酒精性心肌病

酒精性擴張型心肌病（酒精引起的心臟衰竭的心肌醇，中毒性擴張型心肌病） - 二次擴張型心肌病，發生針對酒精濫用的背景 - 慢性酒精中毒 - 和失敗主要表現為左心室與心臟和其延伸的其它腔室隨後參與。

ICD-10代碼

I42.6酒精性心肌病。

酒精性心肌病的症狀

疾病酒精性心肌病表現為心肌收縮力下降和心室擴張導致大循環和小循環循環衰竭。這些變化的形成與乙醇和乙醛對心肌收縮性的毒性作用有關。對於疾病的初始階段特徵為：增加疲勞，虛弱，出汗，心悸，心臟疼痛，心臟不規則。心臟區域疼痛通常是縫合或疼痛，延長（可能持續數小時），不會放射，也不會被硝酸甘油阻止。不太經常燃燒胸骨和/或心臟的燃燒。節律中可能存在不規則性，更常見的是房顫的陣發性。所列出的症狀通常在酒精峰度後的第二天出現或加劇。隨著疾病的發展，它不僅可以通過服用酒精，還可以通過身體或心理負荷來引發。他們持續很長時間，即使在禁慾的背景下也不會發生完全的消退。不僅在運動過程中，而且在休息時出現的左心室衰竭跡象，例如呼吸短促和心悸增加。普遍的弱點正在進行。心房顫動和陣發性可以改變為永久形式。在這個階段，心臟的疼痛不是特徵性的，疾病主要表現為在酒精過量或一段時間後血液循環不足的迅速發展。相對於心臟腔嚴重擴張的大背景下，降低心肌收縮力，尤其是在心房顫動的存在，血栓形成，因此在心臟的腔各器官的可能等症。

診斷酒精性心肌病

經檢驗，揭示慢性酒精中毒，以及面部潮紅，皮膚潮濕，akrozianoz，手中的krupnorazmashisty震顫，下肢浮腫，腹水的烙印。在肺部，他們聽水泡或硬呼吸，在下部 - 停滯潮濕的喘鳴。在心臟疾病音符中度腫大的初始階段，在低負荷接壤性心動過速，衰減我在尖端球場，增加收縮壓和舒張壓。當疾病進展時，心臟邊界在兩個方向上的顯著擴張被揭示，靜息時心動過速，I音減弱，疾馳節律。由於心房纖顫，心臟音可以是心律失常的，可聽到心尖處的收縮期雜音。觸診腹部時，可以發現肝臟增大，通常無痛，軟或有點密集，邊緣圓潤。

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實驗室診斷

GGT，ACT和ALT的血清活性增加。

儀器方法

心電圖上檢測到竇性心動過速，心房和心室前收縮，心房顫動發作。此外，尖銳牙齒形式的心室複合體末端部分的變化是特徵性的，其隨後可能減少並變得平滑。後來，心房纖顫變成永久性的，可能出現左心室心肌肥大的跡象。Hisnus捆綁的腿，主要是左邊的阻塞正在發展。也許是其他更嚴重和復雜的節律和傳導障礙的發展。此外，在酒精性心臟損傷患者中，心電圖上出現病理性Q波是可能的，它們很深，但寬度不超過3-4毫米。

超聲心動圖（超聲心動圖）確定在收縮期結束的增加，舒張末期左心室尺寸的第一，然後將心臟的其他腔室，在左心室增加舒張末期壓，射血分數降低。當這個過程遠未消失時，心臟的所有房間都有顯著擴張，左心室心肌壁厚度減小。在濫用啤酒的患者中，恰恰相反，嚴重的心肌肥厚（“牛心”），瀰漫性運動功能減退，射血分數明顯下降。

差分診斷

鑑別診斷與心肌炎，梗塞後心臟硬化，心臟缺陷進行。

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診斷制定的例子

慢性酒精中毒。酒精擴張型心肌病。NC II A.

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適應其他專家的諮詢意見

對於選擇最佳治療方案，需要諮詢治療師或心髒病專家。治療師或心髒病專家的諮詢適用於評估心力衰竭臨床表現的嚴重程度及其與酒精使用的關係，以便進行適當的治療。局灶性神經症狀的發展需要神經科醫生的諮詢，以排除腦循環的暫時性損害。

治療酒精性心肌病

治療目標

• 減少心力衰竭現象。
• 恢復工作能力。

非藥物治療

首先，有必要在疾病的任何階段停止飲酒。禁慾可以導致症狀完全消退並改善患者的幸福感。建議限制液體和鹽的消耗量。

藥物治療

在疾病的最初階段，顯示代謝和抗氧化藥物：

• 丙酸三甲基肼鎓二水合物（輕微酸鹽）0.5g，每日4次，每天靜脈注射0.5g，2次;
• 甲氧基乙基吡啶琥珀酸鹽（美沙多林）肌肉注射200-300毫克，每日2次或1-2次靜脈滴注;
• 曲美他嗪（preductal MB）35毫克，每天2次。

B組維生素：

• 硫胺素（B1）3％溶液肌內註射1ml;
• 鹽酸吡哆醇（B6）1％肌注2ml溶液;
• 口服維生素E生育酚醋酸酯100毫克/天。

這些藥物的治療過程持續10-15天，維生素E可達30天。

隨著心力衰竭症狀的發展，選擇的藥物是：

• 血管緊張素轉化酶抑製劑;
• 卡托普利（kapoten）12.5-25毫克，每日2-3次;
• 依那普利（renitek）5-10毫克，每天2次;
• β-阻斷劑;
• 阿替洛爾12.5-25毫克，每天1-2次。

也建議每天3次給予1片片劑鎂和鉀panangin製劑。為了預防血栓栓塞並發症，口服給予乙酰水楊酸（阿司匹林，trombo-ACC），而不是每天100mg。

進一步管理

分別確定每種情況。持續存在的心力衰竭現象需要繼續使用血管緊張素轉換酶抑製劑，β-腎上腺素受體阻滯劑，乙酰水楊酸以單獨選擇的劑量進行治療。

酒精性心肌病的預後是什麼？

隨著酒精消費的停止，疾病發展的早期階段是有利的。隨著酒精持續濫用和疾病的高級階段 - 不利的。死亡可能來自嚴重的心力衰竭，致命性心律失常，血栓栓塞並發症。