手臂韧带扭伤
最近審查：05.07.2025
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我们身体的骨韧带机制使我们能够完成四肢和各个关节的各种简单和复杂的运动。但有时，在某些情况下，韧带的支撑功能会受到破坏。手臂韧带扭伤是如何发生的？又是如何发生的？
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手部扭伤的原因
韧带扭伤可能是韧带张力过大造成的。韧带是骨骼之间的弹性连接，用于强化关节。为了拉伸韧带，需要在关节处进行剧烈运动，通常超出关节活动范围。
运动员和活跃的人以及活跃的儿童更容易遭受韧带扭伤。
导致手臂扭伤的原因：
- 举重、肩胛带和肘关节的力量练习；
- 跌倒时手臂伸直并支撑身体；
- 在双杠、单杠或吊环上进行练习。
扭伤可分为轻度扭伤，损伤少量纤维；中度扭伤，损伤多达一半的韧带纤维；严重扭伤，大量纤维断裂，但还不能将损伤描述为韧带完全断裂。
根据扭伤的原因，这种韧带损伤分为以下几类：
- 退行性改变。在这种情况下，韧带扭伤与组织（尤其是肌腱和韧带）的年龄相关变化有关。40岁以上的患者比年轻人更容易发生扭伤和韧带断裂。为什么？随着年龄的增长，韧带组织的营养和血液循环会受到干扰，骨骼有时会出现骨赘，这会加剧韧带损伤。韧带功能下降，组织弹性下降；
- 跌打损伤是由于受伤、动作不慎、或劳累体力劳动而导致韧带扭伤。
手臂扭伤的症状
手臂扭伤的迹象首先是：
- 一种剧烈疼痛的感觉，当试图移动手臂时这种疼痛会变得更加强烈（顺便说一句，在许多情况下，扭伤比骨折会引起更多的疼痛）；
- 受损区域出现肿胀；
- 受损区域内无法活动或活动受限；
- 尝试触摸受损区域时有疼痛的感觉；
- 受损区域发红或出现瘀伤和出血。
如果手臂受伤几小时后开始疼痛，这表明是肌肉纤维拉伸，而不是韧带拉伸。拉伸引起的疼痛通常会立即出现，但也可能逐渐加剧，并在一天内加剧。
如果患者在受伤时听到特征性的咔哒声，那么很可能是肌腱骨折或破裂，但不是韧带装置扭伤。
为了获得更准确的诊断，您需要就医。通常，您会去最近的创伤中心，那里的医生会准确诊断伤情并提供必要的急救。
腕部扭伤
手部韧带机制的损伤是由于其完整性受到破坏，附近组织和关节腔出血。
桡侧副韧带和尺侧副韧带常被拉伸。桡侧运动幅度的突然改变必然会导致桡侧副韧带拉伸或完全断裂。
腕部扭伤可能是由于腕部受伤或长时间承受单调负荷而发生的。受伤后，会出现剧烈疼痛，损伤部位会出血，腕部功能也会受损。腕部组织肿胀会逐渐加重。
X 射线检查可以间接确认扭伤：在桡关节处将腕关节尽可能外展的情况下拍摄图像，关节间隙的大小等于配对未受损关节的间隙。
手指扭伤
手指韧带损伤在积极参与攀岩运动的人群中相当常见，其中环韧带最容易受到拉伸。
环状韧带承受着大部分负荷，尤其是在需要用手指进行抓握的情况下。如果韧带承受的负荷超过允许值，或突然施加负荷，韧带系统可能会被拉伸或撕裂。损伤的严重程度可以从环状韧带轻微拉伸到完全断裂。
扭伤后，您可能会注意到手指出现特征性弯曲，伸直变得困难，有时甚至无法伸直。关节或整个手指会肿胀。
手指屈肌韧带扭伤也很常见。这种损伤通常发生在无名指上。例如，当你必须用两三根手指张开握力时，就会发生这种情况。受伤后，从无名指到手腕，整个肌腱都会感到疼痛。受伤后，应避免可能影响受伤韧带的握力。
拇指扭伤
第一掌指关节的位置有时会增加其负荷。该关节位于拇指根部。伸直拇指时，如果受到外力，例如在球类运动中，手指受到不自然的撞击，就可能造成损伤。
拇指韧带扭伤时，患者在尝试活动拇指时会感到疼痛，尤其是向右或向左活动时。关节周围会形成肿块，形成肿瘤。
不太常见的是指间关节外侧韧带的扭伤：这些韧带位于手指指骨的两侧，起着保护指间关节的作用。通常情况下，这些韧带在手指向侧方急剧外展时会扭伤：这种外展可能是由撞击或跌倒引起的。此类损伤还会出现大脚趾疼痛和受伤部位肿胀。
儿童手臂扭伤
在儿童时期，手部韧带扭伤比骨折和关节脱位更为常见。造成损伤的原因是孩子体力活动增加，渴望学习新事物，精力充沛且好动。
在激烈的运动中，儿童可能会摔倒受伤，但骨折的发生率远低于扭伤。这是因为儿童的骨骼比成人更柔韧，因此更容易承受更大的压力。创伤的重点恰恰在于韧带，为了补偿冲击力，韧带容易拉伸。
受伤时，婴儿会感到相当剧烈的疼痛，但大多数情况下疼痛会逐渐减轻。因此，受伤的孩子仍然可以跑动玩耍一段时间，而不会注意到受伤。然而，几小时内（取决于受伤的严重程度），受伤部位就会出现肿胀，甚至可能形成血肿。孩子会抱怨活动手臂和触诊手臂时感到疼痛。
手臂活动受限，孩子尽量不使用受伤的手臂进行运动。
在儿童时期，肘关节最容易受伤：儿童肘关节的韧带还不够强壮，其中包含许多神经纤维和血管，这解释了拉伸时出现明显疼痛和肿胀的原因。
家长需要明白，不应自行治疗孩子：只有医生才能确定孩子受伤的性质。无论是骨折、扭伤、骨折、骨裂还是脱臼，都需要专科医生检查后才能做出准确的诊断。不同类型的损伤治疗各有特点，因此，在诊断和咨询医生之前，完全不应自行采取任何治疗措施，无论是民间疗法还是“邻居的帮助”。
哪裡受傷了？
手臂扭伤的诊断
如果您有任何损伤，并怀疑韧带装置扭伤，应联系专科医生，专科医生会仔细检查损伤部位，了解损伤原因和机制，并评估组织损伤程度。如果需要其他诊断手部韧带扭伤的方法，医生会开具处方。
- 扭伤的实验室检查很少使用：仅在严重病例中，需要确认或排除关节炎症时才进行。为此，需要进行以下操作：
- 一般血液检查（血沉增加，白细胞计数增加）；
- 穿刺后滑液分析（存在蛋白质谱或白细胞增多）。
- X射线诊断可以确定损伤的确切部位，并区分扭伤、骨折和肌肉纤维断裂。有时，X射线可能是唯一能够提供足够数据以确诊并制定治疗方案的辅助检查方法。
- 磁共振成像有助于从不同角度获取软组织的分层图像。该方法不涉及使用电离辐射：它利用氢原子核共振效应的原理，这使得该过程的危害远小于X射线。因此，MRI 方法常用于儿童损伤的诊断和动态监测。
- 超声波扫描法（关节超声检查）是一种信息量大且无害的检查方法。该方法可根据需要频繁使用，既可用于诊断，也可用于评估治疗效果。通过超声波扫描，您可以了解肌肉组织、关节、肌腱和韧带的状况。该方法的另一个优势是成本低于断层扫描，而且其信息量并不逊色，有时甚至超过核磁共振成像（MRI）。
- 关节镜检查是一种微创手术，相当于一次小手术：外科医生在皮肤上穿刺，然后将一个光学系统和一个手术器械插入皮下。当治疗无效，或无法查明疼痛症状的病因时，可使用关节镜检查。该方法在诊断韧带断裂方面尤其有效。
准确的诊断可以帮助医生确定治疗策略并开出有效的治疗程序。
如何檢查？
誰聯繫？
手臂韧带扭伤的治疗
手臂韧带扭伤的治疗取决于损伤的严重程度。然而，在日常生活中，在联系专科医生之前，我们首先应该了解如何帮助韧带拉伤者。毕竟，伤势的进一步愈合速度和效果取决于及时的救治。
让我们描述一下在这种情况下最可接受的行动顺序：
- 受害者应坐下或躺下，确保受伤的肢体得到休息；
- 有必要固定关节：为此，我们对受损区域进行紧密绷带，可能还会使用夹板；
- 将冷敷物敷在受伤部位数小时；冷敷物可以是冰箱里的冷冻产品、冰袋或冰瓶。所有冷冻物品在敷用前都应用布或毛巾包裹；
- 如果患者的肿胀加剧，应抬高受伤的肢体。
下一步应该是打电话给医生或带病人去急诊室。
医生可以做些什么来缓解受害者的病情并加快其康复？
医生通常会先对受损关节或肢体进行麻醉。严重情况下，可使用奴佛卡因（novocaine）进行阻滞：0.25% 和 0.5% 奴佛卡因 + 2 毫升 50% 安乃近（analgin）和维生素 B¹² 安瓿。阻滞可进行一次或多次，间隔 3-4 天。之后，可使用非甾体类抗炎药——双氯芬酸或布洛芬。
韧带损伤需要相对较长的恢复期——至少一个月。疼痛症状缓解后，医生会开一些促进受损组织再生的药物：例如软骨保护药物（软骨素、葡萄糖胺）、透明质酸制剂。
受伤几天后，医生会进行物理治疗：伯纳德电流、Kyod-奴佛卡因电泳、手法治疗、治疗浴。
按摩治疗手臂韧带扭伤
在医生的许可下，通常建议进行按摩康复措施。轻度按摩通常在受伤后第三天开始，前提是没有大血管损伤和出血风险，并且体温指标未超过正常值。
按摩应每日进行。在最初的两三天内，进行吸收按摩——只需关注受损部位上方的区域。使用抚摸、圆周揉搓、划动、纵向揉捏和轻度振动等手法。对颈部交感神经丛进行区域性按摩效果良好。治疗部位包括患侧胸锁乳突肌、斜方肌锁骨上缘、背阔肌外缘、三角肌、胸锁关节区和锁骨肩峰关节区。
如果1-2次此类按摩后，疼痛症状没有加重，且感觉没有恶化，则可直接按摩受伤部位。按摩时，应使用轻柔的浅表抚摸、低振幅的振动和轻柔的揉搓。
随着组织逐渐恢复，按摩动作也逐渐加强，揉捏、拍打、组织移动等手法也逐渐加入，对肌腱、骨突、关节囊等部位进行细致的按摩。
初始疗程约5-10分钟，之后按摩时间增加至20分钟。疗程约2周。
在按摩之前立即进行热疗程序（sollux、石蜡涂抹、电光浴）可达到最佳效果。
手部韧带扭伤药膏
手部韧带扭伤药膏的治疗效果取决于药物的成分，即其活性物质。根据作用原理，药膏可分为几类。
- 含有非甾体抗炎成分的软膏可缓解肿胀和疼痛症状。此类软膏的使用时间不得超过7-10天。这类软膏包括酮洛芬、吲哚美辛、扶他林和双氯芬酸。
- 类固醇软膏含有激素类物质，可以抑制炎症发展并防止肿胀。类固醇软膏包括氢化可的松软膏和泼尼松龙软膏。
- 吸收性软膏旨在促进局部血液循环，帮助消散炎症浸润并快速修复受损组织。这类软膏包括由蜂毒或蛇毒制成的软膏，并添加了精油、维生素和樟脑，以及含肝素的软膏。需要注意的是，此类软膏只能在肿胀消退后使用，即受伤后几天。吸收性软膏：Apizartron、Viprosal、Vipratox。
- 冷却药膏与温热药膏不同，在受伤后立即使用。这类药膏含有薄荷醇，可以缓解疼痛并冷却发炎的组织。其中最著名的是Efkamon和Gevkamen。
- 温热分散软膏主要以辣椒素或松节油为主要成分。涂抹于皮肤时，此类软膏通常会产生灼烧感并产生温热作用，有助于激活局部血液循环，加速组织再生。与可吸收软膏一样，此类软膏可在受伤后几天内使用，但切勿在受伤后立即使用。常用的温热软膏有：Espole、Nikoflex、Finalgon、Myoton、Mellivenone。
- 血管保护性软膏旨在强化因损伤而受损的血管壁。此外，改善血管状况有助于缓解肿胀和消除血肿。这类软膏包括曲沙坦、维脑路通等。
所有药膏都应尽可能小心地涂抹于受损部位，薄薄一层，动作轻柔，避免过度用力。涂抹后，务必洗手，避免残留药膏。单一药膏的疗程不应超过10天。
手部韧带扭伤的民间疗法
如果医生不介意的话，你也可以用一些民间方法治疗手臂扭伤。以下是一些最有效的方法：
- 将生土豆磨碎，加入磨碎的洋葱和少许糖。将混合物敷在受伤部位；
- 将大蒜去皮切碎，倒入融化的油脂，并根据需要添加薄荷叶或桉树叶。混合物冷却后过滤，然后涂抹在疼痛部位，每天2-3次；
- 在药店买蓝泥，涂在布料上（泥层厚度约3厘米）。敷在布上，用热毛巾包扎。据说每天三次就够了；
- 此外，你还可以喝接骨木花、柳树皮和桦树叶混合制成的茶。如果需要，可以加入荨麻或欧芹根。这种混合物可以缓解疼痛、消除炎症，并防止受损组织感染。
所有上述敷料和药膏均须在受伤部位的肿胀消失后才能使用。
为了刺激肾上腺，建议饮用醋栗叶、越橘和玫瑰果茶：众所周知，肾上腺皮质激素具有抗炎和愈合作用。茶应每天饭前半小时饮用400-500毫升。
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预防手部扭伤
如果在体育活动、运动或激烈的比赛中不遵守安全规则，几乎每个人都可能遭受手部韧带扭伤。体育课应穿着合适的运动器材和运动鞋进行。
如果您喜欢穿高跟鞋，请小心行走，以免摔倒。避开坑洼不平的路面，并注意脚下。
如果您的体重远未达到理想水平，建议您减掉多余的体重。改变生活方式，坚持锻炼，并重新审视日常营养原则。保持体重平衡和适度运动有助于强化韧带结构。
在进行体育活动之前，做一些伸展和热身运动：这将使韧带更有弹性并保护你免受拉伤。
如果您进行以上肢为重点的力量训练，请使用专用护腕。长时间休息后，请勿立即尝试承受大重量：应循序渐进地增加肌肉系统的负荷，并平稳地从轻到重。
重新审视你的饮食：菜单中必须包含维生素D和钙。你也可以服用强化韧带结构的特殊药物，例如胶原蛋白产品、软骨素和葡萄糖胺。