庫熱
最近審查：23.04.2024
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曲發熱是一種急性或慢性疾病，由類似於立克次氏體Coxiella burnetii的細菌引起。急性疾病的症狀包括突然發熱，頭痛，虛弱和間質性肺炎。慢性病的表現取決於受影響的器官。診斷通過多种血清學試驗證實，播種MO或PCR。Ku強力黴素和氯黴素治療發熱。
伯氏考克斯氏體是一種小的細胞內多形性桿菌，不再被歸類為立克次氏體。分子研究已經有可能將其分類為與軍團菌屬相同的組的變形菌門。
ICD Code 10
A78。Q熱。
[什麼原因引起酷熱？
世界範圍內的發熱被認為是家畜和農場動物的無症狀感染。綿羊和牛是人類感染的主要水庫。C. Burnetii被發現在糞便，尿液，牛奶和組織中（特別是在胎盤中）。這種微生物也被保存在自然界中，在周期中動物是蜱。
在與農場動物或其產品密切接觸的工作中，會發生這種疾病。感染的傳播通常是通過吸入感染的氣溶膠而發生的，但是當食用受污染的生奶時也會發生該疾病。伯氏考克斯氏體毒力很強，能夠抵抗失活，並在幾個月內保持灰塵和糞便的生存能力。即使是這種微生物也會導致疾病。
Q熱可能是急性或慢性的。急性疾病是一種發熱感染，其中呼吸系統常常受到影響，但在某些情況下，肝臟損害是可能的。慢性發熱通常表現為心內膜炎或肝炎。也可能發展為骨髓炎。
酷熱病的發病機制
庫熱是一種循環良性的立克次體網狀內皮組織增生症。由於缺乏致病因子對血管內皮的向性，不會發生全血管炎，因此血管病變的皮疹和其他症狀不是該疾病的特徵。與其他立克次體病不同，柯薩拉病毒主要在組織細胞和巨噬細胞中繁殖。
酷熱症的症狀有哪些？
發燒Ku的潛伏期從18天到21天不等（截止日期為9-28天）。一些感染伴隨著最小的症狀，但在大多數情況下，患者會出現流感樣症狀。該病發病突然，發燒，急性頭痛，寒戰，急性無力，肌痛，厭食和大量出汗。發熱可達40℃，發熱期可從1周至3天以上。呼吸系統症狀，乾燥的非生產性咳嗽和胸膜疼痛出現在疾病發作後的第4-5天。肺部症狀在老年人和虛弱患者中可能特別急劇。在體檢中，經常檢測到喘息，可以確定肺實變的症狀。與由立克次體引起的疾病相反，感染不會伴隨這種感染。
急性肝損傷在某些患者中發展，類似於病毒性肝炎。同時，出現發熱，虛弱，肝腫大，伴有右上腹疼痛，並可能伴有黃疸。呼吸道頭痛和症狀通常不存在。慢性發熱可能表現為不明原因的發熱。本病應從肝臟肉芽腫（例如，在結核病，結節病，組織胞漿菌病，布氏菌病，土拉菌病，梅毒）的其他原因通過進行實驗室測試來區分。
該病中的心內膜炎類似於由草綠色菌群引起的亞急性感染性心內膜炎; 更常見的是，主動脈瓣受到影響，但可以在任何瓣膜上檢測到植被。可能會出現手指增厚，動脈栓塞，肝脾腫大和紫色皮疹。
發熱Ku僅有1％的未治療患者是致命性疾病。在一些神經系統損害的患者中，形成殘餘效應。
最嚴重形式的疾病發生在產氣感染，儘管如此，它是週期性的感染，在此期間區分以下階段：溫育後，初始（3-5天），高度（4-8天）和恢復期。分配以下形式的疾病：
- 急性（疾病持續時間2-4週） - 75-80％的患者;
- 亞急性或延長（1-3個月） - 在15-20％的患者中：
- 慢性（從幾個月到一年以上） - 2-30％的患者;
- 擦除。
酷熱怎麼診斷？
實驗室的診斷 RA，RSK，RNIF，其結果的分析考慮到相位變化koksiell，使我們能夠區分患者和療養（診斷標準）：Q熱是由血清學試驗定向。
在病程開始時，Ku Ku提醒了許多感染（例如流感，其他病毒感染，沙門氏菌病，瘧疾，肝炎，布魯氏菌病）。在後期階段，它類似於許多形式的細菌，病毒和支原體肺炎。重要的診斷信息是與動物或其產品接觸。
免疫熒光法是選擇的診斷方法。也可以應用ELISA。對於診斷，也可以使用血清學檢測（通常配對固定反應中的配對血清）。PCR-研究允許確定活組織檢查材料中的微生物。C. Burnetii可從臨床標本中播種，但這只適用於特殊實驗室。常規的血液和痰培養是陰性的。
胸部X光檢查顯示患有呼吸道症狀和疾病症狀的患者。同時，該病的X線徵象可能包括胸膜閉塞，胸腔積液和分數鞏固。肺的一般外觀可能與細菌性肺炎相似，但是它在組織學上更類似於鸚鵡熱和某些病毒性肺炎。
在急性Ku熱病中，普通血液檢查可能是正常的，但約30％的患者有白細胞計數。在典型情況下，鹼性磷酸酶，ACT和ALT的水平適度升高（2-3次）。進行肝臟活組織檢查時，組織學檢查顯示瀰漫性肉芽腫性改變。
酷熱怎麼治療？
發熱的主要治療方法Ku包括口服1次口服強力黴素200 mg，之後每天給予100 mg，每次2次，直至臨床症狀好轉，5天內無發熱。強力黴素治療持續至少7天。第二種治療方法是氯黴素500mg口服或靜脈注射，每日4次，共7天。氟喹諾酮類和大環內酯類藥物也有效。
在心內膜炎治療的情況下，應至少4週。在這種情況下，最優選的藥物是四環素。在抗生素治療僅部分有效的情況下，應該手術更換損壞的瓣膜，但有時在沒有手術干預的情況下恢復。慢性肝炎的明確治療尚未確定。
病人必須被隔離。有針對酷熱病的有效疫苗。這些疫苗應該用來保護屠宰場，奶牛場，原料加工商，牧羊人，羊毛分揀機，農民和其他高風險的工人。這些疫苗不適用於商業市場，但可以在特殊的實驗室中獲得，例如馬里蘭州德特里克堡的陸軍醫學研究所傳染病研究所。
酷熱病的預後是什麼？
Q熱有高品位的及時治療預後較好，但在某些病人的康復時間比其他rikketsiozah並伴有astenoapatoabulicheskim綜合症，植物神經和前庭障礙更耐用。
致命的結果是罕見的，通常是由心內膜炎的發展引起的，心內膜炎是慢性發熱的主要綜合徵。