腕關節的關節鏡

腕關節是連接手腕和前臂的關節的複合體。腕關節包括手腕，遠端徑向纖維，腕骨，血管內，腕掌和肋間關節。腕關節尺寸小，同時由腕骨8根，橈骨和尺骨，三面纖維軟骨複合體（軟骨關節盤）組成。

腕關節的損傷是多種多樣的，並且可能是由創傷，傳染性炎症，退行性和先天性原因引起的。在肌肉骨骼系統的所有損傷中，腕關節的損傷和疾病範圍從4％到6％。

解剖結構的複雜性，運動的多樣性以及施加在腕關節上的高功能性要求使腕關節上的手術操作具有最準確和最仔細的表現，並且其損傷。與此相關的是，關節鏡手術變得更加重要。

關節鏡可以直接觀察腕關節內的所有關節內結構：關節面，滑膜，腕骨等。

在膠囊韌帶關節鏡單元的急性損傷是在這些情況下優選地進行的情況下，一個週期所必需的接合狀態的歸一化的固定，和病症的隨後的還原處理後沒有改善。以前，在這種情況下，澄清所接收的關節內損壞的性質，醫生被迫使用超聲，MRI，造影劑造影。然而，關節鏡射線腕關節的有效性顯著改變了這種情況：上關節鏡與這些診斷方法不僅允許檢測相提並論，而且關節內異常的同時校正。在某些情況下（根據不同的作者，多達75％）關節鏡可以檢測損傷的三面體成纖維軟骨複雜，月牙三面和月牙舟不穩定軟骨關節面和關節纖維化，而在大多數情況下，進行特殊的射線時檢查（超聲波，MRI）不會顯示任何病理改變。

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適用於腕關節的關節鏡檢查

目前，很難制定明確的手術治療需求標準。這是由於腕關節關節鏡檢查的適應症不斷擴大。它們是根據對韌帶裝置完整性的評估來確定的：在存在韌帶損傷的情況下，評估破裂程度以及與這種損傷相關的不穩定性。同樣非常重要的是存在和損壞三面體成纖維軟骨複雜，在手腕和慢性腕骨間關節，並確定軟骨缺損的程度腕關節疼痛病因不明。

由於關節鏡檢查，以下治療和診斷措施的微創和低創傷表現成為可能。

• 控制腕部骨關節內骨折的局部或微創骨縫合的碎片復位。
• 骨間關節不穩定（縫合，汽化，射頻消融韌帶）。
• 三面纖維軟骨複合體的損傷（縫合，切除或清創）。
• 關節鏡下Synovoctomy。
• 檢測和去除關節內的機構。
• Ganglionektomiya。
• 衛生和手腕關節的灌洗。
• 腕管綜合徵。

腕關節關節鏡手術技巧

用於進行關節鏡操作的空間在手腕上比在較大的關節中少得多。對於腕關節的關節鏡檢查，需要一個直徑較小（2.7-2.9 mm，視角30°和70°）的工具。精確的位置和正確的工具選擇可以確保所有結構的正常可視化並對腕關節的所有部分進行操作。

為了在關節鏡手術期間人工增加關節腔，有必要拉伸刷子。牽引程度不同，取決於執行的任務。有幾種拉伸方法。

• 他們強加了一個專門開發的通用牽引系統。
• 執行外部固定裝置的初步應用，借助於該外部固定裝置進行分散。
• 助手為刷子或手指執行手動牽引。

成功實施腕關節關節鏡檢查最重要的是了解關節的正常解剖結構和關節鏡門的精確位置。不適當的入口放置不僅會干擾手術，還會導致關節內或關節周圍結構的額外損傷。

Portal 3 - 4標準用於可視化; 4-5和6 - R - 執行各種操作的主要工作門戶。流出是通過6-U門戶建立的。

腕關節關節鏡手術的並發症

在適當遵守手術技術的情況下，手腕關節鏡手術的並發症極為罕見。遵循以下規則可以阻止它們。

• 外科醫生必須準確地在關節的解剖結構上進行導航，應該熟悉解剖學標誌和關節鏡門戶的位置。
• 有必要觀察門戶的正確位置和方向。應始終將工具包沿著門線引導，以便代替關節腔的工具不會進入關節外的軟組織。
• 為了避免損傷關節內結構，只有在關節內器械的工作表面清晰可見時才使用鈍套管針進行操作非常重要。
• 一個完善的排水系統避免液體進入軟組織。
• 生理溶液的使用促進了軟組織中液體的最快吸收，從而降低了收縮綜合徵的風險。

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