苧麻組合

Ramide Combi指影響心血管系統的藥物，特別是腎素 - 血管緊張素系統，是一種聯合ACE抑製劑。

藥物的有效成分是雷米普利和氫氯噻嗪。

由冰島製藥公司Aktavis Ltd.生產

藥物在處方時出現在藥房中，因此藥物的指定只能由專業人員進行，並有明確的使用說明。 

適應症 苧麻組合

 苧麻組合使用：

• 高血壓狀態;
• 在慢性心力衰竭過程中;
• 在腦卒中後和中風後狀態的康復期間;
• 與腎病有關，無論它與糖尿病有關。

發布表單

該藥以片劑形式生產。每片成分的含量：雷米普利2.5或5毫克，氫氯噻嗪12.5毫克或25毫克，分別。其他組分是碳酸氫鈉，交聯羧甲基纖維素鈉，預膠化澱粉，硬脂酰鈉，乳糖。

它是在10片裝的泡罩包裝中生產的，每片30片。在一個紙板箱裡。

藥效學

 用於穩定升高壓力的藥物，抑制ACE。抑制ACE，導致血管壁鬆弛並降低血壓。作為ACE抑制的結果，腎素 - 腎素 - 血管緊張素系統的組分 - 的活性受到刺激，從而恢復正常的血壓。

伴有明顯的腎病程度（針對糖尿病或無糖尿病）Ramemed combi減緩腎臟疾病的進展。在有腎臟損害風險的患者中，蛋白尿的嚴重程度會降低。

Ramide化合物對腎臟系統的血液循環和排尿速度（CF）幾乎沒有影響。

在高血壓患者中，無論體位變化如何，血壓都會下降。在主要數量的患者中，壓力的降低在藥丸使用後1-2小時開始。

三至六個小時後可以觀察到最大的效果：它在整個一天中持續。

在持續攝入Ramide Combi約一個月後建立穩定的血壓指標。長期使用該藥物不會引起藥物依賴，也不會影響藥物暴露的程度。

Ramide Combi的快速取消不會導致壓力指標同時增加。

藥代動力學

當單獨使用藥物的每種成分不會帶來期望的效果時，使用Rami組合。複合製劑具有更顯著的效果，並且在內部使用時吸收良好。同時，使用的食物不會影響藥物的吸收和吸收。新陳代謝在肝臟中發生得更多，其中代謝的活性和非活性中間產物形成。代謝的積極產物是ramiprilate。其活性比雷米普利製劑的活性物質高5倍以上。

攝入後2至4小時後觀察血流中活性成分的峰濃度。與血漿蛋白的關係可以約為56％。使用重複劑量的Ramide Combi的半衰期為13-17小時。大部分活性成分通過泌尿系統留下身體，大約40％ - 與糞便。

氫氯噻嗪的生物利用度約為70％。在一個半到三個小時後觀察其限制數量。與血漿蛋白的聯繫是從40％到70％。從等離子體出口發生在兩個階段：最初持續2小時，最後一個 - 約10小時。所用劑量的75％以未改變的狀態留下尿液。

在腎功能障礙中，雷米普利的活性成分往往會積聚在體內。

如果存在違反肝功能的情況，則在將活性成分轉化為雷米普利酯期間發生故障。

患者的年齡不影響藥物的藥代動力學性質。

劑量和管理

無論攝入時間如何，Ramide Combi均可口服。片劑被吞嚥而不咀嚼或研磨。如有必要，可分為2部分。

對於高血壓，Ramide Combi從2.5 mg / 12.5 mg開始每天一次。通常，相同劑量用於進一步治療，3週後有可能增加治療。如果醫生認為是可取的，則所用藥物的量可增加至5mg / 25mg。限制每天的藥物劑量 - 5毫克/ 25毫克。

在慢性心力衰竭過程中，每天1.25mg（半片2.5mg / 12.5mg）Ramide Combi開始治療。醫生監視病人，如有必要，增加7-14天的藥量。

為了治療梗塞後病症，如果患者的血液動力學穩定，則在梗塞後4-5天開始使用Ramide Combi。劑量由醫生特別單獨選擇。

如果腎臟工作不正常，當肌酸酐清除率為每分鐘50毫升時，Ramide Combi以標準劑量服用。如果每分鍾清除量≤50毫升，那麼每天一次1.25毫克（半片2.5毫克/ 12.5毫克）的藥物。 

在懷孕期間使用 苧麻組合

Ramide Combi在懷孕期間不使用，也在母乳喂養期間使用。

禁忌

在使用之前，仔細研究服用禁忌症的清單：

• 傾向於對活性成分或藥物的任何附加組分過敏反應;
• 對其他ACE抑製藥以及噻嗪類或磺胺類製劑的過敏性超敏反應;
• 先前腫脹的Quincke;
• 腎臟動脈血管腔的變窄，腎移植;
• 主動脈痙攣，二尖瓣狹窄;
• 心肌肥大;
• 主要增加醛固酮的產量;
• 肝功能不足;
• 進行血液濾過。

 在懷孕和哺乳期間，對女性以及對兒童來說，這種藥不是處方藥。

Ramyed Combi禁用於心力衰竭的嚴重形式，伴有直立不平衡，冠狀動脈疾病惡化，嚴重的心律紊亂，肺心病。

副作用 苧麻組合

Ramide Combi的副作用如何體現出來：

• 降低血壓（包括關鍵），心肌缺血，胸痛，心律紊亂，心動過速;
• 貧血，血液中血小板數量的減少，血管壁的炎症;
• 消化不良，大便障礙，上腹部疼痛，消化道炎症，肝功能受損，膽汁鬱積;
• 頭部疼痛，記憶和睡眠障礙，四肢敏感性障礙，手中顫抖的外觀，違反聽覺和視覺功能;
• 乾咳，鼻竇，鼻咽，支氣管和氣管中的炎症過程;
• 泌尿系統惡化，腫脹，每日尿量減少，尿中出現蛋白質;
• 過敏性皮膚病，對紫外線輻射過敏;
• 體重減輕，關節和肌肉疼痛，發燒等。

過量

過量可以通過壓力的臨界減少表現出來，直到休克狀態。在某些情況下，水鹽代謝失衡，腎功能紊亂。

作為過量使用的輔助手段，使用一般的身體排毒措施：它們洗胃，給予腸道吸入製劑（例如活性炭）。靜脈注射鹽水，兒茶酚胺。

與其他藥物的相互作用

旨在降低血壓的藥物聯合攝入以及利尿劑，基於鴉片的鎮痛藥，麻醉藥物可以增強Ramide Combi的抗高血壓作用。

聯合使用非甾體類抗炎藥（阿司匹林，布洛芬等），擬交感神經藥物和含鹽豐富的食物可降低Ramide Combi的效果。

含鉀藥物，保鉀利尿劑和苧麻組合的同時組合可能顯著增加血液中的鉀水平。

Ramide混合物與含鋰藥物同時使用可引起血液中鋰含量的增加。只有在對血液中鋰的量進行持續控制的情況下才能接受這些藥物。

聯合使用Ramideed Combi與治療糖尿病的製劑可能會增加降血糖作用的程度並增加低血糖的風險。

同時接受細胞抑製劑，免疫抑製劑，別嘌呤醇可引起白細胞減少症的發生。

與methyldofoy同時接收可導致溶血。

Ramide與酒精一起使用可增強後者的效果。

[1], [2]

儲存條件

建議在高達+ 30°C的溫度下儲存。該藥不應冷凍或暴露於直接紫外線照射下。

Ramide Combi必須存放在工廠包裝內，專門指定用於藥物的地方，兒童的入口是有限的。 

保質期

藥品包裝上標明保質期，自生產之日起不超過2年。如果到期日期結束，藥物應該被處理掉。