^

健康

A
A
A

妄想症:原因,症狀,診斷,治療

 
,醫學編輯
最近審查:24.06.2018
 
Fact-checked
х

所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查,以確保盡可能多的事實準確性。

我們有嚴格的採購指南,只鏈接到信譽良好的媒體網站,學術研究機構,並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字([1],[2]等)是這些研究的可點擊鏈接。

如果您認為我們的任何內容不准確,已過時或有疑問,請選擇它並按Ctrl + Enter。

妄想失常的特點是妄想(假信仰)接近日常生活,持續至少1個月,而沒有其他精神分裂症症狀。

在關於精神障礙和犯罪,尤其是使用暴力的關係的文獻中,妄想障礙常與精神分裂症一起考慮,因此,與精神分裂症相關的結果可應用於妄想症。上述有關妄想症的結果具有特別的價值。

妄想症與精神分裂症的不同之處在於,在沒有其他精神分裂症症狀的情況下,胡言亂語占主導地位。妄想的想法看起來非常現實並影響可能發生的情況,例如騷擾,中毒,感染,遠處愛情或配偶或親人的欺騙。

不像精神分裂症,妄想症是比較罕見的。發病通常在中晚期出現。心理社會功能通常不會受到干擾,因為在精神分裂症中,侵犯行為通常與妄想的妄想直接相關。

當在老年患者中觀察到妄想症時,它有時被稱為paraphrenia。它可以與中度癡呆共存。醫師在檢查老年癡呆患者時應該注意區分妄想和其他人對老年人虐待的可靠信息。

ICD-10給出了妄想症的診斷指導。其中,“妄想性障礙”一詞取代了以前使用的“偏執性障礙”一詞。這些疾病包括被迫害亞型,嚴重偏執狂,以及Mullen稱之為與激情有關的疾病(色情狂和病態嫉妒)。個人從這些疾病的患者,精神病幫助治療罕見的,但他們來的司法服務,在案件的關注,其中一個犯罪的需要上,從社會孤立法醫精神病鑑定法院判決。表示為“妄想”的信仰存在於具有正常情緒和信仰的連續體中。對於病態的嫉妒尤其如此,在這種情況下,高估的想法無形中與deli妄有機地交織在一起。妄想性障礙可以作為原發性障礙,但也可能是另一種障礙的症狀複合體,例如精神分裂症。

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

妄想症的症狀

妄想症可以在現存的偏執型人格障礙的情況下發展。在這樣的人群中,對他人及其動機的持續不信任和懷疑始於成年早期,並始終貫穿始終。早期症狀可能包括患者被剝削的感覺,關注朋友的忠誠度和信譽度,傾向於看到次要陳述或事件中的威脅意義,不斷的不滿和對忽視做出回應的意願。

有幾種類型的妄想症。在色情版本中,病人認為另一個人愛上了他。通常會嘗試通過電話,信件,監視或騷擾與妄想對象聯繫。患有此版本疾病的人可能因為他們的行為而與法律發生衝突。在具有偉大想法的變體中,患者認為他很有天賦,或者他發現了重要的發現。在有嫉妒想法的變體中,患者認為配偶或所愛的人在欺騙他。這些想法是基於錯誤的推理,基於可疑的證據。重大危險可能是物理攻擊的威脅。在帶有迫害想法的變體中,病人認為監視是針對他的,他受到了傷害和困擾。病人可以通過向法院和其他政府機構提出申訴來反复嘗試爭取正義,並訴諸暴力來作為所稱迫害的報復。在軀體形式中,妄想的想法與身體機能有關,即E. 病人認為他有身體上的缺陷,寄生蟲或從中散發出臭味。

診斷在很大程度上取決於進行臨床評估,獲得詳細的記憶信息,並排除伴隨deli妄的其他特定情況。評估危險性尤其重要,尤其是病人願意按照他的妄想想法採取行動的程度。

與激情相關的妄想症:病態嫉妒和色情狂症

Mullen對這組疾病進行了全面的檢查。在痛苦嫉妒的情況下說服的核心是通過向他/她提交關於不忠的主體來形成的。這個想法支配著思想和行為,達到了病理水平。嫉妒 - 這是一種正常現象,其在社會上的採用部分歸因於人口的文化特徵。馬倫認為,從正常人的深刻信念到高度評價的觀念以及更進一步的妄想想法,對於病態嫉妒和色情狂症都具有連續性。在對家庭暴力女性受害者的研究中,已經確定嫉妒的伴侶是暴力的重要原因。通常情況下,合作夥伴遭受攻擊,而虛構的競爭對手很少成為受害者。根據現代觀念,除了身體攻擊之外,患有病態嫉妒的人的伴侶可能會經歷嚴重的心理困擾,包括創傷後應激障礙。

情慾狂的特點是痛苦地相信與另一個人墜入愛河。馬倫提供了三個主要標準:

  • 儘管所謂的“情人”並沒有以任何方式表現出這一事實,但相信愛情是相互的。
  • 為了維護現有的信念,傾向於重新解釋關注對象的文字和行為。
  • 所謂的愛的負載,成為主題存在的中心。

而且這個主題不需要考慮他的愛是相互的(對瘋狂的痛苦之愛)。就像病態的嫉妒一樣,色情狂可以作為另一種疾病的一部分,通常是精神分裂症和情緒障礙。精神分裂症患者與“純粹”色情狂症患者之間的差異在於,他們的愛或激情的對象可能會隨著時間而改變,以及存在更明顯的性因素。雖然媒體喜歡與著名人物,電影明星等談論病例,但他們通常從他們周圍的環境中註意到對方的注意力。成為精神科醫生的醫生之間成為色情狂症的受害者的機會很大,他們從事幫助弱勢群體。

Mullen認為,色情病症幾乎不可避免地伴隨著跟踪,即迫害。跟踪涉及確定的嘗試與纏擾者的注意對象進行接觸或進行交流。如果聯繫嘗試失敗或遇到阻力,威脅,侮辱,恐嚇 - 無論是通過直接聯繫還是通過溝通方式(通過郵件,電話等)。Menzies等人 報告對一群男性色情狂人進行了坦誠的性恐嚇或攻擊。Mullen&Pathe和Menzies等人 注意到他們所研究的纏擾者之間的威脅和攻擊程度很高,儘管這兩個人口都是司法的,也就是說,實際的攻擊風險佔優勢。纏擾者的受害者可能因反復和不可預測的干預而遭受困難。他們中的許多人限制了他們的社交生活,改變了他們的工作地點,在極端的情況下,他們甚至到另一個國家去擺脫干擾的關注。

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

妄想症的預後和治療

妄想症通常不會導致嚴重的障礙或人格改變,但妄想症狀可以逐漸進展。大多數患者可以保持健康。

治療良性疾病的目標是建立醫生和患者之間的有效關係,並消除與疾病相關的後果。如果病人被認為是危險的,可能需要住院治療。目前,沒有足夠的數據來使用任何特定的藥物,但抗精神病藥物的使用會導致症狀減輕。治療的長期目標,即將病人的興趣範圍從妄想想法領域轉移到更具建設性的領域,很難實現,但是合理的。

妄想症的醫學 - 法律方面

有關精神分裂症的醫學和法律方面的評論同樣適用於妄想症患者。對於妄想症或色情妄想症患者群,則存在一些特徵。

如果嫉妒的原因是妄想性障礙,那麼基於減少的責任而進行謀殺的精神病治療或保護建議的基礎可能是潛在的精神疾病。如果嫉妒不是妄想,但具有神經質性質,醫療和法律方面就不那麼清楚了。所以,可能存在一種屬於“精神病性障礙”範疇的人格障礙。可能存在可被歸類為精神疾病的其他疾病。然而,在沒有潛在疾病的情況下,過度嫉妒不能用於醫療保護。

當瘋狂嫉妒應該非常謹慎地接近精神病治療安全的製度。這種疾病的持續性及其潛在的危險是眾所周知的。有必要仔細檢查患者是否願意與治療師合作,以及評估逃生和犯下暴力犯罪的風險。如果知道這個問題不合作,他對他的妻子使用暴力並逃跑,那麼他最初應該接受加強安全制度的服務。治療可能並不容易。藥物(抗精神病藥物或抗抑鬱藥物)和認知治療給予改善的最大機會。

目前,正在關注跟踪的醫療和法律問題。在這種情況下,精神衛生專業人員可提請出庭與造成纏擾的受害人損害的跡象 - 就像參與全科醫生來形容造成的傷害誰給內建物理攻擊的人。這給出了導致“嚴重身體傷害”(心理性質的英國嚴重身體傷害,GBH)的指控的理由。精神科醫生也可以參與與罪犯合作。在病態嫉妒的情況下,對痛苦的愛或激情的治療是一件困難的事情,並且這種治療的結果是不可預測的。考慮到這些疾病的穩定性和與該科目對他們的信仰的堅韌,唯一的機會來自潛行者一定的保護只能是治療和支持精神衛生體系。很可能在未來將越來越多地要求的精神,尤其是法醫服務參與對法院和可能的治療潛行者的建議的發展。

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.