老年人的睡眠障礙

每個人都知道隨著年齡的增長睡眠會發生變化，但直到現在還沒有證實這些變化是否是正常衰老或病理的一部分。

造成歧義的原因之一可能是由於該地區不同的生活方式，個人之間的差異。 

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原因 老年人的睡眠障礙

老年人的睡眠障礙可能是各種影響的結果 - 可能是壓力，嚴重的損失，焦慮，抑鬱，退休。

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症狀 老年人的睡眠障礙

老年人睡眠較少的觀點最普遍的觀點是錯誤的，因為老年人的總睡眠時間沒有減少。白天的小睡和睡眠時間的重新分配彌補了嚴重的夜間睡眠。

老年人睡眠障礙的主要症狀之一是失眠。失眠被理解為睡眠的不可能性，是一種症狀複雜而不是診斷。患者可以抱怨難以入睡和保持睡眠，每晚頻繁起床，早期無法恢復睡眠，疲勞，煩躁不安，運動時注意力不集中。失眠常伴有白天不適當的小睡。

形式

暫時性失眠 - 這是一些急性緊張情況的結果，可能是住院，手術，失去親人！人，退休。通常這種不利條件可以在一周內自行發生。  

 慢性失眠。如果由於與年齡有關的變化和其他條件引起的失眠使患者擔心一個月或更長時間，那麼我們可以談論慢性失眠症的發作。

約1 / 3-1 / 2患有慢性失眠症的患者患有精神障礙。這種老年人睡眠障礙的主要症狀：焦慮，易怒，疲勞，認知功能受損。

有時評估和治療那些服用長期安眠藥的患者是非常困難的 - 他們的副作用有時與失眠症狀沒有區別。

在收集病歷時，必須注意慢性病，其表現可導致失眠。這些包括：骨關節炎，消化不良夜，慢性阻塞性肺疾病的發作夜間，心源性哮喘，夜尿（由於不正確的目的地利尿劑，尿失禁，或炎性過程），甲狀腺疾病或夜間頭痛。許多抑鬱症患者抱怨無法保持睡眠或早起。

一個由於經常溢出的原因睡眠障礙是中老年人綜合症，睡眠呼吸暫停，其特徵在於，呼吸為10秒以上的完全或部分停止，由於上氣道的阻塞（由於夾緊軟齶的底部部分，所述舌後部和咽後壁）。夜間呼吸暫停綜合徵是晚上猝死的主要原因之一。

此外，睡眠可能會因日常生活不足，晚餐，體力消耗不足，過量飲用咖啡，含酒精飲料而受到干擾。

老年人具體的睡眠障礙

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伴有抑鬱症的失眠症

典型的抑鬱症 - 早期上升和無法入睡之後。

失眠，與用於治療心血管和呼吸系統的藥物有關。因此，停止使用鎮靜劑會導致戒斷綜合徵; 含罌粟鹼和β-激動劑的祛痰藥可延長入睡時間; 服用含咖啡因的藥物時觀察到同樣的效果。β-阻斷劑（普萘洛爾）的抗高血壓藥物可以引起患者的哮喘和慢性阻塞性肺病，呼吸困難藥物如利血平（Adelphanum，trirezid）往往會導致抑鬱和失眠，和α-1受體阻斷劑可導致老年人的睡眠障礙。

用於治療老年消化性潰瘍病的H2-組胺阻滯劑（主要是西咪替丁）可引起夜間deli妄。Sinemet或Nakom會導致惡夢。夜間使用的利尿劑會引起夜尿症，導致間歇性睡眠。

不安腿綜合症

在夜間發生並被描述為在任何表面上跑步的感覺。老年人睡眠障礙的症狀會隨著雙腿的直接移動而減少，並在靜止時回复。這種綜合徵必須與癲癇發作區分開來，其中患者從小腿疼痛和肌肉痙攣中醒來，而不是從運動的感覺中醒來。

肢體週期性運動綜合徵

65歲以上的患者中有45％發現老年人的這種睡眠障礙。發生在夜間，其特點是大拇趾快速單側或雙側屈曲，膝蓋和大腿部分彎曲。運動持續2-4秒並且經常重複（有時在20-40秒內）。基礎是多巴胺受體中神經遞質代謝的年齡相關損傷。

治療 老年人的睡眠障礙

1.  有助於睡眠正常化的活動：
   • 為了排除日間睡眠，以有趣的事情佔領了病人;
   • 在下半天限制接收液體，每天保持其數量或數量;
   • 睡前呼吸房間（溫度不應超過22°C）;
   • 床應該是僵硬的，毯子 - 溫暖而輕盈;
   • 睡前推荐一小段步行;
   • 睡前不能吃甜食;
   • 建議服用舒緩的煎劑;
   • 按照醫生的規定服用安眠藥;
   • 病人應該默默睡眠，短暫的閱讀可能有助於入睡;
   • 向患者教授自動訓練的方法。
2. 提示患者改善睡眠：
   • 按照日常生活 - 與平日，週末和節假日同時上床睡覺。
   • 睡前進行日常活動。每天做夜間鍛煉（刷牙，洗臉，設置鬧鐘） - 這為睡眠創造了良好的心情。
   • 在你周圍保持一個平靜的環境。你睡覺的房間必須是黑暗的，安靜的，不熱和不冷的。
   • 床是睡覺的地方。所以不要把它用於食物，閱讀，看電視等，也就是說，那些與積極的生活方式相關的活動。
   • 避免打擾睡眠的壞習慣。不要遲到，不要在睡前喝咖啡和酒。
   • 定期進行體育鍛煉。練習可以幫助你自己入睡。但要避免在深夜運動，因為它們會刺激心血管和神經系統。
   • 在興奮停下來，冷靜下來，放鬆一下。壓力和焦慮是睡眠的主要敵人。如果你不能入睡，請稍微閱讀或洗個熱水澡。
3. 老年人睡眠障礙的藥物糾正。如果我們考慮在晚年使用催眠藥，那麼大多數情況下女性（50％）使用催眠藥，男性則使用催眠藥的次數更少（10％）。但是，您需要注意以下幾點：
   • 催眠藥物不能糾正老年人睡眠生理的變化。
   • 使用抑制中樞神經系統的藥物可以破壞已經受失眠影響的生理功能（例如，加重夜間睡眠呼吸暫停）。
   • 在老年人中，藥物相互作用的風險增加（例如鎮靜劑，酒精，β受體阻滯劑，β受體激動劑，抗組胺藥（鎮痛藥和其他藥物）之間）。
4. 由於老年人藥物代謝減少，可能會導致不良後果（白天困倦）。
5. 催眠藥的使用會增加死亡風險。

暫時性失眠不需要治療，但有時為了防止轉變為慢性失眠，您可以連續使用Z-3天以上的安眠藥，並隨後進行間歇性應用。規定了最低劑量的藥物。優選苯並二氮卓系列製劑（例如苯達西泮7.5mg）。不禁止咖啡和其他興奮劑，但不得晚於睡前12小時使用。

在老年人睡眠障礙治療前，必須告知患者正常的與年齡有關的睡眠變化，這可能改變他對夜間正常睡眠的看法（從而擺脫大部分的投訴）。值得回顧的是需要保持適當的體力活動，與朋友充分溝通。短暫而清爽的白天困倦通常不會影響夜間睡眠，甚至可以改善夜間睡眠。

有必要在老年人開始治療睡眠障礙之前，應該取消安眠藥，酒精等鎮靜劑。

對於抑鬱症的失眠症治療，預先使用塞克西平（未規定為青光眼）或曲唑酮為宜。

為了治療神經系統疾病，溴隱亭和左旋多巴通常是有效的，在更嚴重的情況下，使用阿片類藥物。

在輕度情況下治療睡眠呼吸暫停時，仰臥時應避免睡眠，減輕體重; 在嚴重的情況下 - 治療，通常是手術（去除咽部過多的軟組織 - 在50％的情況下有效）。