拉米爾

直接影響腎素 - 血管緊張素系統Ramil的補救措施是指具有活性成分雷米普利的ACE抑製藥物。

Ramil由印度製藥公司Kadila Heltker Ltd.生產。 

拉米爾只能由醫生任命，所以只有在出示處方時才可以由藥房發放。

適應症 拉米爾

 可以使用Ramil：

• 血壓升高，獨立或綜合治療高血壓，聯合利尿劑和鈣通道阻滯劑;
• 伴有充血性心力衰竭，可能與其他（利尿劑）藥物聯合使用;
• 在心臟不適的情況下，這是心髒病發作的結果;
• 與postinfarction;
• 與腎病相關或與糖尿病無關;
• 預防由於心血管病理，特別是伴有明顯IHD，遠端血管疾病，糖尿病而導致心髒病發作，中風或死亡的風險;
• 由於高血壓，血液中膽固醇含量增加，高密度脂蛋白含量低而導致心血管疾病的風險。

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發布表單

Ramil以片劑形式生產，每片15片裝在泡罩包裝中。紙板箱包含兩個電池組。

該藥的活性成分是雷米普利。一片可含有2.5mg，5mg或10mg雷米普利。 

輔助組分是羥丙基甲基纖維素，預膠化澱粉，MCC，硬脂酰富馬酸鈉，氧化鐵（E172）。

藥效學

雷米普利的活性成分可以抑制ACE的作用。Ramil能夠抑制血管緊張素II的產生，消除血管收縮，刺激醛固酮的生成。它激活血漿中腎素的作用，抑制緩激肽的代謝過程。

Ramil具有抗高血壓作用，不依賴於病人身體的位置，也不會引起心率的代償性增加。無論血流中腎素的含量如何，都能穩定壓力。

在大多數患者中，使用片劑後1-2小時內壓力穩定，3-6小時後可觀察到最大效應：持續一整天。從藥物治療開始20-30天后可達到壓力穩定的峰值水平。穩定效果是穩定的，並且可以在延長的治療過程中持續（約2年）。急劇的停止治療不能引起血壓突然升高。

雷米普利對腎血流量沒有顯著影響，但有時僅觀察到其微不足道的增加。此外，Ramil不影響腎小球濾過率。明顯的腎病形式（伴或不伴糖尿病）可伴有腎功能損害：Ramil抑制腎中的這些負面過程。在存在腎病不同起源危險的患者中，該藥降低了蛋白尿的程度。

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藥代動力學

口服時，Ramil吸收良好。同時使用食物絕不會加重藥物的吸收。

藥物的代謝發生在肝臟，其中形成活性和非活性交換產物。雷米普利代謝的活性產物是所謂的雷米普利酯，其活性是原始組分的六倍。

在使用片劑2至4小時後，可以觀察到血液中活性代謝物的峰值含量。分配量由500升決定。與血漿蛋白的關聯估計約為56％。半衰期為13至17小時。大約40％的人通過泌尿系統排出糞便，佔60％。

在老年患者中，藥物的藥代動力學性質不會發生顯著變化。

由於腎功能不足，藥物的活性成分會積聚在體內。

由於肝功能不足，藥物活性成分轉化為最終的賴氨酸代謝產物惡化。 

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劑量和管理

無論攝取時間如何，拉米爾都會口服。應該吞下藥片，不要咀嚼或研磨，用大量的液體。允許將平板分成兩半。

在高血壓時，每天服用2.5毫克藥物，最好在早上服用。如果需要增加劑量，那麼它會逐漸進行2到3周到5毫克。最大允許的每日劑量高達10毫克。在某些情況下，處方量的藥物可以分成每天兩劑。

伴有慢性心力衰竭，最初每天服用1.25毫克藥物。在一些情況下，可能需要增加劑量，這是通過將劑量加倍7-14天來實現的。每日攝入量可分為2次。

在梗塞後期，Ramil被指定為不早於梗塞後三天，提供了穩定的血液動力學並且患者缺乏缺血跡象。最佳初始劑量是每天兩次2.5mg。如果患者對片劑耐受性差，則允許將初始劑量減至1.25mg，每日兩次。此外，藥物的量逐漸增加，使穩定劑量為5mg，一天兩次。該藥的最大每日量為10毫克。

在腎臟功能不足的情況下，醫生可酌情糾正Ramil劑量。

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在懷孕期間使用 拉米爾

在懷孕和哺乳期間不使用拉米爾。在指定藥物之前，醫生必須確保病人沒有懷孕。

在整個治療過程中，應使用可靠的避孕方法。在妊娠初期，應立即停止用藥治療，或用懷孕期間批准的另一種藥物替代藥物。 

禁忌

什麼可以是使用Ramil的禁忌症：

• 響應藥物活性成分或其它輔助成分的作用而引起過敏反應傾向;
• 早期對ACE抑製劑藥物過敏;
• 腎動脈管腔狹窄（1或2個）;
• 複雜和嚴重的腎髒病理（肌酐清除率低於30 ml /分鐘）;
• 腎移植後的恢復期;
• 高醛固酮症的主要形式;
• 懷孕和哺乳期;
• 血液透析程序;
• 肝臟功能不足。

Ramil不用於治療兒童患者。

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副作用 拉米爾

Ramil的副作用會影響身體的各種器官和系統。

心血管系統：降低血壓，符合短期意識喪失，心臟活動不足，頭暈，胸痛，心律紊亂。

造血器官：貧血，血小板數量減少，血液中嗜中性粒細胞和嗜酸性粒細胞減少，血管壁炎症改變，全血細胞減少。

胃腸道：消化不良，唾液腺功能障礙，消瘦，吞嚥困難，大便疾病，消化系統的炎性疾病，肝功能障礙（炎症，膽汁淤積，黃疸）。

呼吸器官：乾咳，上呼吸道炎症過程。

神經系統：痛在頭，虛寒狀態，前庭障礙，記憶障礙和睡眠，驚厥，抽搐，抑鬱症，震顫和麻木四肢，聽力下降和視力。

泌尿系統：腎功能不全，尿中蛋白質的出現，排尿障礙，周圍浮腫。

皮膚和粘膜：過敏性皮疹，發紅，對紫外線輻射敏感度增加。

在其他副作用中，肌肉和關節疼痛，血液中尿素和肌酸酐增加，抗核抗體滴度增加也被注意到。

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過量

過量服用Ramil的症狀可能包括：

• 血壓過度降低;
• 休克狀態;
• 電解質代謝紊亂;
• 腎臟紊亂（OPN）。

過量活動：清潔和洗胃，使用吸附劑，必要時 - 靜脈輸註生理鹽水，兒茶酚胺，血管緊張素II。

隨著心率的平穩減慢，您可以使用人造心臟起搏器（起搏器）。

當血管性水腫 - 緊急注射腎上腺素（S / C或I / V），然後 - 在/於糖皮質激素藥物，抗組胺劑，H 2 - 受體拮抗劑。

過量服用拉米爾的血液透析無效，因此其使用是不合適的。

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與其他藥物的相互作用

經合併的接收拉米爾和其他抗高血壓藥，利尿劑，麻醉劑鴉片基於（麻醉性鎮痛藥），麻醉劑，藥物，三環類抗抑鬱藥和抗精神病藥能激起增加降血壓作用醫學雜誌。

與非甾體類抗炎藥，含雌激素藥物，擬交感神經藥以及含鹽製劑聯合使用可降低Ramil的降壓作用。

與基於鉀的藥物的組合可以增加血液中鉀的量。

不要將Ramil和鋰基藥物結合使用，因為這會引起含鋰藥物毒性作用的增加。

與糖尿病（包括胰島素）的組合可以引起血糖水平降低直至低血糖。

與別嘌呤醇，細胞抑製劑，免疫抑製劑，皮質類固醇激素組合會增加發生白細胞減少的風險。

Ramil及其活性成分雷米普利可增強酒精飲料的效果。

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儲存條件

建議將藥物保存在乾燥，黑暗的地方，在工廠的包裝中，兒童無法到達的地方。溫度不應超過+ 25°C。

保質期

保質期 - 長達3年，受藥品的儲存條件限制。