8 小時 250-500 毫克或
  • 每 12 小時 500-875 毫克

• 更嚴重的感染：

  • 可增加至每 8 小時 1000 毫克。

• 淋病：

  • 單劑量3克。

為兒童

• 對於 3 歲以下兒童（僅暫停）：

  • 阿莫西林每天每公斤體重20-40毫克，分3次服用。

• 對於3歲以上的兒童：

  • 劑量與成人相似，但每次總量不宜超過500毫克。

治療持續時間

治療持續時間通常為 7-14 天，視感染情況而定。然而，對於某些類型的感染，例如鏈球菌咽喉感染，建議至少 10 天以預防風濕熱的發展。

特別說明

• 即使症狀有所改善，也必須完成抗生素的整個療程，以避免細菌抗藥性的產生。
• 阿莫西林可能與其他藥物相互作用，因此請務必告訴您的醫生您正在服用的任何藥物。
• 若出現皮疹、搔癢、臉部腫脹或呼吸困難等過敏反應，應立即停止服用阿莫西林並就醫。

在懷孕期間使用 阿莫西林

阿莫西林通常被認為是懷孕期間使用的最安全的抗生素之一。然而，懷孕期間使用任何藥物都只能在醫生的監督下進行。在懷孕期間開始服用阿莫西林之前，請務必諮詢您的醫生或婦產科醫生。

您的醫生應該評估抗生素對母親的益處以及對嬰兒的潛在風險。考慮您目前的健康狀況、懷孕階段和其他因素也很重要。在某些情況下，可能會首選替代療法或其他抗生素。

禁忌

1. 過敏：已知對阿莫西林、其他青黴素或其他 β-內醯胺抗生素過敏的人應避免使用此藥。
2. 單核細胞增多症型感染：由於蕁麻疹的風險，不建議在伴隨單核細胞增多症症候群的感染中使用阿莫西林。
3. 嚴重肝功能損害：嚴重肝功能損害患者應慎用或避免使用阿莫西林。
4. 過敏：對其他β-內醯胺類抗生素（例如頭孢菌素或碳青黴烯類）有過敏反應史的患者對阿莫西林過敏反應的風險可能會增加。
5. 兒童和青少年：兒童和青少年使用阿莫西林需要醫生的特別注意和監督，特別是在劑量方面。
6. 懷孕和哺乳：只有在極其必要的情況下並在醫療監督下才可以在懷孕和哺乳期間使用阿莫西林。
7. 腹瀉和重複感染：使用抗生素（包括阿莫西林）可能會引起腹瀉並增加重複感染的風險。
8. 長期使用：長期使用阿莫西林可能會導致微生物產生抗藥性，因此應謹慎使用該藥物，並僅在醫生處方下使用。

副作用 阿莫西林

1. 消化系統疾病：如腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、消化不良和生態失調。
2. 過敏反應：可能出現蕁麻疹、搔癢、皮疹、血管性水腫、過敏反應等皮膚表現。
3. 對造血的影響：可能會出現貧血、白血球減少、血小板減少等造血障礙。
4. 對肝臟的影響：肝功能參數可能會發生變化，包括肝臟酵素活性增加。
5. 神經系統：可能出現頭痛、頭暈、嗜睡、焦慮和睡眠障礙。
6. 過敏性血管炎：這是一種罕見但嚴重的併發症，其特徵是血管發炎和內臟器官損傷。
7. 對陽光的敏感度增加：有些患者可能對陽光的敏感性增加，這可能導致曬傷或日光性皮膚炎。
8. 腸道微生物群組成的變化：使用阿莫西林可導致菌叢失調和重複感染的發展。

過量

1. 胃腸道疾病：阿莫西林特有的副作用突然增加，如噁心、嘔吐、腹瀉和消化不良。
2. 過敏反應：可能出現過敏反應，如蕁麻疹、搔癢、臉部水腫、呼吸困難和過敏性休克。
3. 肝臟和腎臟疾病：對肝臟和腎臟的毒性作用，可能表現為血液中肝臟酵素水平升高和腎衰竭的跡象。
4. 神經系統症狀：神經毒性症狀，如頭痛、頭暈、意識障礙和癲癇發作。

與其他藥物的相互作用

1. 丙磺舒：丙磺舒可能會減緩阿莫西林的排泄，這可能導致其在血液中的水平升高並延長其作用時間。
2. 抗生素：阿莫西林與其他抗生素（如四環素或大環內酯類）合併使用可能會降低兩種藥物的效力。
3. 影響消化道的藥物：抗酸劑、含鐵藥物或減緩腸道蠕動的藥物可能會減少阿莫西林的吸收，可能導致其有效性降低。
4. 抗凝血劑：阿莫西林可能會增強華法林等抗凝血劑的作用，導致凝血時間延長並增加出血風險。
5. 甲胺蝶呤：阿莫西林可能會增加甲胺蝶呤的毒性，特別是在高劑量時，會增加其血液濃度並加劇其副作用。