髋关节滑囊炎

髋关节滑囊炎是一种在滑膜关节周围袋中发生的炎症过程，滑膜关节周围袋起到一种“减震器”的作用，当肌肉滑动时，有助于减少骨骼和覆盖骨骼的软组织之间的摩擦。

在医学上，滑囊炎是指一组骨科疾病，其发展的特征是滑膜关节囊发生炎症，导致由此产生的渗出物（即炎性液体）在关节腔内积聚。

关节周围滑囊是位于髋关节周围的一个小腔体，内充满液体。各种损伤以及肌腱和肌肉的过度负荷都可能导致滑囊炎（拉丁语 bursa，意为“袋子”），这是一种炎症过程，可覆盖髋关节的转子滑囊、坐骨滑囊或髂耻滑囊。导致炎症发展的不利因素包括久坐的生活方式、体温过低、肥胖和先天性畸形，尤其是腿长差异。这种疾病最常发生在中老年女性身上。

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髋关节滑囊炎的病因

髋关节滑囊炎是一种影响髋关节（髋臼或坐骨）滑膜滑囊的炎症过程。

髋关节滑囊炎的病因大多与各种损伤和股骨损伤有关。引发这种疾病的主要因素包括：

• 髋关节经常承受过大的压力。
• 脊柱疾病（脊柱侧弯、关节炎和关节炎）。
• 腿长不等。
• 对髋关节进行手术干预。
• 类风湿关节炎。
• 骨赘（即所谓的“骨刺”）。
• 盐沉积。

高强度跑步和骑行、频繁爬楼梯以及长时间站立会导致髋关节负荷过重，进而导致滑囊炎症。由于腿长不同，滑囊也容易受到刺激，从而引发滑囊炎。各种手术，尤其是髋关节置换术，都可能导致滑囊炎。重击和跌倒造成的股骨损伤，以及股骨大转子肌腱区域出现的骨赘，也常常是滑囊炎的诱因。

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髋关节滑囊炎的症状

髋滑囊炎的主要症状是髋关节急性疼痛，局限于大腿外侧。发病初期，疼痛强烈剧烈，但随着病理炎症的蔓延，时间一长，疼痛逐渐减轻。

髋关节滑囊炎的其他症状包括：

• 受损关节部位出现疼痛性肿胀，呈圆形，直径可达 10 厘米。
• 滑囊周围组织肿胀。
• 温度升高（有时高达 40°）。
• 皮肤充血。
• 全身不适。
• 破坏关节的正常功能。

股骨大转子滑囊炎会导致大腿外侧剧烈疼痛，使患侧卧位困难。患者睡眠质量差。灼痛感会影响爬楼梯，并限制活动。坐骨滑囊炎会导致大腿上部骨隐痛，尤其是在爬楼梯和屈伸髋部时。长时间坐在坚硬的表面上可能会加剧疼痛。

当滑囊炎发展为慢性时，症状会变得不那么明显，在发炎的滑膜滑囊区域会观察到一个圆形、质地柔软的小肿块。慢性滑囊炎的特征是没有烧灼痛，关节功能保留。病情加重会导致受损滑囊腔内渗出液增多，这常常导致形成充满液体的囊腔。

如果髋关节滑囊炎症是由感染性病原体引起的，则可能发展为化脓性滑囊炎。其主要症状是剧烈疼痛，在肢体外展、屈伸髋关节时会感到疼痛。肿胀局限于大腿外侧。由于剧烈疼痛，患者无法完全弯曲或伸直髋关节，因此髋关节始终处于半屈曲状态并向外外展。

髋关节转子滑囊炎

髋关节滑囊炎是由于三个关节周围滑囊（髂耻滑囊、坐骨滑囊或转子滑囊）之一发炎引起的。

髋关节大转子滑囊炎是由股骨大转子附近的滑囊炎症引起的，比其他两种类型的滑囊炎更常见。该疾病的特征包括大转子（即股骨外侧骨性隆起）区域疼痛、炎症区域肿胀、运动不适、全身不适和发热等症状。该疾病好发于积极参与体育运动的人群，尤其是女性，因为女性骨盆比男性宽得多，因此女性的大转子距离身体中线较远，这会加剧肌肉对大转子的摩擦。

股骨大转子滑囊炎引起的疼痛呈尖锐性、灼痛感，沿大腿外侧蔓延。疼痛在完全休息状态下会减轻，但轻微的负荷（爬楼梯、髋部旋转、下蹲）会使其急剧加剧。患者常诉夜间疼痛，侧卧于疼痛侧时会感到疼痛。职业跑步运动员的疼痛会随着运动负荷的增加而加剧，这通常与训练距离或训练难度的增加有关。

滑囊炎可能长期呈慢性。急性股骨大转子滑囊炎最常发生于创伤——跌倒或与某些物体的剧烈碰撞。在这种情况下，撞击会伴有特征性的咔哒声。股骨大转子滑囊炎的诊断方法包括Ober试验（一种外展腿部的方法）、触诊，有时还会进行特殊的X光检查以发现钙化（骨化区域）。磁共振疗法可用于识别渗出液积聚和炎症区域。

髋关节滑囊炎的诊断

髋关节滑囊炎需要由合格的专科医生进行全面客观的检查才能做出准确的诊断。检查过程中，医生会询问患者疼痛的性质、原因、部位等。此外，医生还会进行髋关节触诊以及髋关节外展Ober试验。

由于髋关节位置较深且被肌肉覆盖，髋关节滑囊炎的诊断存在一定困难。因此，无法进行关节外部检查，穿刺或关节镜检查也存在困难。因此，该病的诊断主要基于两个因素：疼痛综合征分析和特殊的X射线检查。在诊断过程中，应考虑股骨突出部位疼痛和敏感度的增加。为了排除髋关节损伤和其他相关疾病，例如关节炎，需要进行MRI和骨扫描。确诊需要对患者进行局部麻醉，麻醉后观察疼痛缓解情况。

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髋关节滑囊炎的治疗

髋关节滑囊炎首先需要保守治疗，包括限制体力活动，即限制任何可能加剧疼痛的活动。医生会给患者开非甾体类抗炎药，以缓解疼痛并阻止炎症发展。为了缓解滑囊炎引起的疼痛，医生会将有效的激素类药物与局部麻醉药有效结合使用。

非晚期髋关节滑囊炎的治疗可在门诊进行，包括将药物直接注射到受损的滑膜滑囊中。如果滑囊炎复发且疼痛症状复发，患者可能需要再次注射。

保守治疗包括运动治疗。有效的运动方案的选择取决于病情发展，但首先要给患者开消炎药，然后才进行预防性手法治疗（电泳、超声波、治疗性体操）。

在髋关节滑囊炎的治疗中，不仅要缓解炎症，还要预防疾病的慢性发展，这一点非常重要。为此，除了药物治疗外，还要使用车前草、鼠尾草、金盏花和松树芽等药用植物进行敷料——这些药用植物具有显著的抗炎和抗水肿特性。其他减少髋关节滑囊炎复发的有效方法包括：

• Osteo-Vit。一种现代生物活性复合物，一种有效的天然软骨保护剂，能够确保康复过程的效率，并恢复关节和软骨组织静脉血液供应的正常化。该制剂含有维生素D和B6，有助于恢复人体矿物质代谢的正常化。该制剂含有雄蜂幼虫匀浆，是天然的氨基酸来源。
• 二氢槲皮素加强版。这是一种抗氧化剂，其作用旨在滋养关节组织并快速恢复血液微循环。借助本产品，关节组织细胞可以摆脱阻碍其再生过程的自由基。
• Elton P, Leveton P. 有效的生物活性复合物，包括蜂产品以及各种药草，其作用旨在提高运动表现和耐力，为身体提供必需的微量元素、强健骨骼的维生素、酶和有益氨基酸。在康复期间服用这些药物尤为重要，因为借助这些生物活性复合物，可以恢复受损组织和血管的正常血液微循环。这些药物具有显著的抗炎、抗水肿和促进伤口愈合的功效。如果髋关节滑囊炎的根本原因是损伤，那么这一点尤为重要。

只有在保守治疗无法达到预期效果且疼痛和炎症持续存在的情况下，医生才会使用手术治疗。在这种情况下，唯一的解决方案是切除受损的滑膜滑囊，这不会以任何方式影响髋关节的正常功能。在现代医学中，积极使用所谓的“关节镜”切除受损的滑膜滑囊。该手术通过在髋部区域做一个小切口并将关节镜插入内部进行——关节镜是一种允许医生自由操作手术器械以切除滑膜滑囊的装置。这种手术干预的特点是患者创伤最小，恢复期疼痛较少。

首先，用民间疗法治疗髋关节滑囊炎在减轻炎症方面是有效的。建议使用这种吸收敷料：将1汤匙洗衣皂磨碎，加入1汤匙蜂蜜和等量的洋葱碎，混合均匀。在一块聚乙烯薄膜上铺上一块干净的棉布，并将准备好的治疗药膏铺开。将敷料敷在发炎部位，并用羊毛布包裹。建议使用敷料7天。开始治疗前，建议咨询主治医生。

髋关节滑囊炎的预防

提前采取预防措施可以预防髋部滑囊炎。

髋关节滑囊炎的预防主要在于消除关节负荷，并限制可能诱发滑囊炎症的体力活动。需要保持肌肉张力，控制体重，如果双腿长度不等，则需使用特殊装置。

当然，肌肉骨骼系统无法完全避免撞击和损伤，但可以通过尽量减少骨盆骨的负荷来降低患滑囊炎的风险。为此，应避免举起各种重物和超重物品。如果腿部负荷过重（例如站立工作时），则需要给予身体充足的休息。积极的生活方式、适度的体育锻炼以及戒除不良习惯将有助于改善健康状况并预防滑囊炎。

为了训练髋关节，建议进行旨在加强髋关节外展肌的锻炼，髋关节外展肌是该关节的稳定肌肉：

• 摆出桌面俯卧撑的姿势，保持背部挺直，腰部不要弯曲。身体保持一条直线。保持这个姿势，将右腿平稳地向侧面移动，然后再收回。左腿也重复同样的动作。练习频率：每条腿5-10次。
• 站立，双腿并拢，然后弯曲左腿膝盖，将骨盆移向右腿，并平稳地向前弯曲身体，保持背部挺直。换另一条腿重复练习。

定期锻炼、健康的生活方式和富含矿物质（尤其是氟和钙）的饮食将有助于预防任何髋关节病变的发生。

髋关节滑囊炎预后

髋关节滑囊炎的治疗效果相当好，尤其是在及时发现的情况下。当然，滑囊炎的诊断和治疗需要专科医生的资质和经验。单靠止痛药和民间疗法（敷料、药膏等）进行自我治疗不会取得积极的效果，因此，如果发现滑囊炎症状，应尽快就医。

髋关节滑囊炎的预后通常良好，且治疗有效。大多数病例对现代医学的保守治疗方法反应良好。抗炎药物联合麻醉药和其他药物可在5-7天内完全消除滑囊炎症状。感染性滑囊炎应采用抗生素治疗，病情较重者则需手术干预。

髋关节滑囊炎主要与跑步和行走等各种运动过程中关节负荷较大有关，因此这种病理在关节装置的其他病理中占据领先地位也就不足为奇了。